整體護理模式在手術室剖宮產護理中的運用體會

李風芹

(山東省聊城市冠縣辛集中心衛生院，山東 聊城 252514)

整體護理模式在手術室剖宮產護理中的運用體會

李風芹

(山東省聊城市冠縣辛集中心衛生院，山東 聊城 252514)

目的 探討整體護理模式在手術室剖宮產護理中的應用效果。方法 將268例擇期剖宮產產婦隨機分成觀察組及對照組，每組134例，對照組實施常規護理模式，觀察組實施整體護理模式，比較兩組產婦術前及術后焦慮指數SAS評分、術中心率及血壓情況。結果 觀察組術前及術后SAS評分顯著低于對照組（P＜0.01），術中心率及血壓顯著低于對照組（P＜0.01）。結論 在手術室剖宮產護理中實施整體護理模式，有助于緩解產婦焦慮情緒，維持心率及血壓穩定，使產婦以最佳生理心理狀態接受和配合手術。

整體護理模式；手術室；剖宮產

剖宮產手術是婦產科最常見的手術，由于手術及麻醉是一種強烈的應激源，加之產婦擔心本身及胎兒的安危，導致產婦產生一系列心理生理不適反應，如恐懼、焦慮不安、血壓升高、心率加快等，影響手術的順利進行[1]。為使產婦以最佳的生理心理狀態接受手術，提高手術效果，自2011年11月至2013年10月期間，我院手術室對134例產婦實施整體護理模式，同期設134例實施常規護理的剖宮產產婦為對照組，取得良好護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組268例，均為2011年11月至2013年10月期間，在我院手術室擇期行剖宮產的產婦。年齡最小23歲，最大40歲，平均年齡29.6歲；初產婦207例，經產婦61例；足月產226例，過期產34例，早產8例，均為單胎；合并癥：妊娠高血壓疾病61例，糖尿病12例。

1.2 方法

對照組產婦實施常規護理，觀察組實施整體護理模式。

1.2.1 術前訪視

手術室護士于術前一天到病房訪視產婦，首先閱讀病歷，了解產婦的手術原因、既往病史、過敏史、合并癥及術前準備等情況，再至產婦床旁，首先進行自我介紹，告知其將陪伴手術全程，與產婦進行溝通交流，注意態度和藹，語言通俗易懂，盡量避免醫學術語，不在他人面前談論產婦隱私，使產婦感到可親可信，了解產婦的心理狀態，對其擔心如麻醉或術后疼痛等問題予以安撫和疏導，向產婦及家屬介紹手術室的環境，主刀醫師、麻醉師等，使產婦增加對手術室醫務人員的親切感及信任感，減輕對手術及麻醉的恐懼，講解手術方案及步驟，術中體位的配合、術后鎮痛方式等手術相關信息。指導產婦術前晚保證充足睡眠、禁飲食，配合病房護士做好術前準備，準備包裹嬰兒需準備的物品，通過真誠的態度，取得產婦的信任及配合，從而減輕顧慮。此外，做好家屬工作很重要，可給產婦提供強有力的心理支持。

1.2.2 術中護理

接產婦進入手術室，進行安全查對。提前備好所有器械儀器及藥品，縮短手術準備時間。護士向產婦介紹手術室的緩解、手術人員情況等，以親切的語言安慰、鼓勵產婦，使其產生安全感，緩解焦慮，從而提高手術及麻醉的耐受情況。大部分產婦進入手術室后，精神高度緊張，焦慮、恐懼感加強，血壓升高、心率加快，故為產婦擺放體位時，語言應親切、通俗易懂，動作穩、準、輕，避免過多暴露身體，術中護士應全程陪伴產婦，隨時對產婦采取語言保護及肢體觸摸等保護措施，同時術中醫務人員不能談論與手術無關的話題，避免因產婦認為手術人員不認真對待手術而失去安全感。若將嬰兒取出或牽拉臟器時易因牽拉而引起疼痛不適，應指導產婦深呼吸，同時采取問話等方式轉移其注意力，以減輕疼痛和不適，提高對手術的耐受力[2]。新生兒娩出后，立即處理呼吸道，避免因分泌物阻塞呼吸道引起窒息，包裹適宜厚度的棉被，注意保暖。及時告知產婦嬰兒發育情況，不良情況暫不告訴產婦，避免引起情緒激動而誘發大出血。

1.2.3 術后隨訪

術后1～3 d，手術室護士回病房隨訪產婦術后恢復情況，如切口疼痛程度、有無發熱、陰道流血情況等，向產婦及家屬講解術后早期下床活動及主動排尿的重要性，了解產婦的需求并幫助解決，解除產婦顧慮，并向產婦送出早日康復的祝福。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）[3]對兩組產婦入院時、術前及術后焦慮狀態進行評分，監測并記錄兩組產婦術前、術中的心率及血壓。

1.4 統計學分析

所有數據均采取SPSS16.0程序進行處理，計量資料用（）表示，組間比較采取t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采取χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組產婦術前及術后SAS評分比較：兩組產婦入院時SAS評分比較無統計學差異（P＞0.05），觀察組產婦術前及術后SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產婦術前及術后SAS評分比較（）

表1 兩組產婦術前及術后SAS評分比較（）

組別 例數 入院時(分) 術前(分) 術后(分)觀察組 134 47.17±5.21 39.95±4.77 38.85±4.85對照組 134 47.15±5.31 47.29±5.23 46.19±4.89t0.07 20.34 20.69P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組產婦術前術中心率及血壓比較：兩組產婦術前心率及血壓比較無統計學差異（P均＞0.05），觀察組產婦術中心率及血壓均顯著低于對照組（P均＜0.01）。見表2。

表2 兩組產婦術前術中心率及血壓比較（）

表2 兩組產婦術前術中心率及血壓比較（）

舒張壓(mm Hg)觀察組 87.4± 10.5組別術前 術中心率(次/分)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/分)收縮壓(mm Hg) 120.6± 24.3 83.2± 13.6 90.3± 11.2 123.8± 21.5 97.8± 17.2t 0.91 0.83 0.61 8.57 14.21 8.92P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 86.6± 13.5對照組 91.3± 12.6 127.5± 23.2 85.8± 17.2 106.4± 13.4 139.4± 25.7

3 討 論

隨著醫學模式的改變，“以人為本”的整體護理模式在臨床中得到廣泛應用，該護理模式要求護士以現代護理觀為指導，視患者為生物的、心理的、社會的完整的人[4]，以護理程序為核心，有計劃有步驟地完成護理工作。如何為產婦提供人性化的整體護理服務，使產婦以最佳狀態接受和配合剖宮產手術，是手術室護士不斷追求的目標[5-6]。本研究對觀察組產婦進行術前訪視、術中護理及術后隨訪全程中實施整體護理模式，結果表明，觀察組產婦術前及術后焦慮評分均顯著低于對照組（P＜0.01），術中心率及血壓波動幅度均小于對照組（P＜0.01）。可見整體護理模式應用于手術室剖宮產可明顯緩解產婦的焦慮情緒，減少生理狀態波動，是一種行之有效的護理方案。

綜上所述，整體護理模式較好地體現了人性化服務的護理內涵，明顯緩解了產婦的焦慮情緒，減少生理狀態的波動，使產婦在最佳的生理、心理狀態下接受和配合剖宮產手術，對提高手術效果，確保母嬰安全具有重要意義。

[1] 樊秀麗.術前訪視在手術室整體護理中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(10):558-559.

[2] 王春梅.剖宮產手術巡回護士護理體會[J].中國醫藥科學,2011, (15):128-129.

[3] 王長虹,叢中.臨床心理治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2001: 575-578.

[4] 徐萍.整體護理模式在手術室應用的護理體會[J].中國現代醫生,2010,48(18):67-68.

[5] 王淑杰,劉巍,孫艷華.剖宮產手術產婦整體護理在手術室中的應用[J].慢性病學雜志,2010,12(1):144-145.

[6] 趙重利,賈鈺.剖宮產產婦手術室心理特點及護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(18):163-164.

The Experience of Using Holistic Nursing in Operation Room Nursing in Caesarean Section

LI Feng-qin
(Guanxian Xinji Center Hospital, Liaocheng 252514, China)

Objective To explore the application effect of the whole nursing in operation room nursing in caesarean section. Methods 268 patients undergoing elective caesarean section were divided randomly into observation group and control group, 134 cases in each group, the control group received routine nursing mode, the observation group received holistic nursing mode, operation were compared between the two groups before and after the operation of heart rate and blood pressure of SAS score, anxiety index. Results In the observation group, preoperative and postoperative SAS score was significantly lower than that of the control group (P＜0.01), heart rate and blood pressure were significantly lower than those of control group (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing care in operation room nursing in caesarean section, helps relieve maternal anxiety, maintain the heart rate and blood pressure stability, the women with the best physiological state of mind to accept and cooperate with operation.

Holistic nursing model; Operation room; Cesarean section

R473.71；R719.8

B

1671-8194（2014）19-0054-02