2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的分析

趙 霞孫 艷

（1 濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)南 250300；2 濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250300）

2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的分析

趙 霞1孫 艷2

（1 濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)南 250300；2 濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250300）

目的 對甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例經(jīng)口服降糖藥物血糖控制不良的2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。對照組患者在臨床上主要采用賴脯胰島素進(jìn)行治療，實驗組則采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，對兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化、胰島素用量以及低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療，臨床血糖指標(biāo)均得到改善，治療前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，而兩組改善程度則不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，在胰島素用量以及低血糖發(fā)生率比較上，實驗組明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者進(jìn)行治療，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及。

2型糖尿病；甘精胰島素；瑞格列奈；治療分析

在目前，糖尿病還沒有確切的治療方法，在臨床上屬于慢性的終身性疾病，主要的緩解措施是對患者的血糖進(jìn)行控制。在臨床上，對于口服降糖藥物血糖卻沒有得到有效控制的2型糖尿病患者，需要采用基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行血糖控制。甘精胰島素是一種長效的胰島素類似物，在目前廣泛應(yīng)用在2型糖尿病的臨床血糖控制上。在此次臨床研究中，我院對收治的100例經(jīng)口服降糖藥物血糖控制不良的2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，實驗組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例經(jīng)口服降糖藥物血糖控制不良的2型糖尿病患者為研究對象。其中男性患者有57例，女性患者有43例。年齡范圍為32～72歲，平均年齡為55歲，病程為2～11年，平均病程為6年。所有患者經(jīng)過診斷，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)過口服降糖藥3個月以上血糖均得不到有效控制。患者空腹血糖（FBG）均＞8.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hBG）均在11.1 mmol/L以上，糖化血蛋白（HbA1c）≥7.5%。患者均不存在嚴(yán)重肝、腎、心功能異常等疾病，不存在哺乳期婦女和孕婦。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：對照組在臨床上主要采用賴脯胰島素進(jìn)行治療，初始劑量為0.5 U/（kg·d），皮下注射，早晚餐前各一次。劑量結(jié)合患者血糖水平進(jìn)行調(diào)整。②實驗組：實驗組在臨床上主要采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，三餐前15 min取0.5～1 mg的瑞格列奈進(jìn)行口服，甘精胰島素起始劑量為8 U，皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），其中FPG＜7.0 mmol/L，2hBG＜10.0 mmol/L則表示達(dá)標(biāo)。同時對兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化

兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化如表1所示。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較

由表1可以看出，兩組患者在治療前，臨床指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)過治療，兩組患者臨床指標(biāo)明顯得到改善，治療前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在改善幅度上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生率情況比較兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生率比較如表2所示。

表2 兩組胰島素用量以及低血糖發(fā)生率比較

由表2可以看出，兩組患者在胰島素用量上，實驗組明顯少于對照組，在低血糖發(fā)生率上，實驗組明顯低于對照組。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在目前，對于糖尿病的治療方法主要是血糖的控制，相關(guān)研究顯示，對于口服降糖藥物無法有效控制血糖的患者，首選方法是選擇胰島素進(jìn)行治療[1]。甘精胰島素是一種長效的基礎(chǔ)胰島素類似物，在pH 4.0的環(huán)境中呈現(xiàn)溶液形態(tài)，皮下注射到人體后，因皮下pH為7.4，其形態(tài)為變化為胰島素微沉淀，并能夠釋放出胰島素單體，從而有效降低患者的血糖水平[2]。瑞格列奈是一種格列奈類藥物，其通過與胰島β細(xì)胞膜受體結(jié)合，從而使β細(xì)胞膜的ATP的K+通道關(guān)閉，并將Ca2+通道打開，增加其內(nèi)流量，從而實現(xiàn)促胰島素分泌的效果，能夠?qū)υ缦嘁葝u素分泌進(jìn)行改善[3]。

在此次臨床研究中，實驗組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，效果顯著，胰島素用量以及低血糖發(fā)生率明顯低于對照組。可見，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者進(jìn)行治療，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及。

[1] 徐俊川.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(3):254-255.

[2] 呂朝暉,潘長玉,陳家倫,等.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥物控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2009,25(6):617-621.

[3] 楊軍,陳興發(fā).口服降糖藥治療2型糖尿病的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(5):108.

R587.1

B

1671-8194（2014）19-0143-02