高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關性研究

蘇少輝 葉健烽 熊 斌 劉冬生 莫靜蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關性研究

蘇少輝 葉健烽 熊 斌 劉冬生 莫靜蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探討高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關性。方法 回顧性分析69例高血壓患者（實驗組）和60例正常人（對照組）24 h動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖監(jiān)測結果。結果 實驗組患者ABPVs水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者24 h ABPVs水平與日間ABPVs水平均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者SDNN、LF/HF水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者24 h和日間SDNN水平、24 h和夜間RMSSD水平、日間和夜間HFnorm水平均顯著低于對照組，夜間LF/HF水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者晝間ABPVs與SDNN呈正相關（r=0.351，P＜0.05），24hSDNN與QTv呈正相關（r=0.484，P＜0.05）。結論 高血壓患者血壓變異增大，晝夜波動節(jié)律消失，心率變異性降低，QT變異度晝夜無顯著差異。

高血壓病；血壓變異；心率變異；QT變異；相關性

高血壓是臨床常見心血管疾病，多發(fā)于中老年人群。目前對于高血壓患者心率及血壓變異的單因素分析報道較多，但血壓變異、心率變異及QT變異的相關性研究較少[1]。我院采用動態(tài)血壓和心電圖監(jiān)控，獲得ABPV、HRV等同步參數(shù)，并引入QT間期標準差進行比較分析，以獲得三者的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院收治的69例高血壓患者作為實驗組研究對象。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會發(fā)布的《中國高血壓防治指南2010》[2]中高血壓并相關診斷標準，所有患者均無β受體阻滯劑治療史。排除存在其他合并癥以及存在繼發(fā)性高血壓者。其中男性患者44例，女性患者25例，患者年齡為22～70歲，平均年齡為（55.06±10.92）歲。選取我院門診體檢中心體檢的60例正常人作為對照組研究對象，隨測血壓為＜130/85 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），經(jīng)常規(guī)檢查排除器質性病變。其中男性35例，女性15例，年齡為20～70歲，平均年齡為（54.05±11.22）歲。兩組患者在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組對象均行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測、24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測。所有患者檢查前24 h禁止進行劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，禁止抽煙、飲酒、喝茶及喝咖啡，禁止服用任何可對心率及血壓產(chǎn)生影響的藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組對象24 h、日間和夜間ABPVs、ABPVd、SBP、DBP、24 h正常RR間期標準差（SDNN）和相鄰RR間期之差的均方根差（RMSSD）、規(guī)一化的高頻段功率（HFnorm）、規(guī)一化的低頻段功率（LFnorm）、低高頻比值（LF/HF）和QT變異度（QTv）平均水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組對象血壓變異各項指標水平比較

兩組患者不同時間血壓變異各項指標水平見表1。兩組對象不同時間ABPVd、SBP、DBP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組對象血壓變異各項指標水平比較

2.2 兩組對象心率變異各項指標水平比較

兩組患者不同時間心率變異各項指標水平見表2。兩組對象不同時間LFnorm水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組對象心率變異各項指標水平比較

2.3 兩組對象QT變異指標水平比較

實驗組患者日間QTv水平為（0.016±0.003）、夜間水平為（0.016±0.016）、24 h水平為（0.021±0.003）；對照組日間QTv水平為（0.019±0.004）、夜間水平為（0.012±0.006）、24 h水平為（0.027±0.018）；對照組患者QTv水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組對象不同時間QTv水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 血壓變異、心率變異、QT變異指標的相關性分析

實驗組患者晝間ABPVs與SDNN呈正相關（r=0.351，P＜0.05），24hSDNN與QTv呈正相關（r=0.484，P＜0.05）；未發(fā)現(xiàn)對照組對象血壓變異、心率變異和QT變異之間間存在相關性。

3 討 論

24 h動態(tài)血壓和心率監(jiān)測真實且準確的反映了高血壓患者實時同步血壓變異和心率變異相關指標變化情況。本研究中兩組對象夜間SBP、DBP水平均較日間下降，與相關報道中高血壓夜間血壓下降的研究結果相符[3]。實驗組患者24 h ABPVs水平與日間ABPVs水平均顯著高于對照組，提示高血壓患者迷走神經(jīng)功能受損導致交感神經(jīng)功能活躍，因此血壓變異增大。實驗組患者24 h和日間SDNN水平、24 h和夜間RMSSD水平、日間和夜間HFnorm水平均顯著低于對照組，夜間LF/HF水平顯著高于對照組，進一步提示高血壓患者交感-迷走神經(jīng)平衡失調(diào)。實驗組患者QTv水平日間與夜間無明顯變化，提示高血壓患者日間夜間交感神經(jīng)活性增強而迷走神經(jīng)活性相對降低[4]。總之，高血壓患者血壓變異增大，晝夜波動節(jié)律消失，心率變異性降低，QT變異度晝夜無顯著差異。

[1] 王榮,楊瑞雪,殷樂,等.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測高血壓患者晝夜血壓變異[J].中國老年學雜志,2014,34(2):353-354.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 陳應軍.高血壓病患者的心率變異性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 5(18):124-125.

[4] 邱曼.高血壓患者心率變異變化及其與室性心律失常的相關性[J].中國老年學雜志,2012,32(7):1471-1472.

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0164-02