中醫辯證治療高血壓的臨床療效觀察

魏凌雁

（山東省滕州市荊河社區衛生服務中心中醫科，山東 滕州 277500）

中醫辯證治療高血壓的臨床療效觀察

魏凌雁

（山東省滕州市荊河社區衛生服務中心中醫科，山東 滕州 277500）

目的 探討中醫辯證治療高血壓的臨床療效。方法 將我院收治的高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組給予中醫辯證治療，對照組給予臨床常規治療，3個療程后比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.1%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 中醫辯證治療高血壓臨床療效確切，可顯著提高總有效率，具有臨床推廣意義。

中醫辯證；高血壓；療效觀察

伴隨著人們生活方式及其飲食方式的不斷變化，越來越多的人處于高血壓的危險中，高血壓及其常見并發癥已成為現代社會嚴重威脅人類健康的“無形殺手”[1]。近年來，我國高血壓患者的發病概率逐年上升，且容易引起嚴重的心、腦、腎等臟器并發癥，因此防治高血壓及其并發癥的發生對高血壓患者的臨床防治與康復尤其重要。

中醫在臨床中將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“風眩”等范疇[2]，筆者采用辯證分型的方法辯證治療高血壓，取得較為滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年11月至2013年9月共收治高血壓患者188例，所有患者均符合1999年WHO高血壓診斷標準[3]：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，臨床表現有頭痛、目眩、心悸、失眠、身重乏力等。所有病例均排除繼發性高血壓及高血壓危象患者。其中98例作為觀察組，男53例，女45例，年齡36～71歲，平均（54.3± 8.3）歲；病程1～24年，平均（13.5±3.88）年。以上患者在中醫臨床中主要辯證分型結果有：肝陽上亢型40例（40.82%），肝腎陰虛型32例（32.65%），痰濕阻滯型15例（15.31%），瘀血阻絡型11例（11.22%）。90例患者作為對照組，男51例，女39例，年齡37～72歲，平均（54.9±9.0）歲；病程1～26年，平均（14.2±3.95）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：①肝陽上亢型：選用天麻鉤藤飲加減：鉤藤、生石決明各20 g，天麻、菊花、牛膝、白芍、茯苓各15 g，梔子、生地10 g，甘草6 g。②肝腎陰虛型：選用左歸丸加減：炒酸棗仁25 g，熟地、地龍、川牛膝、菊花、白芍各15 g，淮山藥、澤瀉、山茱萸、旱蓮草各12 g，菟絲子、枸杞子10 g。③痰濕阻滯型：選用半夏白術天麻湯加減：天麻、白術、茯苓、代赭石各15 g，法半夏、陳皮、蒼術、厚樸、膽南星各12 g，生姜、甘草各6 g。④瘀血阻絡型：選用補陽還五湯加減：黃芪30 g，川牛膝及杜仲各15 g，當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁及地龍各10 g，紅花8 g。對照組：患者根據臨床癥狀具體情況給予常規藥物治療（利尿藥、受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等）。以上患者均以7 d為1個療程，治療3個療程后觀察臨床療效。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：高血壓臨床主要癥狀消失，舒張壓達到正常范圍；或舒張壓雖未下降至正常，但已下降20 mm Hg以上。有效：高血壓臨床主要癥狀明顯緩解，舒張壓下降＜10 mm Hg，但已達到正常的范圍；或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未到達正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mm Hg。無效：高血壓臨床主要癥狀無明顯減輕，血壓未有下降或者血壓較治療前變高。以顯效數和有效數作為總有效數。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，組件計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療3個療程后，觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.1%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床的常見病種，尤其是嚴重危害中老年人身體健康。目前現代醫學在臨床上應用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等治療高血壓，造成患者的依從性及臨床嚴重不良反應而限制患者的臨床長時間用藥。中醫認為，高血壓病位在腦，病因有痰、瘀、風、火、虛五端，多數中醫學者認為本病屬于本虛標實證[5]，氣血失和，陰陽失調，病變在肝，其根在腎，而脾胃為一身之氣的樞機。因此，中醫臨床辯證分型多為有肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濕阻滯型和瘀血阻絡型。

筆者根據有關文獻報道，結合臨床實際情況對高血壓患者進行中醫辯證分型，在治療過程中針對不同分型辯證施治。結果表明，中醫辯證治療高血壓臨床療效確切，可顯著提高有效率，具有很好的防治效果，值得臨床進一步研究和借鑒應用。

[1] 譚朝陽.高血壓病患病率、知曉率及治療現狀的調查及分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):571-572.

[2] 陳立紅.中醫辨證治療高血壓100例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2011,3(14):30-32.

[3] 曹曉琳.中醫辨證治療高血壓 130 例臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(6):46.

[4] 郎建新.中醫辨證治療高血壓病的臨床研究[J].現代診斷與治療,2013,24(3):552-553.

[5] 張艷,柳士博,龐敏,等.高血壓病的中醫辨證治療[J].中國實用鄉村醫生雜志,2007,14(10):31-32.

Clinical Effective Observation on Treating Hypertension in TCM

WEI Ling-yan
(Department of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou Jinghe Community Health Center, Tengzhou 277500, China)

Objective To explore the clinical effective observation of treating hypertension in TCM. Methods The hypertensive patients in our hospital were divided into observation group and control group randomly. The observation group were received TCM treatment, and the control group were received routine clinical treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared after three treatment. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 92.8% and 71.1%, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Treating hypertension in TCM is effectively, and can significantly increase the total efficiency.

TCM; Hypertension; Clinical effective observation

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0086-02