肌電生物反饋治療腦卒中患者運動功能障礙的療效觀察

岑紅燕

（廣東省高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

肌電生物反饋治療腦卒中患者運動功能障礙的療效觀察

岑紅燕

（廣東省高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

目的 觀察研究肌電生物反饋治療腦卒中患者運動功能障礙的臨床治療效果。方法 選取我院88例腦卒中的患者，將其分成兩組：治療組和對照組，對照組采用我院常規神經內科藥物治療和康復訓練的治療方法，治療組在常規的治療方法的基礎上采用肌電生物反饋治療方法，觀察對比兩組患者的臨床療效和患者對治療的滿意度。結果 治療組患者的肌力評分明顯比對照組高，治療組的臨床療效明顯比對照組好（P＜0.05）；治療組患者對治療的的滿意度明顯比對照組好（P＜0.05）。結論 肌電生物反饋療法在臨床上對腦卒中的患者治療效果良好，患者對治療的滿意度也高，臨床上可以提高治療效果也可以緩解醫患關系，在臨床上可以大力推薦使用。

肌電生物反饋治療；腦卒中；運動功能障礙

腦卒中又稱中風[1]（stroke）或腦血管意外（cerebral vascular accident，CAV），是一種起病突然，以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦卒中具有高發病率、高致殘率的特點，臨床表現為偏癱，運動功能障礙，語言障礙等。我國每年新發腦率中患者約200萬例，其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活，嚴重影響患者日常生活，給家庭和社會造成沉重負擔。現臨床對腦卒中的治療效果不顯著，尤其是運動功能障礙的改善不明顯。本文就我院88名腦卒中患者進行分組給予不同治療方法，觀察肌電生物反饋療法對腦卒中運動功能障礙的患者治療的臨床療效。詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床判定標準

根據FMA運動功能評分標準[2]，50分以內為嚴重運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，85～95分為重度運動障礙，96～99分為輕度運動障礙。

1.2 一般資料

隨機選取我院根據患者臨床癥狀、體征，結合CT或MRI等影像學檢查，參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病的診斷要點》診斷標準，診斷為腦卒中患者88例，男47例，女41例，年齡在54～72歲之間，平均年齡為（63.41±5.37）歲，缺血性腦卒中的患者64例，出血性腦卒中的患者24例；嚴重運動障礙患者13例，明顯運動障礙的患者24例，中度運動障礙的患者31例，輕度運動障礙的患者20例。以上患者均有一側肢體偏癱且生命征穩定，排除有進展型腦卒中或蛛網下腔出血、合并感覺性失語及認知功能障礙或合并嚴重心、肝、腎及感染等疾病病例。再隨機的將這88名患者分成為治療組和對照組。兩組患者在年齡，性別，發病原因和運動障礙程度等因素上均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，因此兩組患者具有可比性。

1.3 方法

對照組采用我院常規神經內科藥物治療和康復訓練的治療方法，治療組在常規治療的基礎上加以肌電生物反饋療法。

1.3.1 常規治療方法

主要是藥物治療和康復治療：包括腦保護、脫水降顱壓，還有營養神經等，當檢測患者體征能夠在48 h內保持穩定即可開始對患者的偏癱肢體進行常規康復訓練（運動療法和作業療法），每周5次，每次不低于45 min。

1.3.2 肌電生物反饋療法

①檢查治療儀，查看儀器能否正常工作。②囑咐患者選擇舒適體位，并將治療部位充分暴露。③清潔皮膚，用肥皂水清潔需要安放電極部位的皮膚，再采用75%的乙醇進行脫脂。④連接患者與儀器，在電極表面涂導電膏，在固定在治療部位的皮膚上。常規的是將3個電極排成一行，地極要放在兩個記錄電極的中間。最后將電極導線與治療儀連接。⑤接通電源，治療儀連接電源，再調節旋鈕，測定肌電基線，肌電數值顯示，而且發出聲音信號和燈光。⑥患者聽取反饋信號，患者根據醫護例員的指導，仔細傾聽和觀察肌電生物反饋儀反饋的信息，并通過自我調節控制肌電電壓，使治療部位的肌肉得以放松或緊張。⑦治療時間，一般患者先進行每次5 min的訓練，讓患者休息5 min左右，再進行下次訓練，反復進行4次訓練，可以使每次總共訓練時間達到10～15 min，患者的肌肉收縮75～100次。每日訓練2～3次。

1.4 觀察指標

記錄臨床療效（顯效：運動功能評分提高兩個等級，有效：運動功能評分提高一個等級；無效：患者的運動功能評分無變化）；并調查兩組患者對治療的滿意度。

1.5 統計學處理

2 結 果

兩組患者將治療后，治療效果和滿意度的對比，詳細情況見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果對比：

表2 兩組患者的治療滿意度對比：

3 討 論

本文研究表明肌電生物反饋療法對腦卒中有良好的臨床療效，患者的滿意度也大大提高。肌電生物反饋療法是一種較新的康復治療技術，近年來逐漸應用于腦卒中運動功能的康復。該技術是利用肌電生物反饋儀產生一定強度的低頻脈沖，通過預先設定的刺激程序來刺激神經或者肌肉，使肌肉緊張或松弛，實現癱瘓肌肉的某種運動，達到改善或者恢復被刺激肌肉或肌群的功能的目的。反饋刺激可實時顯示采集的肌電RMS波形柱狀圖并通過設定閾值，進行反饋刺激治療，將人體活動時產生的肌電信號轉換成視聽覺信號，反饋到大腦皮質，使人能及時了解神經系統對肌肉運動的控制情況，并將意向性運動輸出與運動方案進行比較，對運動進行指導或改正，從而逐步學會對其進行隨意控制與調節[3-4]。臨床上可以推薦使用，推動臨床治療水平。

[1] 龔凌云,潘婕,吳曉牧,等.肌電生物反饋治療腦卒中患者運動功能障礙的療效觀察[J].中華腦血管病雜志(電子版),2010,4(4): 1052-1053.

[2] 李晗,李明,孫陽,等.肌電生物反饋對急性期腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].現代生物醫學進展,2013,13(21):4107-4110.

[3] 李惠枝,王跑球,張惠佳,等.肌電生物反饋訓練對痙攣型偏癱患兒運動功能的影響[J].中國康復理論與實踐,2010,16(5):684.

[4] 吳瓊,叢芳,桑德春,等.肌電觸發電刺激對偏癱上肢運動功能恢復的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2010,16(2):734-735.

R743.33

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1671-8194（2014）19-0225-02