盆腔炎性疾病誤診為子宮內膜異位癥27例臨床分析

許艷玲

（河南省商水縣人民醫院 婦產科，河南 周口 466100）

盆腔炎性疾病誤診為子宮內膜異位癥27例臨床分析

許艷玲

（河南省商水縣人民醫院 婦產科，河南 周口 466100）

目的 探究不同的臨床診斷標準對于判別盆腔炎性疾病后遺癥與子宮內膜異位癥的功效。方法 選取2012年6月至2013年6月在本院誤診為子宮內膜異位癥實為盆腔炎性疾病患者27例，作為實驗組，在同期選取87例未出現誤診情況的子宮內膜異位癥患者，作為對照組。比較兩組診斷指標的差異，探究其所起的作用。結果 在實驗組中，月經初次來潮年齡為14歲以上的患者在慢性腹痛的發病概率高于對照組，但是在繼發性痛經、性交疼痛的發生概率上較于對照組稍高（P＜0.05）。采用平行和系列實驗，將各項指標相結合，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準確性也有一定程度的提高。結論 組合多項指標能夠有效降低子盆腔炎性疾病的誤診率。

盆腔炎性疾病；子宮內膜異位癥；誤診

盆腔炎多發于有月經來潮、處于性欲旺盛時期的成年女性，通常，盆腔炎的炎癥區域并不限于某一位置，也會累及周邊組織，如輸卵管、子宮內膜等[1]。盡管現代醫學處于高速發展階段，但是盆腔炎性疾病的診斷仍會出現誤診情況，因為盆腔炎常常會表現出與其他婦科病相類似的癥狀，尤其是同子宮內膜異位癥的癥狀最易發生混淆。因此，醫師一定要注意辨別區分，筆者針對2012年6月至2013年6月期間27例在我院誤診為子宮內膜異位癥的盆腔炎性疾病患者的臨床資料，分析總結各項臨床指標對于鑒別兩種疾病的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院被誤診為子宮內膜異位癥的盆腔炎性疾病患者27例，作為實驗組。其選定標準為：其一，臨床資料中顯示其在入院時被確診為子宮內膜異位癥或為子宮內膜異位癥疑似患者；其次，經病理診斷、在術中發現并最終確診為盆腔炎性疾病的患者。另選取87例未發生誤診情況的子宮內膜異位癥患者，作為對照組，選定標準同實驗組一致。兩組患者在年齡和懷孕、生產的次數的比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

將所有研究對象病歷中的相關資料記錄下來，記錄的內容包括：手術前后診斷、手術期的年齡、懷孕次數、生產次數，有無繼發性痛經、性交疼痛、無緣由發熱、長期偶見腹痛、陰道分泌物增多等情況；患者初次來潮的年齡、經期天數、月經周期、有無功能性痛經；腹部有無炎癥史；是否患過性病、陰道炎性疾病；對藥物有無過敏現象；骶韌帶有無疼痛性結節情況等[2]。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

在實驗組中，月經初次來潮年齡為14歲以上的患者在慢性腹痛的發病概率高于對照組，但是在繼發性痛經、性交疼痛的發生概率上較于對照組稍高（P＜0.05）。見表1。

初次來潮年齡為14歲以上、慢性腹痛、繼發性痛經、性交疼痛以及骶韌帶疼痛性結節這五個單項指標，在分別鑒別盆腔炎性疾病方面的靈敏度、準確度上并不高，選取其中具有代表性的指標進行平行和系列實驗，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準確性也有一定程度的提高。見表2。

表1 兩組患者的初潮年齡＞14歲等五項內容的發生情況比較

表2 各組合指標對于診斷盆腔炎性疾病的臨床意義（%）

3 討 論

近幾年來，隨著現代醫學的不斷發展，婦科病的診斷技術上也在不斷進步，不過盆腔炎性疾病作為常見的婦科疾病，其癥狀同子宮內膜炎的病癥存在諸多類似之處，譬如下腹疼痛等。不過兩種疾病的癥狀也存在一定的差異，子宮內膜異位癥患者伴有月經紊亂或不孕不育等癥狀，且伴有腹脹感但是并不痛，需要通過手術進行復位治療，但是盆腔炎性疾病患者在此基礎上會有腹痛感無需手術，需要應用藥物。

在本次研究中，筆者在整理分析所有研究對象的臨床資料時，發現其中五項指標對于臨床鑒別盆腔炎性疾病和子宮內膜異位癥有指導意義。結果顯示，單純應用其中一項指標來鑒別兩種疾病的準確性、靈敏度和特異度并不高，但是采用平行和系列實驗，將各項指標相結合，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準確性也有一定程度的提高。

子宮異位癥患者的腹痛通常以痛經為主，有可能會轉移醫師診斷其為盆腔炎性疾病的視線，所以，一旦無法通過其他癥狀來判別盆腔包塊屬于子宮內膜異位癥還是炎癥性包塊時，那么就可以利用患者初次來潮的年齡來判斷，若＞14歲，那么診斷就要傾向于盆腔炎性疾病后遺癥。

在臨床診斷中，可以依據不同目的，選取不同的指標來分析診斷。應用本文中的方法來鑒別診斷該疾病，不僅能夠提高診斷的精準度，還能有效減少醫療費用，對于提升臨床診斷及醫療效果極具意義。

盆腔炎性疾病的危害性極大，若耽誤治療時機，將會嚴重影響患者的生活質量，因此，每位臨床醫師都要恪盡職守，對患者負責，詢問或查看相關病史等，應用合理的方法降低誤診率。

[1] 李華軍,楊軼潔,郎景和,等.盆腔炎性疾病誤診為子宮內膜異位癥29例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2009,10(5):326-329.

[2] 余進進,萬衛星,張亞男,等.核素(99 m)Tc標記的紅細胞掃描診斷子宮內膜異位癥的價值[J].中國婦幼保健,2008,23(3):386-388.

R711.33；R711.71

B

1671-8194（2014）19-0243-02