支氣管哮喘規范化治療的效果分析

姜 斌

（云南省永善縣人民醫院，云南 昭通 657300）

支氣管哮喘規范化治療的效果分析

姜 斌

（云南省永善縣人民醫院，云南 昭通 657300）

目的 探討基于不同藥物的支氣管哮喘規范化治療的效果。方法 依據隨機抽簽原則，將支氣管哮喘患者90例分為治療組與對照組，每組各45例，均給予常規治療，對照組在此基礎上給予氨茶堿口服，治療組給予注射多索茶堿進行治療。結果 治療后治療組與對照組的有效率分別為97.8%和86.7%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組FEV1值無顯著差異，干預后明顯下降（P＜0.05），組內與組間對比有顯著差異（P＜0.05）。結論 基于多索茶堿的規范化治療能明顯改善支氣管哮喘患者肺功能，改善預后，值得推廣。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。其在臨床上主要表現為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復發作，導致阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，甚至并發呼吸、循環衰竭，需要進行早期治療[2]。流行病學調查顯示，全世界現有1億5千5百萬人患哮喘，我國成人哮喘發病率為0.7%～1.5%，患病者以青壯年和兒童居多[3]。對于支氣管哮喘的發病機制，到目前為止，總體認為其是氣道綜合性病理生理變化的結果[4,5]。目前對于如何進行規劃化治療還無明確標準[6]。本文具體探討了支氣管哮喘規范化治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年9月至2013年11月選擇在我院進行診治的支氣管哮喘患者90例，納入標準：符合支氣管哮喘的診斷標準；均處于臨床急性發作期；均常規理化檢查，且排除其他疾病；發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音；臨床表現為反復發作喘息、氣急；患者知情同意。排除標準：由結核、真菌、腫瘤等因素所致慢性喘息者；合并有嚴重原發性疾病及精神疾患。其中男56例，女34例；年齡最小22歲，最大67歲，平均年齡（45.09±2.13）歲；病程3 d～12年，平均（6.22±2.10）年。依據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組各45例，兩組人口學資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都常規給予吸氧、糖皮質激素、抗膽堿藥進行治療。在此基礎上對照組給予氨茶堿（廣東邁特興華藥品有限公司）口服治療，劑量為100～200 mg，每天1次。治療組給予注射多索茶堿（阿斯利康公司）進行治療，選擇注射多索茶堿100～200 mg，以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL緩慢靜脈注射，每天1次。療程均為4周。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：癥狀完全緩解，FEV1增加≥30%。顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，FEV1增加量范圍25%～35%。無效：未達到上述標準。肺功能測定：所有患者與治療前后采用美能肺功能檢查儀進行常規肺功能檢查，主要記錄FEV1指標。

1.4 統計方法

以SPSS19.0為統計分析軟件，計量資料使用t檢驗，用卡方分析進行療效對比，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 療效對比

治療組與對照組的有效率分別為97.8%和86.7%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率對比（n）

2.2 肺功能狀況對比

兩組治療前FEV1值相比較無顯著性差異，干預后有明顯改變（P＜0.05），在組內與組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能狀況對比（%，）

表2 兩組治療前后肺功能狀況對比（%，）

組別 例數（n） 治療前 治療后治療組 45 59.62±4.12 71.96±3.62對照組 45 59.21±4.52 79.30±4.21P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道疾病，主要以非特異性氣道高反應性及可逆性氣道阻塞為特征，臨床表現以胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘等癥狀為主，若臨床治療不及時，易引發呼吸和心力衰竭，對患者健康產生嚴重威脅[7]。其發病率在世界范圍內仍呈增長趨勢，目前尚無特效的治療方法。從發病機制上分析，支氣管哮喘主要是小支氣管平滑肌收縮，黏膜下炎性細胞浸潤，導致分泌物阻塞、腺體及上皮層的增生與肥厚等[8]。哮喘直接影響患者的健康，引起重大社會問題。支氣管哮喘的發病是氣道綜合性病理生理變化的結果。我們認為，支氣管哮喘可能是由多種機制引起的共同反應[9]。

在治療中，當前多采用藥物進行治療，同時應用的藥物比較多。其中茶堿是支氣管擴張劑，臨床上有很好的抗炎作用。茶堿類藥物能減慢環磷酸腺苷的分解速度，擴張氣道[10]。在茶堿類藥物的應用類型中，多索茶堿是一種新研制的甲基黃嘌呤衍生藥物，平喘作用強大，起效快、持續時間長，不良反應發生率低。其可直接作用于支氣管，明顯緩解患者支氣管平滑肌的痙攣現象，快速降低患者氣道的高反應性。并且多索茶堿也有很好的鎮咳作用，可以改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞[11]。本次研究結果顯示，多索茶堿對患者FEV1值改善作用明顯。

總之，基于多索茶堿的規范化治療能夠明顯改善支氣管哮喘患者肺功能，提高患者生活質量，改善預后，值得推廣。

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1671-8194（2014）19-0251-02