三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床觀察

仲亮曉

（山東省高密市姜莊鎮衛生院內科，山東 高密 261500）

三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床觀察

仲亮曉

（山東省高密市姜莊鎮衛生院內科，山東 高密 261500）

目的 探討三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床療效。方法 將我院收治符合標準的病毒性肺炎患者76例隨機分為兩組，即治療組和對照組。對照組給予痰熱清治療，治療組給予三氮唑核苷進行治療，1個療程后評價并記錄臨床療效。結果 治療組總有效率為84.21%，對照組總有效率為73.68%，兩組數據經統計分析比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 三氮唑核苷治療病毒性肺炎效果顯著，臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

三氮唑核苷；病毒性肺炎；臨床

病毒性肺炎（virus pneumonia）主要是因為上呼吸道受到感染，病情加深向下延伸，導致肺部收到病毒感染發生炎癥[1]，為臨床常見內科疾病。多發生于冬、春季節，老年人、兒童及免疫力低下者胃多發人群，免疫能力正常的人群亦會受到感染。臨床癥狀主要為干咳、發熱、呼吸困難、發紺和食欲減退、體溫升高、頭痛、全身關節和肌肉酸痛、倦怠等。據WHO估計，每年全球肺部感染人數高達4.5億，更有高達400萬人死于該疾病，占每年全球死亡人數的%[2]，成為人類繼心臟病和腦血管疾病之后的第三大殺手。常見病毒如甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等多種病毒，都是一起肺炎的常見病毒。近年來SARS冠狀病毒所造成的肺炎發病率越來越高。臨床治療各種病毒性肺炎的經驗還很缺乏，本院采用三氮唑核苷治療肺炎，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2012年3月至2013年3月收治符合標準（《兒童社區獲得性肺炎管理指南》[3]）的病毒性肺炎患者76例，隨機分成治療組和對照組。其中治療組38例，男22例，女16例，年齡42～63歲，平均（51 ±10）歲，病程2～16年，平均（7.4±2.2）年；對照組38例，男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（45.7±10.4）歲，病程1～15年，平均（6.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：將劑量為300 mg的三氮唑核苷溶于250 mL的生理鹽水溶液中靜脈滴注，每日給藥2次；觀察組：將劑量為20 mL的痰熱清注射液溶于250 mL體積的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日給藥1次。療程均為2周。治療過程中需密切察兩組病患體溫。

1.3 療效判斷標準

痊愈：患者治療1～3 d內各項體征恢復正常：體溫下降至正常范圍內，精神狀態明顯好轉，咳嗽、咯痰等癥狀明顯減輕或完全消失；有效：患者治療4～7 d內精神狀態明顯好轉，體溫逐漸降至正常范圍內，只有白天略咳、咯痰等，但不頻繁；無效：患者治療2周后X線胸片檢查結果及上述臨床癥狀均無明顯改善。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率（84.21%）明顯高于對照組治療總有效率（73.68%）（P＜0.05），體溫及臨床癥狀消失時間明顯減少（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

表2 兩組體溫恢復正常時間比較（n）

3 討 論

隨著環境污染越來越嚴重，霧霾天氣加重，天數增多，導致病毒性肺炎（virus pneumonia）的發病率越來越高。有因病毒性肺炎多通過飛沬與直接接觸傳播，所以傳播迅速，造成病毒性肺炎廣泛流行，并且面廣、癥狀重，多易合并其他嚴重并發癥。多種病毒都可造成此種疾病的發生，故臨床上特異性治療的藥物較少。由于此疾病多發人群為抵抗力較低的兒童及老年人，所以如在發病初期未能采取積極正確的治療措施，極易造成病情惡化，發展成為重癥病毒性肺炎，常伴有心臟功能衰竭等，嚴重者甚至發生休克等多種并發癥[4]，臨床對病毒性肺炎的研究刻不容緩。

三氮唑核苷是病毒唑的商品名稱，是一類核苷類抗病毒藥物，其結構主要模擬天然核苷，具有廣譜抗病毒作用。由于結構相似故其作用機制與天然核苷類似，主要是抑制病毒DNA和RNA的復制，進而控制其繁殖。其生理機制為：抑制肌苷酸—5磷酸脫氫酶，進而阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸而抑制病毒核酸合成，阻止病毒復制。從而減輕感染或阻止感染達到治療目的。臨床證實，對由流感病毒（IFV）、副流感病毒（PIV）、合胞病毒RSV、腺病毒（ADV）病毒等引起的肺炎都有確切療效。是目前臨床唯一治療呼吸道合胞病毒感染的藥物，同時也是治療流行性出血熱的首選藥物[5]。

本研究結果顯示，經治療組方案治療的病患治療總有效率（84.21%）明顯高于對照組總有效率（73.68%）；同時治療組患者體溫、臨床癥狀恢復至正常時間較對照組明顯縮短；所得數據經SPSS 13.0統計學軟件分析（P＜0.05），具有統計學意義，由此可見，核苷類藥物三氮唑核苷治療病毒性肺炎療效顯著，可明顯改善臨床癥狀和縮短體溫下降時間，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 劉洪平,韓云國.喜炎平治療兒童病毒性肺炎50例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2006,8(19):23-25.

[1] WHO.Revised global burden of disease 2002 estimates[R].Geneva: World Health Organization,2004.

[3] 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童社區獲得性肺炎指南(試行)[J].中華兒科雜志,2007,2(45):41-42.

[4] 劉占萍.痰熱清注射液聯合利巴韋林治療病毒性肺炎32例[J].中國中醫急癥,2010,19(1):68-69.

[5] 謝軼,姚麗萍.抗病毒藥物治療小兒病毒性肺炎進展[J].中國社區醫師.醫學專業,2012,28(14):21-22.

R563.1

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1671-8194（2014）19-0141-02