非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼的臨床特點(diǎn)分析

黃 藝 楊明善 伍繼光 李軍營

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000）

非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼的臨床特點(diǎn)分析

黃 藝 楊明善 伍繼光 李軍營

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000）

目的 探討非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者臨床特點(diǎn)以及有效治療方法，為提高此類患者診斷正確率及治療效果提供可靠依據(jù)。方法 患者確診為非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼疾病后，采用聯(lián)合給藥措施進(jìn)行治療，經(jīng)7～10 d上述藥物聯(lián)合治療后眼壓控制在25 mm Hg左右可根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)內(nèi)容為小梁切除+囊外切除+人工晶狀體植入聯(lián)合手術(shù)。結(jié)果 非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼大多為女性患者，且多數(shù)由于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期頻繁滴入縮瞳劑所致此病；非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者經(jīng)治療后矯正視力較治療前顯著提高，且P＜0.05，治療前后矯正視力對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果盡快確診病情，并給以積極有效的藥物治療措施，待患者眼壓穩(wěn)定需盡量采取手術(shù)治療，從而取得滿意療效，提高患者生活質(zhì)量。

非手術(shù)后；睫狀環(huán)阻滯性青光眼；臨床特點(diǎn)

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者給予臨床研究，從而探討非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者臨床特點(diǎn)以及有效治療方法，為提高此類患者診斷正確率及治療效果提供可靠依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者共有患眼16只，其中男性5例、女性11例，年齡53～79歲，平均年齡（63.94±2.31）歲，發(fā)病至就診間隔時間1～7 d，平均間隔時間（3.24±0.36）d。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn)

①患者視力顯著下降，且眼球出現(xiàn)脹痛、流淚、畏光等臨床癥狀，根據(jù)患者實(shí)際情況不同，可同時伴有嘔吐、頭痛、惡心等非眼部臨床表現(xiàn)；②經(jīng)臨床檢查可知患眼瞳孔散大，結(jié)膜混合充血，角膜發(fā)生不同程度水腫情況，中央及周邊前房變淺，眼壓經(jīng)Schiotz眼壓計(jì)測量可知較正常值顯著升高45.24～80.69 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③滴用縮瞳劑后患者上述癥狀呈現(xiàn)加重趨勢，改用托品酰胺滴眼液后上述臨床表現(xiàn)緩解；④經(jīng)B超臨床醫(yī)學(xué)影像檢查可知患者眼軸處于20.54～23.71 mm。

1.2.2 治療方法

患者確診為非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼疾病后，采用聯(lián)合給藥措施進(jìn)行治療：①醋氮酰胺，每日3次，每次口服250 mg；②復(fù)方托品酰胺滴眼液（或濃度為1%阿托品滴眼液），每間隔5 min滴用一次，連續(xù)滴用6次后改為每天滴用一次；③甘露醇及地塞米松靜脈滴注給藥（高滲脫水劑與皮質(zhì)類固醇激素）；④局部滴用地塞米松滴眼液及噻嗎心安滴眼液（β-受體阻滯劑與激素滴眼劑）；⑤睡前涂抹濃度為1%阿托品眼膏。待患者經(jīng)7～10 d上述藥物聯(lián)合治療后眼壓控制在25 mm Hg左右可根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施手術(shù)治療，具體方法為：對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉處理后，實(shí)施小梁切除+囊外切除+人工晶狀體植入聯(lián)合手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料

16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者臨床資料對比分析，包括患者性別、致病原因等，具體結(jié)果見表1。

表1 16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者臨床資料對比分析

由表1可知，非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼女性患者占68.75%，顯著高于男性患者31.25%，且由于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期頻繁滴入縮瞳劑所致睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者所占比例為75.00%，顯著高于由眼部發(fā)生鈍挫傷所致睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者所占比例25.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者經(jīng)臨床治療后較治療前矯正視力變化情況對比分析，具體結(jié)果見表2。

表2 16例非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者治療前后矯正視力變化情況對比分析

由表2可知，非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者經(jīng)治療后矯正視力較治療前顯著提高，且P＜0.05，治療前后矯正視力對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼，是臨床眼部疾病之一，其臨床表現(xiàn)為閉角型青光眼患者過于頻繁使用縮瞳劑或使用強(qiáng)縮瞳劑后，其眼壓升高，前房更淺情況，若其使用睫狀肌麻痹劑后，眼壓則將下降且前房加深，癥狀得到有效緩解，或患者由于眼部鈍挫傷后繼發(fā)此病。研究表明[1]，睫狀環(huán)阻滯性青光眼具有起病急，病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床治療方法主要包括傳統(tǒng)藥物治療、手術(shù)及激光治療等。

本文研究可知，非手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯性青光眼發(fā)病患者女性多于男性，且大多為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期頻繁滴入縮瞳劑所致，患者經(jīng)聯(lián)合用藥后待眼壓穩(wěn)定可實(shí)施手術(shù)治療，且取得良好療效，治療后患眼感光情況顯著高于治療前。

研究表明[2]，雖然經(jīng)聯(lián)合用藥可將患者眼壓顯著降低，但碳酸酐酶抑制劑、高滲脫水劑等藥物若長期服用則將產(chǎn)生較大不良反應(yīng)，不宜進(jìn)行長期眼壓控制使用，因此手術(shù)仍然是臨床治療睫狀環(huán)阻滯性青光眼疾病的主要方法，且療效徹底。但部分患者由于特殊原因無法實(shí)施手術(shù)治療，因此仍需進(jìn)行藥物控制病情，如患者患有嚴(yán)重心臟病或患者主訴不愿接受手術(shù)治療等。由于患者具有個體差異，因此手術(shù)治療效果相差較大，部分患者術(shù)后眼壓上升，需再次實(shí)施手術(shù)治療[3]。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果盡快確診病情，并給以積極有效的藥物治療措施，待患者眼壓穩(wěn)定需盡量采取手術(shù)治療，從而取得滿意療效，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李納,劉磊.惡性青光眼的臨床新觀念[J].眼科,2011,6(5):208-209.

[2] 廖洪斐,陳薔娟,張向榮,等.惡性青光眼的聯(lián)合手術(shù)治療[J].中國實(shí)用眼科雜志,2012,20(5):673-674.

[3] 劉磊,王濤,李志輝.睫狀環(huán)阻滯性青光眼的超聲生物顯微鏡檢查[J].中華眼科雜志,2011,34(3):178-182.

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1671-8194（2014）19-0146-02