腦卒中高危人群防治知識知曉的現狀調查分析

歐陽江英* 陳小東 周 強

（廣東省珠海市人民醫院神經內科，廣東 珠海 519000）

腦卒中高危人群防治知識知曉的現狀調查分析

歐陽江英* 陳小東 周 強

（廣東省珠海市人民醫院神經內科，廣東 珠海 519000）

目的 了解腦卒中高危人群對腦卒中防治知識知曉現狀情況，為制定和建設更科學、有效的防控模式。方法 參照相關文獻制定腦卒中知曉問卷調查表，對2013年10月至2014年1月珠海市香洲區周邊4個社區門診篩查出的腦卒中高危人群進行問卷調查。結果 腦卒中高危人群對腦卒中的危險因素、早期癥狀和需要緊急治療處理認識不足，其知曉率與職業、文化程度有統計學意義（P＜0.05），與年齡、性別無統計學意義（P＞0.05）。結論 加大力度推進社區門診對腦卒中高危人群防治知識健康教育，分層次、有計劃地進行，有針對地提高腦卒中高危人群防治知識知曉水平，建立更為科學、有效的防控模式。

腦卒中防治；高危人群；腦卒中知曉；健康教育

腦卒中（俗稱中風）包括腦梗死和腦出血，是一種急性腦血管病，具有高發病率、高復發率、高致殘率和高病死率等特點，它不僅使患者生活質量明顯降低，也給家庭和社會造成沉重負擔[1]。其發病率、病死率呈逐年上升的趨勢，據2008年4月29日衛生部公布的第三次全國居民死因調查的結果，腦血管病位列城鄉居民死亡原因首位，占死亡總數的22.45%[2]。更為嚴重的是，我國有糖尿病患者近1億、高血壓患者2.2億、血脂異常者2億、超重和肥胖者2.4億、吸煙者3.5億，腦卒中高危人群數量驚人。因此，調查腦卒中高危人群“腦卒中知曉”現狀是開展和實施更為科學、有效防控工作模式的重要內容。為此，我科對2013年10月至2014年1月珠海市香洲區周邊4個社區門診篩查出的腦卒中高危人群進行“腦卒中知曉”問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

對2013年10月至2014年1月調查珠海市香洲區周邊4個社區門診篩查出的腦卒中高危人群552例，其中男性214例（38.8%），女性338例（61.2%）；年齡：40～50歲126例（22.8%），51～60歲208例（37.7%），60歲以上218例（39.5%），平均（57.75 9.45）歲；文化程度：大專以上124例（22.5%），中學278例（50.4%），小學110例（19.9%），文盲40例（7.2%）；職業：農民72例（13.0%），工人288例（52.2%），教師16例（2.9%），干部96例（17.4%），經商80例（14.5%）。

表1 腦卒中知曉問卷調查情況

表2 各類人員“腦卒中知曉”調查統計

1.2 調查工具

參照相關文獻[3]制定腦卒中高危人群“腦卒中知曉”問卷調查表，調查表包括一般情況和腦卒中常識兩部分。腦卒中常識共10題：1～8題是對腦卒中的認識，9～10題是關于醫療行為和態度。每題答對計1分（共10分），1題中有數個小題的，其分數則做相應分解，得分8分者視為對腦卒中基本了解。

1.3 調查方法

采用答卷和提問方式，由作者本人及3例經過培訓的調查員發放問卷調查表。要求被調查者當場獨立完成，并現場收回，對文盲者，答卷則由調查者采取提問的方式協助完成。共發放問卷600份，回收552份，有效問卷552份，有效回收率92%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P值＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦卒中防治知曉現狀情況，見表1。

2.2 影響“腦卒中知曉”的相關因素情況，見表2。

3 討 論

3.1 腦卒中高危人群對“腦卒中知曉”普遍處于較低水平：從調查結果可以看出，各類人員問卷對“腦卒中知曉”普遍處于較低水平，腦卒中高危人群對腦卒中防治知識知曉情況水平高低可以決定人的行為，提高腦卒中高危人群防治知識知曉水平，可以預防和減少腦卒中的發病和復發。本調查中，對于腦卒中的認識中有75%的人不了解短暫性腦缺血發作，對于腦梗死的危險原因的認識方面有32%的人不了解高血壓，44%的人不了解高血脂癥，78%的人不了解吸煙、酗酒，80%的人不了解糖尿病，84%的人不了解心臟病是腦梗死的危險因素，說明腦卒中高危人群對于腦卒中的危險因素認識欠缺，同時對于這些高危因素可能引起的嚴重問題警惕性不足。對于腦卒中的早期癥狀認識方面，有60%～80%的人不了解突然眩暈、嘔吐、語言障礙、平衡障礙、視力下降等是腦卒中的早期癥狀，說明腦卒中高危人群對于這些癥狀可能提示的進一步嚴重問題認識不足，防控意識薄弱。對于腦梗死治療認識方面，86%的人不了解溶栓治療。對于醫療行為和態度方面，有33%的人認為，如果突然出現肢體無力等腦卒中癥狀時采取的措施是找家里人去醫院或商量后等幾天再說，說明對于腦卒中疾病認識的意識非常薄弱，不知道其是一種急性腦血管病，對于自己已經處于生命危險這一緊急狀態認識不足。因此，以上幾點說明在腦卒中認識方面，腦卒中高危人群對腦卒中的知識普遍缺乏，包括可能引起腦卒中的危險因素及腦卒中的先兆癥狀，警惕性不足。同時也說明醫療宣傳也有欠缺，腦卒中高危人群未對腦卒中的發生、治療有一個正確的認識。

3.2 重視低職業、低文化程度腦卒中高危人群的健康教育：此次調查中不同人群對腦卒中知識的了解程度，經統計學分析可以認為各職業間、各文化程度間對腦卒中認識的差異存在統計學意義（P＜0.05），年齡間無統計學意義（P＞0.05），可能與此次調查以老年人居多有關，與性別無關（P＞0.05）。 本次調查顯示在不同職業人員中，農民對于“腦卒中知曉”認識水平最低，這與其文化環境、活動范圍相對局限，接受疾病健康教育的機會相對少有關。不同的文化程度人員中，文盲低學歷對于“腦卒中知曉”認識水平普遍相對較低，這與低文化素質、文盲有關，因為此類人員自身接觸腦卒中知識相對少，同時與外界交流、就醫條件有限，及對自身存在腦卒中高危因素認識不足，而且醫療宣傳常以手冊等文字書寫，加大了他們的理解難度。因此重點加強這類人員的健康宣傳和教育。

3.3 推進社區腦卒中高危人群防治知識健康教育舉措：在社區門診健康教育方式中可建立普通人群健康教育：通過媒體講座、健康巡講、老年大學、社區教育、機關教育、農村義診等多形式、多途徑做好科普宣傳，提高腦卒中高危人群和腦卒中患者的防控意識，建立腦血管病患者聯誼會[4]。廣泛推開ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體質量；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內膜剝脫術；D：控制糖尿病、膳食調整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），及時干預、預防或緩解、制止腦卒中疾病的發展[5]。降低腦卒中發生的關鍵還是對高危人群進行危險因素的控制，如建立一個腦卒中高危人群健康教育俱樂部，采取集中上課、分組活動、個別輔導、示范表演等方式進行腦卒中高危人群健康教育活動。該模式須有專業的健康教育專家參與實施，并且需要專門的組織與管理，通常是在社區、醫院的組織下進行[6]。這樣才能夠實現高危人群之間以及醫師與高危人群之間的充分交流。依托社區開展腦卒中高危人群防治工作，是預防和控制腦卒中疾病的最有效選擇，進行腦卒中高危人群健康教育還要考慮不同人群的不同需求，逐步向個性化的方向拓展健康教育方式。

[1] 趙靜,姜文浩,羅艷俠.北京市某社區中老年人腦卒中患病風險調查分析[J].中國全科醫學,2012,15(6B):1971-1973.

[2] 邵欣,李崢.腦卒中一級預防護理干預的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(6):544-546.

[3] 袁棟才,扈曉霞,馬炳生,等.腦卒中親屬防治知識知曉現狀調查[J].中國慢性病預防與控制,2003,11(2):63-65.

[4] 劉力松,華揚,趙國光,等.發揮多學科優勢建設腦卒中篩查及干預基地實踐[J].中國社會醫學雜志,2013,30(4):232-234.

[5] 王隴德.腦卒中篩查與干預:一項重大的國民保健工程[J].中國實用內科雜志,2010,30 (11):965-967.

[6] 陳園,張曉燕.健康教育模式在慢性疾病中的應用與展望[J].中國老年保健醫學,2012,10(3):104-105.

R743.33

B

1671-8194（2014）19-0249-03

*通訊作者：E-mail：oyjy1975@163.com