廣場舞式心肺復蘇培訓模式的研究

張曉瑜 楊 峰

（深圳市龍崗區人民醫院，廣東 深圳 518172）

廣場舞式心肺復蘇培訓模式的研究

張曉瑜 楊 峰

（深圳市龍崗區人民醫院，廣東 深圳 518172）

目的 對我院全體醫護人員進行廣場舞式的CPR專項培訓，提高醫護人員的急救技能操作熟練程度并且使其在腦海中形成持久有效的記憶。方法 全院醫護人員通過分批分組分時段由講師按照“廣場舞”的方式進行CPR培訓，并對培訓人員分別進行考核調查。結果全院護理人員CPR徒手操作熟練程度考核成績合格率（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 廣場舞式教學模式有利于大規模CPR培訓，值得向全民性推廣實施。

培訓模式；心肺復蘇；效果

心肺復蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是1960年Kouwenhoven醫師所發明的閉胸式心肺按摩術。1966年美國國家科學研究院（National Academy of Sciences）正式建議醫療從業人員學習該項技術以便用于心跳呼吸驟停患者的救治。時至今日，這項技術越來越成熟，且越來越普及。每隔5年，美國心臟協會（AHA）就會更新基礎生命支持技術（BLS）并向全世界推廣。而我院急診科有幸在2012年成為美國心臟協會（AHA）的培訓基地之一，本人也成為該項目的導師。培訓過的學員包括院內外的醫護人員、教師、紅十字會工作人員、社工、學生等等，都取得了相當讓人滿意的效果。然而，各醫院急診科每年都要接受來自各個級別的急救技術考核，僅僅使用AHA的模式教學并不能完全應對更講究細節的急救技術考核，且面對幾天時間完成幾百人的培訓，需要更加快速有效的培訓方法。因此創造了一種廣場舞式心肺復蘇培訓模式，將急救中心視頻與AHA的同步練習法結合起來用于大規模的醫護人員培訓，現將培訓方法介紹如下。

此技術廣泛的被應用與瀕死患者的急救過程中，并成為醫師及相關專業人員必備的基本技能。目前，CPR 培訓在國內日益受到重視，如何利用先進的教學工具與教學方法提高CPR培訓效果逐漸成為研究熱點。我院嘗試基于院內信息化教學平臺與操作間的廣闊空間開展CPR培訓，以探索一種高效的，適用于全院醫務人員乃至全民的CPR培訓模式即廣場舞式的培訓模式。

1 對象與方法

1.1 對象

參加培訓的醫護人員共621人，分為10個工作日進行，每批60～65人。其中醫師246人，護士375人。培訓導師均為本院已取得美國心臟協會（AHA）頒發的導師證的醫護人員，每次4名導師參與培訓中。

1.2 使用設備

挪威Laerdal 公司的心肺復蘇訓練模擬人（安妮）8個，電視一臺，DVD一臺，麥克風一個。

1.3 方法

1.3.1 課前準備：將急救中心心肺復蘇視頻、操作流程及主客觀評分表放在醫院共享的文件中，全院發通知自行觀看視頻及學習操作流程，重點記憶流程中的對白。

1.3.2 培訓步驟

在DVD上播放急救中心的視頻，集體觀看一遍。第二遍再次播放操作視頻，但中途不斷暫停，由導師提示操作要點。將學員分為8個小組，每個小組8人。每組輪流由一位學員進行實際操作。操作時8位學員一起進行，由一名導師統一喊出步驟，根據導師所提示的步驟同步進行操作。類似于跳廣場舞時由一人領舞，其他人在后面排隊同步練習。在組內一名學員進行操作訓練時，要求其他組員仔細觀摩，在腦海中不斷重復整個操作步驟。將眼和耳結合起來，加深記憶。而在操作過程中，每名導師分別指導兩名學員，糾正培訓過程中出現的錯誤，手把手地教會操作方法。

1.3.3 培訓后的鞏固與考核

培訓完成后開放操作室，循環播放操作視頻，并將流程貼在操作室墻上，給予醫護人員自行練習時間。并在每天的固定時間各有兩名導師在操作室進行指導。考核技術為成人雙人心肺復蘇術，雙人配合，完成一遍后兩人交換角色再操作一遍，以便熟悉每個角色的分工。考核使用帶有電腦計分器的模擬人，可自動打印按壓與通氣合格次數，并給出客觀得分。導師根據完成情況給予主觀評分，兩個分數相加即為個人得分（總分100分）。

2 結 果

見表1。

表1 醫護人員雙人法心肺復蘇考核情況

醫師的考試合格率為93.5%，護士的考試合格率為93.9%。剩余不及格的39人由導師進行二次培訓并考核，二次考核合格率為100%。

3 討 論

心肺復蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是搶救心臟驟停（sudden cardiac arrest，SCA）患者的有效方法[1]。研究發現約1/3 SCA發生在醫院。作為一名醫護人員，隨時可能會遇到突發狀況患者心臟驟停，如果不定期進行心肺復蘇培訓并更新相關知識，就無法對患者進行有效的救治。但面對醫院龐大的醫護人員團體，如沒有行之有效的培訓模式，則無法達到讓人滿意的效果，且耗費大量的人力和時間。然而，廣場舞式的教學培訓模式恰恰能很好的解決以上問題。廣場舞式培訓模式讓學員跟著導師的節奏一步步的掌握CPR中的各個環節，它擯棄了傳統的授課模式和視頻指導自學（video-based self directedlearning，VSDL） 模式中的枯燥、被動接受、現炒現賣的考核弊端，以一種自由放松、主動接受、循序漸進的方式映入學員的腦海中，這樣就可以在學員的腦海中形成持久性記憶不至于在短時間內忘卻，并能在一定程度保持CPR現場執行率，達到很好的教學效果。

4 小 結

廣場舞式的心肺復蘇培訓模式加強了導師與學員間的互動，導師也可以設計不同的病例來引導學員，寓趣味于培訓中，從而有效提高醫院的整體急救技能水平乃至普及并提高全民的心肺復蘇水平。

[1] Eisenberg MS,Mengert TJ.Cardiac resuscit ation[J] .N Engl J Med,2001,344(17):1304-1313.

R605.974

B

1671-8194（2014）19-0193-02