齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

羅永華

（婁底市第三人民醫院，湖南 婁底 417000）

齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

羅永華

（婁底市第三人民醫院，湖南 婁底 417000）

目的 將齊拉西酮與利培酮分別作用于精神分裂癥患者，對比兩組療效與用藥依從性。方法 將我院確診的142例精神分裂癥患者依據用藥方式差異予以分組，其中72例給予齊拉西酮治療設為齊拉西酮組，其余70例給予利培酮治療設為利培酮組，對比兩組PANSS評分、療效及副反應。結果 用藥前兩組PANSS評分差異無顯著性（P＞0.05）；用藥2個月后，兩組PANSS評分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05）；齊拉西酮組88.89%總有效率明顯優于利培酮組72.86%的總有效率（P＜0.05）；兩組副反應發生率差異不明顯（P＞0.05），但齊拉西酮依從性更高。結論 齊拉西酮與利培酮雖同為抗精神病類藥物，但前者療效與用藥安全性更為突出。

齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥

精神分裂癥是以患者基本個性改變，精神活動與環境不協調，情感、行為、思維分裂為主要特征的精神疾病[1]。因該類患者自身意識、行為不具自控型，常表現出各種危險舉止，給社會、他人及自身造成嚴重危害，因此，加強對該類患者的治療，努力提高其生活質量是臨床工作的重點之一。對該病的治療當前以口服抗精神病類藥物為主，其中齊拉西酮與利培酮是最常見的兩種治療該病的藥物。我院本次對收治的142例患者分別給予了利培酮與齊拉西酮治療，旨在對比兩種藥物的療效與用藥安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1～7月收治并確診的142例精神分裂癥患者依據用藥方式差異予以分組，其中72例給予齊拉西酮治療設為齊拉西酮組，其余70例給予利培酮治療設為利培酮組。兩組男女性例數分別為65、77例，年齡范圍在16～79歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲，病程在2～18個月，平均病程為（4.1±1.6）個月。排除范圍：①藥物濫用者；②處于妊娠與哺乳期者；③身體有嚴重疾病者；④存在自殺傾向者。全部患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準[2]。兩組在年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

齊拉西酮組：以每天一次每次40 mg為初始劑量，再依據患者病癥控制情況與耐受性逐步加大劑量，在一周內加至最大劑量不超過每天120 mg。利培酮組：以每天一次每次1 mg為初始劑量，再依據患者病癥控制情況與耐受性逐步加大劑量，在兩周內加至最大劑量為每天6 mg。兩組用藥期間均禁用其他抗精神病類藥物，若有睡眠障礙或焦慮癥狀可給予苯二氮類藥物，均連續給藥2個月。

1.3 療效判定

兩組均遵循 PANSS評價標準判定治療效果。痊愈：PANSS減分率不低于75%。顯效：PANSS減分率處于50%～75%。有效：PANSS減分率處于25%～50%。無效：PANSS減分率低于25%。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件，計數資料用%構成，計量資料用（）構成，采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥前后兩組PANSS評分

用藥前兩組PANSS評分差異不顯著（P＞0.05）；用藥2個月后，兩組PANSS評分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥前后PANSS評分對比表（）

表1 兩組用藥前后PANSS評分對比表（）

類別 n 用藥前 用藥后 t P齊拉西酮組 7293.18±12.6644.58±11.32 24.282 ＜0.05利培酮組 7094.11±13.9550.16±14.08 18.552 ＜0.05t0.4162 2.6026P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效對比

兩組治療總有效率分別為88.89%、72.86%，齊拉西酮組明顯優于利培酮組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比表（n，%）

2.3 兩組副反應對比

齊拉西酮組23例（31.94%）出現副反應，其中頭痛12例、惡心嘔吐3例、嗜睡4例、便秘1例、咳嗽3例；利培酮組有26例（37.14%）出現副反應，其中嗜睡10例、疲乏失眠8例、體質量增加6例、高催乳素血癥與肝功能異常分別1例。

3 討 論

當今人們對精神分裂癥形成結構的推測為：染色體或酶的缺陷及先天性人格發育缺陷可能構成疾病的待發狀態[3]。有些報道指出，齊拉西酮和利培酮都可有效治療精神分裂癥陽性、陰性癥狀，很少發生不良反應[4]。齊拉西酮作為2001年被美國FDA審批并通過的治療精神病分裂癥的藥物，是一種新研制的非典型苯丙噻唑基哌嗪類抗精神病藥物。其對精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理性癥狀都有明顯的療效[5]。該藥對多巴胺D2～3、α1-腎上腺素及5-羥色胺親和作用顯著，而對H1受體的親和作用相對較弱，對M膽堿能受體在內的其他受體卻未見任何親和作用。齊拉西酮能有效抑制突觸對5-HT、DA的再攝取，對精神分裂癥陽性與陰性癥狀均有效[6]。在臨床使用過程中很少出現流涎、便秘等錐體外系副反應。我院本次觀察中發現利培酮組患者服藥后身體質量明顯增加，而齊拉西酮組卻未見該類現象。利培酮屬選擇性單胺能拮抗劑，為非典型抗精神病藥物[7]。該藥主要是借助對多巴胺D2受體的阻斷緩解患者的陽性、陰性及其認知癥狀，但該藥在對患者錐體外系反應及生殖激素等代謝方面的副作用導致其用藥依從性明顯降低，很多尤其是女性患者服藥后會出現體質量增加、月經失調、性欲減退等癥狀，而齊拉西酮卻可有效避免上述癥狀，從而大大增加了患者服藥的依從性。

我院本次觀察結果顯示：用藥前兩組PANSS評分差異無顯著性（P＞0.05）；用藥2個月后，兩組PANSS評分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05）；齊拉西酮組88.89%總有效率明顯優于利培酮組72.86%總有效率（P＜0.05）；兩組副反應發生率無明顯差異（P＞0.05），但齊拉西酮組依從性更高。可見：齊拉西酮與利培酮雖同為抗精神病類藥物，但前者療效與用藥安全性更為突出。

[1] 涂金桃.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].中國現代醫生,2012,50(4):54-55.

[2] 陳梓朗.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1713-1715.

[3] 于靜新.淺析精神分裂癥的治療原則[J].醫學信息,2013,26(1): 327-328.

[4] 孫凱.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效及安全性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(15):2043-2044.

[5] 龔堅,趙峰,王玉成.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效比較[J].中國基層醫藥,2010, 17(9):1236-1237.

[6] 潘勇,王皖生,支瑞瑞.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].中華全科醫學,2011,9(5):724-725.

[7] 魏素環.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國實用醫藥,2012,7(14):21-22.

R749.3

B

1671-8194（2014）19-0242-02