某縣2011年肺結核流行特征的分析報告

朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預防控制中心，山東 德州 251100）

某縣2011年肺結核流行特征的分析報告

朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預防控制中心，山東 德州 251100）

目的 了解當前齊河縣人群中肺結核發病規律和流行特點，為政府及衛生行政部門制定肺結核防治策略和防控規劃提供依據，以采取針對性措施，控制肺結核病的流行。方法 運用描述流行病學現況研究方法，對齊河縣2011年報告登記的肺結核病例的人群分布、時間分布和地區分布情況進行流行病學分析。結果 2011年齊河縣發生活動性肺結核254例，罹患率為41.6/10萬，總涂陽率48.8%；男性發病率27.4/10萬，女性發病率14.3/10萬；病例以45～64歲中老年組最高，其中65歲以上老人發病40例，占發病總數的32.3%；農民發患者數占病例總數的88.1%，農村發病率是縣直城區發病率的4.3倍；調查發現，肺結核患者結核病防治知識知曉率僅為20%。結論 建議擴大結核病防治知識的宣傳覆蓋范圍，加大宣傳力度，宣傳范圍要覆蓋文盲和60歲以上老年人群。對確診的患者要加強規則治療的宣傳教育工作；要定期對重點人群進行普查，及早發現患者，早診斷、早治療；要在執行國家現行免費診療政策上，進一步加大資金投入，擴大診療費用減免范圍。

肺結核；流行特征；分析

1 材料與方法

1.1 資料來源

2011年齊河縣肺結核報告發病資料來自于國家結核病管理信息系統登記報告數據，人口資料來源于齊河縣統計局《2011年統計年鑒》。

1.2 資料處理和分析方法

運用描述流行病學現況研究方法，對齊河縣2011年報告登記的肺結核病例的人群分布、時間分布和地區分布情況進行流行病學分析。

2 結 果

2.1 流行情況

2011年齊河縣共登記報告活動性肺結核患者254例，罹患率為41.6/10萬，總涂陽患者124例，總涂陽率48.8%，2011年新發病例245例，涂陽115例，新發病例涂陽率為46.9%。

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布：2011年齊河縣254例活動性肺結核患者中，男性167例，占報告發病總人數的66%，男性年均發病率27.4/10萬，女性發病數為87例，占報告發病總人數的34%，女性年均報告發病率14.3/10萬，男性發病率明顯高于女性。

2.2.2 年齡分布：2011年全縣按年齡分布的涂陽肺結核病例，發病數以45-64歲中老年組最高，達44例，占發病總數的35.5%，25～45歲青壯年發患者數為26例，占發病總數的21%，65歲以上的老年患者數40例，占發病總數的32.3%，25歲以下的青少年發病僅占11.2%。

2.2.3 職業分布：2011年齊河縣登記肺結核患者中，發病以農民為主，占報告發病總數的88.1%，其他職業發病構成情況見表1。

表1 齊河縣2011年肺結核患者職業分布情況

2.2.4 時間分布：2011年全年均有活動性肺結核病例登記，發病較多的月份為3月份29例，占11.42%，7月份28例，占11.02%，，2月份和4月份均為25例，均占9.84%.，無明顯季節差異。見圖1。

圖1 齊河縣2011年登記活動性肺結核病例數

2.2.5 地區分布：齊河縣城區活動性肺結核發病率為8.4/10萬。鄉鎮農村發病率為33.3/10萬，鄉鎮農村發病率是縣直城區發病率的4.3倍。

2.2.6 患者癥狀分布：2011年全縣活動性肺結核患者中有癥狀的170例，無癥狀的84例。有癥狀的患者是無癥狀患者的2.0倍。最常見的肺結核癥狀是咳嗽及咳痰，其余依次為乏力、胸悶氣短、胸痛、盜汗、食欲缺乏、發熱、消瘦、咯血及其他，見表2。

2.2.7 患者結核病知識知曉率：2011年全縣活動性肺結核患者中，5條核心信息全部知曉的患者有 52 例，全部知曉率為 20%。見表3。

表2 有癥狀的活動性肺結核患者的癥狀分布

表3 患者結核病知識知曉率情況

3 討 論

3.1 近年來，全縣通過加強政府承諾，加大結核病防治經費的投入，積極貫徹落實國家免費政策，廣泛開展結核病健康促進宣傳等一系列措施，提高了公眾結核病防治知識水平，增強了肺結核患者及疑似肺結核患者的主動就診意識，提高了患者發現率，降低了肺結核發病率。從2005年開始結核病網絡直報以來，2005年齊河縣的新涂陽肺結核報告發病率為31.8/10萬，2006年為31.8/10萬，2007年為35.7/10萬，2008年為35.1/10萬，2009年為31.5/10萬，2010年為29.3/10萬，2011年為29.3/10萬。

3.2 從結核病報告的性別比發病率情況看，男性發病明顯高于女性（1.92∶1），表明肺結核對男性的危害明顯大于女性，這可能與男性的社會交往較密切，社會活動范圍廣，男性有吸煙、飲酒嗜好及免疫機制等相關因素有關。

3.3 從年齡分布來看，以中老年發病為主，這可能是由于中老年人體力勞動承受能力下降，家庭生活負擔重，精神壓力大等綜合因素作用導致機體免疫力低下，相比其他年齡組人群易患該病，故中老年人是該病的高發人群。

3.4 資料分析顯示，齊河縣農村結核病發病率是城鎮的4.3倍，發病職業以農民為主占80% ，這主要是由于農村生活和醫療衛生條件差，勞動強度大、部分人群營養不良、經濟困難，診斷不及時、不規律服藥等多種因素，造成農村人口發病率明顯高于城鎮。

3.5 結核病防治知識知曉率較低，254例活動性肺結核患者中，結核病防治核心信息全部知曉的只有52例，總知曉率為20%。

3.6 肺結核嚴重影響著我縣農村中老年人的身體健康和經濟發展，部分農民因患肺結核喪失勞動能力或致殘、因病返貧，給自己帶來痛苦，給家庭和社會帶來嚴重的負擔。根據以上資料分析，結合我縣實際，為進一步做好結核病防控工作，筆者認為縣、鄉各級政府和衛生部門要重點應做好以下工作：①要進一步擴大結核病防治知識的宣傳覆蓋范圍，要將結核病防治知識宣傳擴大到鄉村及邊遠貧困地區，要覆蓋文盲和60歲及以上老年人等結核病知識知曉率較低的人群。特別是對確診的患者要加強其規則治療的宣傳教育工作；②要定期對重點人群進行普查，及早發現患者，早診斷、早治療、合理、聯合、規律治療，以控制結核病在農村地區的流行；③要在認真執行國家現行結核病免費診療政策上，根據當地實際情況加大投入，擴大診療費用減免范圍；④要加強貧窮落后鄉村的結核患者的歸口管理和督導化療，努力探索對貧窮地區肺結核患者管理的新模式。

4 小 結

本文對2011年齊河縣肺結核發病資料進行了流行特征的分析，根據不同年齡、不同職業、不同文化水平發患者群的特點，對肺結核病防治知識健康教育、重點人群定期普查、加強農村結核患者的歸口管理和督導化療、加大政府投入等重點防控措施提出了建議。

[1] 王宇.全國第五次結核病流行病學抽樣調查資料匯編[M].北京:軍事醫學科學出版社,2011:38-96.

[2] 肖東樓,趙明剛,王宇.中國結核病防治規劃實施工作指南[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2007.

[3] 劉建軍,姜世聞,成詩明.中國結核病控制現狀分析及對策[J].中國防癆雜志,2003,25(2):129-131.

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B

1671-8194（2014）19-0189-03