硝苯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓的治療效果分析

馬 蕓

（云南昆明長水國際機場醫療急救部，云南 昆明 650000）

硝苯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓的治療效果分析

馬 蕓

（云南昆明長水國際機場醫療急救部，云南 昆明 650000）

目的 探討硝苯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓的治療效果。方法 選擇我部2009年8月至2013年8月期間接診的原發性高血壓患者98例，上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各49例。兩組患者均在實驗前7天停服其他降壓類藥物或者停用其他對血壓有影響的藥物。對照組患者給予硝苯地平緩釋片，每次10 mg，每天3次。觀察組患者給予倍他樂克聯合硝苯地平治療，倍他樂克每次25 mg，每天2次，硝苯地平緩釋片每次10 mg，每天3次。兩組患者均連續給藥12周。觀察兩組血壓改變情況，觀察不良反應發生情況。結果觀察組患者治療后顯效患者28例、有效患者12例、無效患者9例；對照組患者治療后顯效37例、有效12例、無效2例。觀察組患者總有效率為95.9%；對照組患者治療后的總有效率為81.6%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療過程中不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硝苯地平聯合倍他樂克治療原發性高血壓降壓效果顯著，且不良反應少，值得借鑒。

硝苯地平；倍他樂克；原發性高血壓

原發性高血壓是常見心血管疾病種類之一，原發性高血壓在高血壓中占主要比例。原發性高血壓的預防和治療有助于降低靶器官并發癥發生率。原發性高血壓的發病機制尚不完全明確，原發性高血壓可以有效控制，但不能根治，所以原發性高血壓的長期治療是必要的。本文觀察硝苯地平聯合倍他樂克治療原發性高血壓的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我部2009年8月至2013年8月期間接診的原發性高血壓患者98例，上述患者符合原發性高血壓診斷標準，同時排除繼發性高血壓患者、嚴重肝腎功能障礙患者、心力衰竭患者、肺部慢性疾病患者、出血性疾病患者及凝血血統疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者49例，患者年齡范圍為38～66歲（平均年齡為48.3歲），病程最短為4年，最長為12年，平均病程為7.8歲。對照組患者49例，患者年齡范圍為39～65歲（平均年齡為47.3歲），病程最短為3.5年，最長為13年，平均病程為7.4歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在實驗前7 d停服其他降壓類藥物或者停用其他對血壓有影響的藥物。對照組患者給予硝苯地平緩釋片，每次10 mg，每天3次。觀察組患者給予倍他樂克聯合硝苯地平治療，倍他樂克每次25 mg，每天2次，硝苯地平緩釋片每次10 mg，每天3次。兩組患者均連續給藥12周。

1.3 療效評定

患者治療后的血壓測定結果顯示舒張壓下降超過10 mm Hg并且降到正常范圍內，或者舒張壓下降超過20 mm Hg，療效評定為顯效；患者治療后舒張壓下降數值沒有超過10mmHg，當舒張壓降到正常范圍內，或者舒張壓下降范圍為10～19 mm Hg，或者收縮壓下降超過30 mm Hg，療效評定為有效；舒張壓和收縮壓下降情況，沒有達到上述標準，療效評定為無效。

1.4 觀察不良反應情況

觀察兩組患者不良反應（頭脹痛、面部潮紅、下肢水腫、乏力）發生情況，觀察不良反應發生情況。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得的療效評定結果、不良反應相關數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者治療后顯效患者28例，有效患者12例，無效患者9例；對照組患者治療后顯效37例，有效12例，無效2例。觀察組患者總有效率為95.9%；對照組患者治療后的總有效率為81.6%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應（頭脹痛5例、面部潮紅6例、下肢水腫8例、乏力7例）發生26例，發生率為53.1%。對照組患者不良反應（頭脹痛1例、面部潮紅1例、下肢水腫2例、乏力1例）發生26例，發生率為10.2%。觀察組患者治療過程中不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓的發病原因尚未完全明確，可能與患者的家族遺傳有關系，也可能與患者的飲食習慣、社會心理、神經內分泌因素等相關。原發性高血壓主要表現為舒張壓或者收縮壓超出正常范圍，原發性高血壓長期存在可作用于靶器官，使其出現相關并發癥，如高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓腦病、高血壓眼病等。所以有效的控制血壓可減少上述并發癥的發生，改善患者生存質量[1-3]。硝苯地平是吡啶類鈣離子通道拮抗劑，能夠阻止鈣離子通道，使血管平滑肌松弛，血管擴張血壓下降，硝苯地平降壓效果較快，但硝苯地平作用時間較短，血壓波動幅度加大，能夠引起負性傳導和負性肌力，使冠心病發生率增高[4,5]。倍他樂克是能夠阻滯β1腎上腺素能受體，選擇性較高，能夠顯著降低患者血壓，在降壓時不引起體位性低血壓，不引起患者的電解質紊亂。但倍他樂克在治療過程中可產生倦怠乏力、劑量較大時可導致患者出現低血壓及心動過緩[6-8]。本文結果顯示，觀察組患者給予硝苯地平和倍他樂克聯合治療，觀察組治療后的總有效率高于對照組，觀察組治療后的不良反應（頭脹痛、面部潮紅、下肢水腫、乏力）發生率低于對照組，說明硝苯地平聯合倍他樂克治療原發性高血壓降壓效果顯著，且不良反應少，值得借鑒。

[1] 史軍,張莉莉.分子長效與制劑長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑對原發性高血壓患者心率及心率變異性的影響比較[J].中國全科醫學,2010,28(1):3153-3156.

[2] 王俊,李運明,宣兵,等.硝苯地平控釋片治療老年人輕、中度原發性高血壓臨床療效研究[J].中國卒中雜志,2012,3(2):172-177.

[3] 尹海平.卡托普利與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,4(3):688-689.

[4] 王亮,戴振華 硝苯地平聯合厄貝沙坦片與比索洛爾聯合硝苯地平治療原發性高血壓臨床分析[J].中國醫藥科學,2013,15(3): 81-82.

[5] 孫姣梅.倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓患者76例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,14(2):543-544.

[6] 唐新明,陸映珠,章克信.倍他樂克對老年性高血壓患者心臟射血功能影響的臨床觀察[J].醫學綜述,2007,8(1):640-641.

[7] 葛偉民.小劑量波依定及倍他樂克治療老年性原發性高血壓的臨床觀察[J].吉林醫學,2013,30(2):6283.

[8] 黃蓮梅.波依定聯合倍他樂克、小劑量氫氯噻嗪治療高原地區原發性高血壓的療效分析[J].青海醫藥雜志,2011,5(4):88-89.

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0194-02