硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果觀察

張亞玲

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 樺甸 132400）

硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果觀察

張亞玲

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 樺甸 132400）

目的 分析研究硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果。方法 按照隨機數字方法選取我院于2010年9月至2013年9月收治的84例重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組，分別給予兩組患者采用硝酸甘油以及硝普鈉藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結果 研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05比較差異有統計學意義。比較兩組患者的不良反應情況，P＜0.05比較差異有統計學意義。結論 給予重癥心力衰竭患者采用硝普鈉治療，可有效改善患者生命質量，效果顯著。

硝普鈉；重療心力衰竭；硝酸甘油

心力衰竭是指患者心臟結構或功能性疾病而出現的射血功能受損或心室充盈這一系列的組合病癥，患者臨床癥狀主要表現為無力、呼吸困難而導致的水腫以及體力活動受限。如何采取有效治療患者，是一個值得臨床醫學不斷深入研究的問題。筆者對我院收治的84例重癥心力衰竭患者，分別采用硝酸甘油和硝普鈉治療，比較兩種藥物的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年9月至2013年9月收治的84例重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組，參照組采用硝酸甘油治療，研究組采用硝普鈉治療。男48例，女36例，年齡為41～81歲，平均年齡為（61± 1.1）歲。疾病類型主要為：風濕性心臟病、擴張型心肌病、高血壓、冠心病。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統計學意義。

1.2 選取標準

入選標準：男女患者均可；患者均同意接受本次試驗；患者2周內均未過試驗用藥。

排除標準：排除合并嚴重休克、主動脈狹窄、占位性病變以及肺部疾病患者。

1.3 方法

先給予兩組患者針對病因以及病情誘發因素，實施對癥治療，之后給予患者坐位或半臥位靜脈推注嗎啡、速尿以及西地蘭，以及高流量吸氧治療。給予參照組患者靜脈注射硝酸甘油，采用0.9%氯化鈉溶液與5%葡萄糖溶液進行稀釋，配置成100 μg/mL，初始劑量為每分鐘5～10 μg，對患者的心率以及血壓情況進行觀察，每分鐘增加5～10 μg，最大使用劑量不能超過200 μg/min。給予研究組患者采用硝普鈉治療，先采用5%葡萄糖溶液進行稀釋，給予患者持續靜脈滴注，并根據血壓情況調整藥物使用劑量，一般每千克體質量0.5～8 μg/min。給予心力衰竭患者每千克體質量20～40 μg/min開始，8～12 h/d。

1.4 判定指標

根據NYHA的標準，對患者心功能進行評級劃分，治療前均為Ⅳ級，評價治療后效果：顯著改善：雙肺濕性啰音明顯改善或消失，尿量增加、血氧飽和度恢復正常以及呼吸情況明顯改善；改善：上述臨床癥狀均有所改善，血氧飽和度上升；無效：上述臨床癥狀無明顯變化，甚至病情惡化加重[1]。

1.5 統計分析

本次研究數據資料采用SPSS14.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

比較兩組患者治療后效果，研究組患者治療有效率為97.6%，參照組治療有效率為78.6%，研究組治療效果優于參照組，P＜0.05差異有統計學意義，具體見表1。

表1 比較兩組治療后效果（n/%）

2.2 不良反應

參照組42例患者治療后，不良反應10例（23.8%），表現為劇烈頭痛4例，低血壓2例，心悸1例，眩暈3例。研究組患者無明顯不良反應，兩組不良反應發生情況比較，P＜0.05比較差異顯著有統計學意義。

3 討 論

在經濟以及醫療技術水平的不斷進步發展的大環境下，我國逐漸呈現老齡化加劇的現象。其中心力衰竭疾病也隨著老年人口不斷增長而呈現不斷上升的趨勢。心力衰竭疾病的發生是在多種病因的共同作用下而導致患者的心肌功能受損，影響心臟功能以及結構的變化，心室泵血功能下降[2]。心力衰竭的臨床癥狀表現為患者的心肌收縮力下降，心臟負荷加重，心排血量下降，影響正常的肺部循環，導致患者出現嚴重的呼吸困難等病癥。患者疾病主要表現為急性肺水腫，嚴重者表現為心搏驟停或心源性休克。因此，臨床在對患者實施治療時，重點應給予患者防治以及延緩心力衰竭的治療[3]。本次研究中，主要給予患者采用硝酸甘油以及硝普鈉藥物治療。硝酸甘油可用于治療急性左心室衰竭、心絞痛的急性發作，但作用效果短暫。且用藥后患者不良反應情況較為明顯，患者用藥后多表現為劇烈或持續性的頭痛，偶發心悸、虛弱以及眩暈，低血壓[4]。硝普鈉作用迅速，可快速消失，臨床多將其用于急性左心室衰竭治療。該藥物為一種短時作用的血管擴張藥物，其對靜脈平滑肌以及動脈平滑肌的直接擴張作用良好，但不會影響心肌、十二指腸或子宮的收縮，不影響局部的血流分布。因血管的擴張而導致周圍血管的阻力下降，而起到較好的降壓效果[5]。在血管擴張前后，心臟承受的負荷下降，改善心排血量，有利于治療心力衰竭疾病。同時，該藥物還可起到較好的血管松弛效果，降低肺毛細血管壓力以及肺血管阻力，直接性降低肺動脈壓，并起到減輕右心室壓力的作用，改善患者出現的肺水腫臨床癥狀。短期用藥合理控制藥物使用劑量，無明顯不良反應[6]。

本次研究中，給予參照組患者采用硝酸甘油治療，給予研究組患者采用硝普鈉藥物治療，其中研究組患者的治療有效率為97.6%，參照組患者的治療有效率為78.6%，比較兩組患者的治療效果，其中研究組患者的治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05比較有差異有統計學意義。且比較兩組患者治療的不良反應情況，研究組患者的不良反應發生情況明顯低于參照組，P＜0.05差異有統計學意義。表明采用硝普鈉藥物治療重癥心力衰竭效果顯著，安全可靠。

綜上所述，給予重癥心力衰竭患者采用硝普鈉藥物治療，可在改善患者心力衰竭癥狀同時，顯著提高患者生命質量，療效顯著，治療安全可靠，無明顯不良反應，值得應用推廣到臨床治療中。

[1] 萬傳意.重組人腦利鈉肽和硝普鈉治療中重度心力衰竭的療效對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):58-59.

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[6] Atanasijevi-Kunc M,Drinovec J,Ruigaj S.Simulation analysis of coronary heart disease, congestive heart failure and end-stage renal disease economic burden[J].Mathemat Computers Simulat, 2011,82(3):944-945.

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1671-8194（2014）19-0211-02