手術前應用抗生素對急性闌尾炎術后發生傷口感染的影響分析

鄺杰文

（從化市呂田鎮衛生院，廣東 廣州 510950）

手術前應用抗生素對急性闌尾炎術后發生傷口感染的影響分析

鄺杰文

（從化市呂田鎮衛生院，廣東 廣州 510950）

目的 探討并研究手術前應用抗生素對急性闌尾炎術后發生傷口感染的影響分析。方法 選取我院自2011年6月至2013年4月收治的110例急性闌尾炎患者，將其作為臨床研究對象。按照手術前是否應用抗生素將患者分為兩組，對照組為對急性闌尾炎患者手術前未應用抗生素，實驗組為對急性闌尾炎患者手術前應用抗生素。結果 實驗組在手術前應用抗生素針對急性闌尾炎患者進行治療術后的切口拆線時間、住院時間較短，且患者術后切口感染率明顯優于對照組27.2%（P＜0.05），具有統計學意義。結論 實驗組在手術前應用抗生素針對急性闌尾炎患者進行治療效果較為確切，患者預后較好，患者以及患者家屬較為滿意，患者的術后生活得到較大改善，值得我們在臨床大力推廣。

抗生素；急性闌尾炎；傷口感染

隨著時代的發展，各種醫學技術的出現，許多疾病可以得到良好的治療，但急性闌尾炎手術后的傷口感染仍然是術后常見的并發癥。急性闌尾炎在做完手術后，傷口感染往往會出現疼痛、發熱、紅腫等癥狀，部分感染嚴重患者甚至會高燒乃至昏迷，這導致部分患者不得不進行二次手術[1]。這一切都嚴重影響了患者的正常生活，因此對急性闌尾炎患者手術前的預防傷口感染顯得尤為重要。在本次實驗中筆者采用兩種不同的方法針對急性闌尾炎患者進行治療，發現在手術前應用抗生素針對急性闌尾炎患者進行治療效果較好，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年6月至2013年4月收治的110例急性闌尾炎患者。按照手術前是否應用抗生素將患者分為兩組，分別為對照組和實驗組。兩組患者均經我院確診，其中對照組患者55例，男性31例，女性24例。年齡為22～63歲之間，平均年齡為（42.3±3.7）歲。實驗組患者55例，其中男性患者34例，女性患者21例。年齡為25～62歲之間，平均年齡為（40.7±2.4）歲。其中兩組患者年齡以及性別病情上無明顯差距。

1.2 治療方法

110例患者均實行常規闌尾切除術，腹腔膿液較多或合并彌漫性腹膜炎者以替硝唑鹽水或生理鹽水行腹腔沖洗，余皆以替硝唑紗布擦凈右結腸旁溝和盆腔，或腹腔引流。對照組：在手術后應用頭孢呋辛4 g靜脈滴注3 d。實驗組：在手術前0～2 h應用頭孢呋辛4 g聯合抗厭氧菌的替硝唑；手術后應用頭孢呋辛4 g靜脈滴注3 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后切口拆線時間、住院時間，比較兩組患者經過兩種不同的治療后的切口感染率。切口的愈合等級分為甲、乙、丙三級。甲級指愈合優良，無不良反應；乙級指愈合處有炎性反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級指切口化膿需要作切開引流等處理。甲、乙級愈合屬一級愈合，丙級愈合屬切口感染。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后切口拆線時間、住院時間

針對兩組患者術后的比較，切口拆線時間和住院時間差異顯著，對照組切口拆線時間和住院時間明顯大于實驗組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后切口拆線時間、住院時間（）

表1 兩組患者術后切口拆線時間、住院時間（）

組別 例數 切口拆線時間 住院時間對照組 55 9.21±1.34 9.54±1.15實驗組 55 5.73±0.84 5.47±0.98

2.2 比較兩組患者術后的切口感染率

比較兩組患者術后的切口感染率。實驗組在術后對急性闌尾炎的切口感染率明顯優于對照組27.2%，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者術后的切口感染率[n（%）]

3 討 論

隨著醫學技術的日以創新，人們患有的疾病得到了較為完善的治療，但急性闌尾炎術后發生的傷口感染仍然是術后常見的并發癥[2]。傷口感染發病的原因與患者本身免疫力有關，術后人的免疫力降低，局部組織壞死、異物堵塞，都能削弱傷口局部組織的抵抗力，另外也與手術前的預防有關，預防不當會使得細菌得到大量的繁殖，而引發傷口感染[3]。術后傷口感染的患者一般有疼痛、發熱等癥狀，如果患者傷口感染沒有得到及時而有效的控制,感染會繼續加重,傷口部位出現潰瘍甚至是壞疽,嚴重的患者甚至會高熱乃至昏迷。同時，急性闌尾炎術后傷口感染也會引發慢性竇道、切口疝、敗血癥等一系列并發癥，特別嚴重者將不得不進行二次手術[4]。術后切口感染給患者增加可痛苦,延長了住院時間,因此針對急性闌尾炎術后發生傷口感染的治療刻不容緩，而減少急性闌尾炎術后傷口感染，關鍵是預防[5]。在本次實驗中，筆者對急性闌尾炎患者采取兩種不同的方式進行治療，對照組在急性闌尾炎手術前未應用抗生素，實驗組在急性闌尾炎手術前應用抗生素。在急性闌尾炎手術前應用抗生素對患者進行治療能夠縮短患者的切口拆線時間、住院時間。在實驗中筆者發現，實驗組采用在急性闌尾炎手術前應用抗生素對于急性闌尾炎患者術后的切口感染率明顯優于對照組27.2%，P＜0.05，具有統計學意義。詳細情況見表2。因此，綜上所述，在對于急性闌尾炎患者的治療中，本文中采用在急性闌尾炎手術前應用抗生素對于急性闌尾炎患者的治療效果較好，對于急性闌尾炎患者治療有一定的促進作用，減少患者的切口拆線時間、住院時間，縮短患者的病程，使患者早日恢復健康。對于臨床醫者來說，手術前應用抗生素對急性闌尾炎患者可以最大程度的避免對患者進行二次手術，對于治療有較高的臨床價值和臨床意義[6]。對于患者來說可以減少術后傷口感染的概率，減少患者的住院時間以及住院費用，患者以及患者家屬更能接受。故，在急性闌尾炎手術前應用抗生素對患者進行治療效果較為明顯，值得我們在臨床上大力推薦。

[1] 馮強.急性化膿性闌尾炎術后切口感染的相關危險因素分析[J].實用預防醫學,2010,17(11):2256-2257.

[2] 宋智國,王正光.急性闌尾炎手術后切口感染臨床分析與對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(10):51.

[3] 王成泉.急性闌尾炎術后切口感染相關因素分析及預防處理[J].吉林醫學,2011,32(9):1726.

[4] 賀亮,田偉軍,王鵬志.術前應用抗生素對急性闌尾炎術后傷口感染的影響[J].中國中西醫結合外科雜志,2009,15(3):217-219.

[5] 王均,朱秀玲,王立新,等.急性闌尾炎術后切口感染相關因素及病原菌分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(31):3512-3513.

[6] 張曉東.術前抗生素及術中碘伏沖洗對闌尾炎切口感染的防治作用[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(30):3813-3814.

R978.1；R656.8

B

1671-8194（2014）19-0220-02