苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效觀察

黃名超

（四川省樂山市金口河區人民醫院內科，四川 樂山 614700）

苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效觀察

黃名超

（四川省樂山市金口河區人民醫院內科，四川 樂山 614700）

目的 觀察苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效。方法 將140例2～3級的原發性高血壓患者隨機分成兩組，分別采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利及單用依那普利治療4周。結果 聯合用藥組總有效率94%，單一用藥組為61%，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.005）。結論 苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效更好。

苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；原發性高血壓

原發性高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，控制好血壓可降低其并發癥和病死率。由于各種原因，我國目前面臨著高血壓患者日益增多，且高血壓的治療率、控制率又較低等嚴峻形勢，我們醫務人員當務之急，就是給患者一個比較的好的治療方案，使血壓平穩達標，減輕疾病損害，其中一個非常重要的措施就是聯合用藥，所以我們采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓來作為研究，發現其療效更好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自2010年1月至2013年6月期間，我院內科門診和住院病區，且符合中國高血壓防治指南的診斷標準，確診為2～3級原發性高血壓的患者140例，且均無使用該兩種降壓藥的禁忌證，將他們隨機分成兩組：聯合用藥組70例，男37例，女33例，漢族60例，彝族10例，合并高脂血癥43例，糖尿病29例，年齡36～84歲；單一用藥組70例，男34例，女36例，漢族61例，彝族9例，合并高脂血癥41例，糖尿病26例，年齡41～83歲。

1.2 治療方案

兩組除各自的合并癥治療不同外，聯合用藥組：苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達藥業集團吉林有限公司）2.5 mg，1次/天晨服，依那普利（亞寶藥業集團股份有限公司）10 mg，1次/天晨服，單一用藥組：依那普利10 mg，1次/天晨服，兩組均以4周為1個療程，在治療中，兩組患者服藥劑量是恒定的，即未因降壓效果而增減降壓藥劑量。

1.3 觀察項目

治療第1周，每天恒定時間內測坐位血壓2次，取平均值，后3周每隔2 d恒定時間內測坐位血壓2次，取平均值，每次患者就診時需詢問其不良反應，聯合用藥組有1位患者出現嚴重咳嗽影響生活退出研究，治療前后各查1次血尿常規、血脂、血糖、肝腎功、心電圖等。

1.4 療效評定標準

患者治療后收縮壓下降＞30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓下降＞10 mm Hg，并血壓下降到正常范圍內或舒張壓下降＞20 mm Hg為顯效；收縮壓下降＜30 mm Hg，舒張壓下降＜10 mm Hg，但降到正常范圍內或舒張壓下降10～20 mm Hg為有效；沒有達到上述標準為無效。總有效=顯效+有效。

1.5 統計 學分析

采用χ2檢驗

2 結 果

2.1 降壓療效

聯合用藥組：顯效45例（65%），有效20例（29%），總有效率94%，無效4例（6%）；單一用藥組：顯效29例（41%），有效14例（20%），總有效率61%，無效27例（39%）。兩組降壓療效比較有顯著差異（χ2=21.5，P＜0.005），見表1。

表1 兩組降壓療效比較

2.2 不良反應

兩組治療前后，血尿常規、肝腎功無明顯變化。因兩組部分患者合并了糖尿病和/或高脂血癥，對血脂血糖進行了相應的藥物干預，所以兩組的血脂血糖就無法進行比較。聯合用藥組出現面部潮紅4例（5.7%），踝部水腫5例（7%），頭痛4例（5.7%），干咳7例其中包括退出研究的1例嚴重咳嗽患者（10%）；單一用藥組出現咳嗽6例（8.5%），味覺異常2例（3%），兩組不良反應無統計學意義。

3 討 論

高血壓是心腦血管病的主要危險因素，血壓越高，尤其收縮壓越高，心腦血管的危險事件發生率就越高。因此高血壓患者降壓治療的目的，除了盡量將血壓降至正常范圍，還要同時保護相應器官如逆轉左室肥厚，減輕大中動脈粥樣硬化，對血脂血糖、生活質量無不良影響[1]。為了達到這樣的目的，就要求降壓藥必須具有24 h內穩定的降壓效力，谷峰比值不＜1/2～1/3[2]，同時副作用少，又不能改變血壓的晝夜規律，又能保護重要器官功能。單獨應用某種降壓藥能夠使50%以上患者的血壓控制令人滿意，但是還有部分患者血壓控制不甚滿意，所以聯合用藥控制血壓就日益受到人們重視，特別是2～3級原發性高血壓的治療。中國人原發性高血壓大多是鹽敏感性，對鈣拮抗劑是最敏感的。

苯磺酸左旋氨氯地平，其不含幾乎無降壓作用且副作用大的右旋體，其生物利用度高，所需服藥量最小，作用時間長，且副作用極少，是一種較理想的鈣拮抗劑。所以本次就選用了苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓這樣一個聯合用藥方案來作為研究。本研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療2～3級的原發性高血壓，療效明顯優于單用依那普利，兩組不良反應均輕微，對患者生活質量、肝腎功等均無影響。但與其他研究人員的研究效果有一定差異[3]，我們的結果要差些，這可能與我們對那些降壓效果不滿意的患者，在研究期間未加大降壓藥劑量有關。這種聯合用藥理論上是較好的，但實際研究中，也再次被證實明顯有效，值得臨床醫師大力推廣。

[1] 張進,華琦.高血壓病個體治療[M].北京:人民衛生出版社,2001: 184.

[2] 諸駿仁.降壓谷峰值比率及其對藥物評價的作用[J].中華心血管病雜志,1994,22(5):324.

[3] 申向東.依那普利聯合磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):50-51.

Effect Observation of Levamlodipine Besylate Combined with Enalapril in the Treatment of Essential Hypertension

HUANG Ming-chao
(Department of Internal Medicine, Jinkouhe District People's Hospital, Leshan 614700, China)

Objective To observe the efficacy of Levamlodipine and enalapril in the treatment of essential hypertension. Methods 140 cases of 2-3 level in patients with essential hypertension were randomly divided into two groups, respectively by means of Levamlodipine besylate combined with enalapril and enalapril for 4 weeks. Results the combined treatment group total effectiveness 94%, single drug group was 61%, there was significant difference between two groups (P＜0.005). Conclusion Levamlodipine besylate combined with enalapril in treatment of essential hypertension is better.

Levamlodipine besylate; Enalapril; In essential hypertension

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0042-02