談?wù)劜煌裳椒▽?duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

張傳杰 于 白 唐雪梅

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

談?wù)劜煌裳椒▽?duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

張傳杰 于 白 唐雪梅

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 比較分析不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2011年10月至2013年收治的100例行血常規(guī)檢驗(yàn)患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為50例，觀察組患者采集靜脈血，參考組采集末梢血，同時(shí)接受血常規(guī)檢查，比較兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白水平明顯高于參考組（P＜0.05），白細(xì)胞水平明顯低于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 靜脈血采集具有更大的診斷價(jià)值，血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)可通過(guò)多點(diǎn)采集提高診斷準(zhǔn)確率。

靜脈采集；末梢血采集；血常規(guī)檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

血常規(guī)檢查是臨床最為基礎(chǔ)的血液檢查及化驗(yàn)方法，通過(guò)血液檢查能夠有效觀察受檢者體內(nèi)酸堿度、水電解質(zhì)是否平衡及體溫是否恒定等情況，同時(shí)能夠?qū)ρ翰　⑷砥鞴俨∽冞M(jìn)行警示[1]，有著重要的臨床意義。血常規(guī)檢查觀察項(xiàng)目較多，主要是對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，目前臨床常采用血液采集方法主要有動(dòng)脈血液、靜脈血液及末梢血液采集三種，為對(duì)不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的情況進(jìn)行分析，筆者對(duì)我院收治的100例行血常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年10月至2013年收治的100例行血常規(guī)檢驗(yàn)患者，男56例，女44例，年齡23～68歲，平均年齡（46.35±5.27）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

使用儀器及試劑為日本Sysmex pocH-100i全自動(dòng)三分類血液分析儀與其相配套的稀釋液；患者晨起8點(diǎn)左右保持空腹?fàn)顟B(tài)，真空試管分別對(duì)患者肘前靜脈血、手指末梢血、橈動(dòng)脈血進(jìn)行采集，放置稀釋液進(jìn)行稀釋后，將二者輕輕搖勻，同時(shí)將采集的末梢血放置于抗凝管內(nèi)，兩組采集血液均由血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，采集血液標(biāo)準(zhǔn)均需在2 h內(nèi)完成。

1.3 儀器定標(biāo)

儀器24 h連續(xù)工作不關(guān)機(jī)，根據(jù)內(nèi)定程度定期清洗并定標(biāo)。標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定前，先采用質(zhì)控物測(cè)定，所測(cè)結(jié)果在質(zhì)控范圍內(nèi)，方可對(duì)被測(cè)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞水平相較參考組患者存在顯著差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具體見表1、2。

表1 兩組患者紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞水平比較

表2 兩組患者紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度指標(biāo)比較

3 討 論

血常規(guī)檢測(cè)在臨床應(yīng)用中具有重要作用，在眾多疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，血液采集方法不同，檢驗(yàn)結(jié)果之間亦會(huì)存在一定的差異，在一定情況下甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)師誤診，耽擱患者及時(shí)治療，因此選擇最為有效的采集方法有著重要的臨床意義。目前臨床常見采血方法主要有動(dòng)脈血、末梢血及靜脈血采集三種。毛細(xì)血管是末梢血的主要來(lái)源，因此傳統(tǒng)采集時(shí)多取耳垂及手指部位，然而當(dāng)溫度較低時(shí)，極易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)大的偏差[2]，同時(shí)手部及耳垂解剖學(xué)特點(diǎn)可導(dǎo)致出血量少，出血不暢，采集難度大，而工作人員用手對(duì)采血部位進(jìn)行擠壓雖然能夠采集血液，然而可導(dǎo)致血液內(nèi)滲入大量組織液，在血小板的共同作用下導(dǎo)致樣本中存在血塊，影響樣本[3]；而積液亦會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，使得白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，極大的影響了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

臨床研究顯示注射器采血方式的不同亦可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不同，本次研究中采用真空采血法，采用硅化試管，血小板不易出現(xiàn)聚集黏附[4]，同時(shí)血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血小板數(shù)亦不會(huì)造成較大影響，而真空采集有效避免了血液標(biāo)本與外界空氣接觸，能夠保證血小板數(shù)測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。通過(guò)真空采血法，血液標(biāo)本內(nèi)pH值及PCO2變化較小，避免了血小板測(cè)定結(jié)果低與實(shí)際值的現(xiàn)象，減少誤差發(fā)生。血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)可導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，引起GLU降低、血鉀升高、凝血因子失活等現(xiàn)象[6]，部分研究者發(fā)現(xiàn)末梢血溫度相較橈動(dòng)脈及肘前靜脈血溫度較低，相同條件下，其出現(xiàn)溶血反應(yīng)的時(shí)間明顯短于其他兩種標(biāo)本。臨床研究顯示末梢血檢測(cè)紅細(xì)胞水平平均變異系數(shù)明顯大于靜脈血，因此在診斷中，無(wú)法準(zhǔn)確反應(yīng)全身循環(huán)血液真實(shí)情況，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致一定的誤差。在診斷中，末梢血的采集量受到較多因素影響，患者情緒緊張、進(jìn)針深度不足等均可導(dǎo)致血液采集量少，需要復(fù)查時(shí)需二次采集，加重了患者的生理痛苦，而靜脈血采集能夠采集較多血液，無(wú)需反復(fù)穿刺，減少了患者生理痛苦，同時(shí)降低了誤差發(fā)生情況。本次研究中，觀察組患者采集靜脈血，參考組采集末梢血，結(jié)果顯示，觀察組患者紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞水平等相較參考組，準(zhǔn)確度更高（P＜0.05），而兩組患者紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可知，在血液采集中，靜脈血采集相較末梢血采集準(zhǔn)確性更高，能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的依據(jù)，值得推廣使用。

[1] 常永超,劉好,劉治平,等.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào),2010,18(2):112-113.

[2] 李春華,祝建東,尹淑君.1200例健康成人指血與靜脈血的血細(xì)胞多參數(shù)檢測(cè)對(duì)比[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2007,20(1):46-47.

[3] 韓秋青,王愛(ài)玲,韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,16(26):154.

[4] 郭鑫.關(guān)于抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(4):77.

[5] 韓秋青,王愛(ài)玲,韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):85-86.

[6] 代碧珍,杭永倫.血常規(guī)標(biāo)本的采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,11(1):9.

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1671-8194（2014）19-0218-02