某市孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷檢測結果的分析

陳春玲袁才佳,2*

（1 湘南學院附屬醫院檢驗科，湖南 郴州 423000；2 湘南學院預防醫學與醫學檢驗系，湖南 郴州 423000）

某市孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷檢測結果的分析

陳春玲1袁才佳1,2*

（1 湘南學院附屬醫院檢驗科，湖南 郴州 423000；2 湘南學院預防醫學與醫學檢驗系，湖南 郴州 423000）

目的 了解郴州市不同年齡組孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷的缺乏狀況，為孕婦補充所需微量元素提供依據。方法 將孕中期婦女分為＜25歲、25～33歲、＞33歲三個組共860 名，106名未孕適齡女性為對照組，采用化學法在AU2700生化分析儀中檢測孕婦血清鈣鎂磷鐵鋅的含量，比較各組的檢測結果。結果 孕中期婦女的血清鋅鐵鈣的含量與對照組比較均有所減低，缺乏比例分別為27.4%、24.4%、18.4%；其中＞33歲組血清鈣、鐵、鋅三種元素濃度明顯低于其他組，差異有統計學意義（P＜0.05），血清鋅鐵鈣缺乏比例分別為37.9%，32.4%，23.5%。而磷、鎂兩種元素在四個組間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 不同年齡組孕中期婦女都存在較高比例的鋅鈣鐵缺乏，特別是年齡超過33歲的孕婦更為明顯。孕婦應定期檢測血清鈣鎂磷鐵鋅，在醫師的正確指導下合理加強各種營養元素的補充，有利于優生優育。

孕婦；孕中期；微量元素；優生優育

微量元素在人體內含量低于體質量的0.01%，但在生理代謝過程中卻發揮極重要的作用[1]。孕產期是女性一生中的特殊階段，由于各種生理的改變，導致機體對各種營養的需求增加，特別是對各種微量元素的需求也會增加，因此在整個孕產期科學合理的搭配飲食，定期監測機體內微量元素的變化非常重要[2]。不僅關系到孕婦的健康，而且關系到胎兒的發育。為了解郴州市不同年齡孕中期婦女鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）、鐵（Fe）、鋅（Zn）的含量變化規律，為孕婦及時合理補充相應元素提供指導，本研究分析了860例郴州市不同年齡孕中期婦女的微量元素含量，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2013年3月至2014年3月在我院進行產前檢查的孕中期婦女（孕16～28周）860例，按年齡分為3組：＜25歲、25～33歲、＞33歲組，分別為252、416和192例。對照組為同時期進行健康體檢經B超和hCG確認未孕的20～35歲育齡女性106例。

1.2 研究方法：普通真空生化管采集靜脈血3.0 mL，60 min內離心分離血清。用AU2700生化分析儀分別檢測血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵5種元素的含量。所用試劑、校準品均為寧波美康生物科技股份有限公司生產。

1.3 正常值范圍：參照本院檢驗科提供的正常值參考范圍，以小于低限值者為異常，分析血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵的缺乏情況。本院的正常參考值為鈣2.2～2.9 mmol/L；磷0.81～1.55 mmol/L；鎂0.65～1.25 mmol/L；鐵8.5～30 μmol/L；鋅10.7～17.5 μmol/L。

1.4 統計學方法：用SPSS 13.0軟件進行統計分析數據，測定結果用均值±標準差（）表示，組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡組孕中期婦女血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結果比較：結果顯示，＞33歲組孕中期婦女血清鈣、鐵、鋅三種元素均低于對照組、＜25歲、25～33歲組，有顯著性差異（P＜0.05），其余三組間無明顯差異，表明高齡孕婦更易出現血清鈣、鐵、鋅缺乏；血清鎂、磷濃度在四個組間沒有明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結果比較（）

表1 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結果比較（）

注：*為與對照組比較，P＜0.05；△△為與20～年齡組比較，P＜0.05；#為與25～年齡組組比較，P＜0.05

Zn (μmol/L)對照組 106 2.51±0.18 1.23±0.340.90±0.37 22.8±10.2 12.5±2.6＜25歲 252 2.41±0.16 1.22±0.280.89±0.33 21.8±9.3 12.2±2.8 25～33歲 416 2.39±0.18 1.21±0.330.88±0.42 19.7±10.1 11.4±2.9＞33歲 1922.23±0.24*△△#1.22±0.29087±0.3815.6±9.8*△△#9.9±3.6*△△#孕婦組 860 2.37±0.21 1.21±0.320.88±0.36 20.2±10.3 12.1±2.8組別 n Ca (mmol/L) P (mmol/L) Mg (mmol/L) Fe (μmol/L)

2.2 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏情況比較：結果顯示湖南省郴州市育齡期婦女存在不同程度的血清鋅、鐵、鈣缺乏。孕中期婦女中鋅元素缺乏較為普遍，為27.4%；其次為鐵24.4%；再次為鈣，為18.4%；其中＞33歲組缺乏最為嚴重，缺鋅為37.9%，缺鐵為32.4%。缺鈣為23.5%，血清鎂、磷含量基本正常。見表2。

表2 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏比例[n（%）]

3 討 論

孕期保健、優生優育是全社會所共同關注的問題，近年來有關微量元素與孕產婦健康、胎兒發育等問題受到廣泛關注。孕產期是女性一生中的特殊階段，由于各種生理的改變，導致機體對各種營養的需求增加，特別是對各種微量元素的需求也會增加，因此在整個孕產期科學合理的搭配飲食，定期監測機體內微量元素的變化非常重要[2]。鋅是孕婦和胎兒必需的微量元素之一，人體內有碳酸酐酶等100多種含鋅酶，它參與核酸和蛋白質的代謝，影響生長激素的合成和釋放。鋅缺乏會導致胎兒生長發育遲緩、停滯，尤其是早期妊娠缺鋅會誘發染色體畸變，可出現無腦兒、脊柱裂、軟骨發育不良性侏儒、隱睪癥等[3]。缺鋅還會引起宮縮乏力。鋅能影響子宮肌漿球蛋白、P酶活性、引起肌肉功能損害，表現為活躍期延長和產后出血[4]。

鈣、磷是正常人體中含量最多的礦物質之一，參與細胞構成、分化、功能及人體蛋白質、糖、脂肪代謝過程中的許多生化反應和酶促反應，在維持人體正常生理功能和代謝中起重要作用。人體約99%的鈣和大約85.7%的磷分布于骨中，其余作為細胞膜、脂肪和細胞內成分，還有一部分以無機鹽的形式存在血液中，參與機體能量代謝的核心反應、生物大分子活性的調控、成骨、凝血及酸堿平衡等重要生理功能[5]。鈣磷缺乏則可嚴重影響胎兒的骨骼等的正常發育，因此，早期檢測孕婦體內鈣磷及相關成分的含量，對預防嬰幼兒佝僂病及對母親自身的健康都有非常重要的意義。

鐵是構成血紅蛋白的基本元素，孕期對鐵營養素的需求增加，易發生缺鐵性貧血，而鐵的缺乏可直接影響機體血紅蛋白的合成，從而影響淋巴細胞減少和自然殺傷細胞活性降低[6-7]，其危害是可使心肌缺氧、貧血性心臟病、機體抵抗力下降、泌尿系統感染、產褥感染[8]。鎂是維持心肌正常功能和結構所必需的元素，缺鎂可影響胎兒發育，導致畸形、妊娠高血壓疾病、流產、先天性心臟病、早產、死胎等。

本次調查結果顯示，郴州市孕中期婦女主要以缺鋅、鐵、鈣3種微量元素為主，尤以鋅的缺乏比例最高，為27.4%；其次為鐵24.4%；再次為鈣18.4%。這種狀況的出現可能與現代家庭對鈣鐵重要性的認識有關，主動在孕產期間增加鈣鐵的攝入；而對鋅的認識尚不足，主動補充意愿不足。年齡分層后顯示33歲以上組缺乏比其他年齡組更為嚴重，與其他兩個年齡組比較有顯著性差異（P＜0.05），血清鋅鐵鈣缺乏比例分別為37.9%，32.4%，23.5%。這可能與女性身體功能密切相關，隨著年齡的增大，對于孕產期這個特殊階段其適應能力以及機體自身調節能力下降，因而更需要依靠外來營養物質予以補充。而鎂、磷的含量沒有明顯的缺乏，除食物中來源豐富外，與其代謝有一定的關系。中華營養學會建議妊娠中期婦女膳食每日鐵、鈣攝入量分別為25、1000 mg，每日鋅攝入量為35 mg。隨著單獨二孩政策的實施以及生活工作壓力的增大，高齡孕婦的比例將不斷上升，婦幼保健知識的宣傳應特別予以重視。值得注意的是，研究中發現少數孕婦的血清鈣、鐵含量超過正常參考值上限（分別為24例和19例），提示微量元素不可盲目過度補充，不然也會引起病變。因此孕產期間定期檢測微量元素，合理膳食補充顯得尤為重要。

綜上所述，孕產期微量元素是反應孕產期營養狀況的指標之一，微量元素對孕婦健康和胎兒發育均有重要意義。若孕婦攝入微量元素不足，會引起機體生物學功能障礙，可導致母體營養不良、貧血等癥狀，胎兒可造成腦發育不全或先天畸形等[9]。含量過多也會產生某種特有的中毒癥狀。孕產期婦女尤其是高齡孕婦應合理膳食，補充營養，合理搭配，并定期檢測血清鋅鐵鈣等成分，以保證胎兒的正常發育。

[1] Courter SA,Leo H.Comparative analysis of zinc protoporphyrin and blood lead levels in lead exposed Andean children[J].Clin Biochem,2007,40(11):787-792.

[2] 王影,張華平.女性妊娠期體內微量元素含量的測定[J].中國康復,2008,23(2):118.

[3] 程鵬,項秋香.微量元素鋅在妊娠醫學中的作用[J].黃山學院學報,2005,7(3):46.

[4] 馬金鳳,羅玲裴,徐春芬,等.婦女妊娠期血清鋅銅含量測定及臨床意義[J].臨床醫學,2007,27(7):80-82.

[5] 趙寶昌.生物化學[M].北京:高等教育出版社,2009:447-450.

[6] 孫青春.體檢全血5種微量元素檢測結果分析250例[J].中國社區醫師,2012,14(9):98-99.

[7] 李繼惠,馮春鋒.1094例孕婦全血微量元素缺乏的調查[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(23):2056.

[8] 李淑敏,趙立武.足月孕婦血7種微量元素水平分析及干預措施[J].中國婦幼保健,2011,32(26):4990-4992.

[9] 訾慧芬,李佩鉑,馬永彥,等.鋅、鐵缺乏對嬰、幼兒智力及行為發育的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2009,2(5):285-286.

R715

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1671-8194（2014）19-0117-02

湘南學院“十二五”重點學科“臨床檢驗診斷學”支助

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