曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

張秀華

（長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600）

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

張秀華

（長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600）

目的 分析研究曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 按隨機數字法選取我院收治的76例冠心病心力衰竭患者，比較采用常規方法以及常規基礎上采用曲美他嗪治療效果。結果 比較兩組治療后效果，乙組的顯效率以及有效率顯著高于甲組，P＜0.05差異顯著有統計學意義，乙組患者治療后LVEF、LVEDD、LVESD與治療前比較，P＜0.05差異有統計學意義，血壓治療前后比較無明顯差異，甲組治療前后的各項心功能指標無明顯變化，P＞0.05無差異無統計學意義。結論 給予患者采用常規治療方法結合曲美他嗪藥物治療，可有效改善冠心病心力衰竭臨床癥狀。

曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病是一種常見的心血管疾病，是誘發慢性心力衰竭發生的常見原因。冠心病心力衰竭一旦發作，會導致患者的心室收縮功能下降，影響射血功能，影響正常的體循環以及肺循環，嚴重者危及患者生命健康[1]。為研究有效治療冠心病心力衰竭的有效方法，筆者按照數字隨機法選取我院收治的76例患者，給予患者在常規治療基礎上增加采用曲美他嗪藥物治療，可有效改善患者的臨床癥狀，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照數字隨機法選取我院收治的76例患者，按照治療方法隨機劃分為兩組，給予甲組44例常規治療，乙組32例患者在常規治療基礎上采用曲美他嗪藥物治療。男41例，女35例，年齡為42～82歲，平均年齡為（62±1.2）歲。入院患者，先接受超聲心電圖掃描檢查、冠狀動脈造影以及計算機檢查，確診為冠心病心力衰竭。根據美國協會的心功能分級標準：Ⅱ級26例，Ⅲ級27例，Ⅳ級23例。比較兩組患者的一般資料，P＞0.05比較無統計學意義。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：患者均被確診為冠心病心力衰竭；均在患者同意下接受實驗治療；符合心功能分級標準。

排除標準：排除近6個月層接受介入治療或手術治療；低鉀血癥、甲亢性心臟病、甲亢性心臟、擴張型心肌病；有曲美他嗪藥物禁忌證患者。

1.3 方法

給予甲組采用常規的利尿劑、β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類、鈣拮抗劑、ACEI治療；給予乙組患者在甲組治療基礎上采用曲美他嗪藥物治療，口服20 mg，1天3次，連續對患者進行為期4個月治療。

1.4 觀察指標以及療效判定

比較觀察兩組患者的臨床效果、通過心臟檢查患者的左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及左心室收縮末期內徑（LVESD）變化。臨床療效判定：心功能改善超過Ⅱ級，改善為Ⅰ級，為顯著改善：心功能改善Ⅰ級，為改善；心功能檢測無明顯變化或惡化，為無效[2]。

1.5 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±表示，計數資料采用t檢驗，P＜0.05比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果

接受4個月治療后，乙組患者中，顯著改善18例（56.3%），改善12例（37.5%），無效2例（6.2%），有效率為93.8%，甲組患者中，顯著改善15例（34.1%），改善22例（50.0%），無效7例（15.9%），有效率為84.4%，乙組的顯效率以及有效率顯著高于甲組，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的心功能指標變化

比較兩組患者治療前后心功能指標變化，乙組患者治療后LVEF、LVEDD、LVESD與治療前比較，P＜0.05差異有統計學意義，血壓治療前后比較無明顯差異，P＞0.05無差異統計學意義，甲組治療前后的各項心功能指標無明顯變化，P＞0.05無差異無統計學意義，具體見表1。

表1 比較兩組患者的心功能指標變化（）

表1 比較兩組患者的心功能指標變化（）

組別 例數 時間 LVEF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)收縮壓(mmHg)甲組 44 治療前 43.1±2.5 60.6±3.3 39.5±3.1 127.5±3.5治療后 45.6±2.6 59.6±3.5 38.4±2.6 126.1±5.6乙組 32 治療前 42.1±2.5 61.9±3.1 40.9±3.2 125.92±5.1治療后 49.9±2.3 57.3±4.1 35.4±2.3 127.3±6.2

3 討 論

冠心病的發生機制是冠狀動脈血管出現的動脈粥樣硬化病變，而導致患者出現的血管阻塞或狹窄，患者出現心肌壞死、缺氧以及缺血的心臟病。冠心病發展的終末期為心力衰竭，患者輕微癥狀表現為惡心、嘔吐、驚恐、出汗以及發熱等癥狀，嚴重者表現為心肌受損，心功能障礙、心肌梗死，甚至是猝死，嚴重危及患者生命健康[3]。如何有效治療冠心病心力衰竭，是臨床治療中一個值得思考的問題。因冠心病心力衰竭患者病發后，患者的心肌缺血供氧情況明顯下降，心肌ATP水平下降，心肌功能受損，會影響細胞內能量，不利于心肌收縮正常進行，患者表現為心功能不全。臨床常用的治療方法是采用利尿劑、β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類、鈣拮抗劑、ACEI治療，在其綜合作用下，可有效改善患者的心肌收縮功能，改變血流動力學，減少心肌耗氧量，但僅能有效改善患者的心功能情況，不能徹底有效的治療患者心理衰竭疾病[4]。臨床進一步研究發現，在常規治療基礎上，增加給予患者采用曲美他嗪藥物。曲美他嗪主要適用于陳舊性心肌梗死、心絞痛以及冠脈功能不全患者，葡萄糖代謝耗氧量明顯低于等量ATP的耗氧量，有利于供給身體所需的氧氣。曲美他嗪藥物可通過對游離脂肪酸代謝發生抑制，減少游離脂肪酸代謝，以葡萄糖代謝為主，增強心肌能力，有利于增強心肌的收縮功能，維持心臟的正常功能。同時該藥物還可對心肌細胞起到較為顯著的心肌保護作用，防止出現心肌缺血情況，改善血流動力學，增強周圍循環血流量以及冠脈血流量，對心臟功能起到較好的保護作用[5]。本次研究中，乙組患者的治療顯效率、有效率均顯著優于甲組，與代琨的臨床研究基本相符。且乙組患者的心功能指標改善顯著優于甲組，比較有差異，P＜0.05差異有統計學意義。

綜上所述，給予患者常規治療基礎上，增加采用曲美他嗪藥物治療，可有效改善患者的心功能，療效顯著，提高患者生命質量，值得應用推廣。

[1] 丁巖.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床評價[J].中國臨床實用醫學,2010,4(3):7-8.

[2] 代琨.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):174-175..

[3] Saunders JT,Nambi V,de Lemos JA.Cardiac Troponin T Measured by a Highly Sensitive Assay Predicts Coronary Heart Disease, Heart Failure,and Mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities StudyClinical Perspective[J].Circulation,2011,123(13): 1367-1376.

[4] 吳亞寧.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(5):53-54.

[5] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(10):780-781.

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2014）19-0197-02