腹膜透析患者營養不良和蛋白質能量攝入不足的因素分析及臨床研究

彭耀堯

（湛江市第二人民醫院、廣東醫學院第二附屬醫院內科，廣東 湛江 524003）

腹膜透析患者營養不良和蛋白質能量攝入不足的因素分析及臨床研究

彭耀堯

（湛江市第二人民醫院、廣東醫學院第二附屬醫院內科，廣東 湛江 524003）

目的 觀察分析影響腹透患者營養和蛋白質攝入的相關因素，并作臨床研究。方法 選取2009年～2013年來我院進行腹透的患者43例，以SGA法評價患者營養狀態并依照結果分成營養良好、輕中度營養不良、重度營養不良組，分別測定三組患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等，對比各組指標結果。結果 經評估43例患者中有26（60.5%）例營養良好，11（25.6%）例輕度營養不良，6（13.9%）例重度營養不良，各組間的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指標比較具有統計意義（P＜0.01）。結論 腹透患者發生營養不良的概率很高，且大多是高轉運類型，Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影響因素，及時糾正可顯著提高營養狀態。

腹膜透析患者；營養不良；蛋白質能量攝入不足；因素分析

腹膜透析（PD）作為一種較有效地腎替代療法，以逐漸被越來越多的應用，由于患者生命的延長，其開始更加注重自己的生活質量。但多項研究顯示PD患者通常會有營養不良的現象，影響患者生活質量的同時，也增加了并發癥和病死率[1]，問題已得到當前醫療界的重視。本文以43例PD患者為例，進行觀察隨訪研究，評價其營養狀態并分析相關因素，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年～2013年來我院進行腹透的患者43例，其中包括男性23例和女性20例；年齡趨于19～84歲，平均（51±2.5）歲，透析時間都是8個月。所有患者在住院期間沒有感染、腹膜炎、心力衰竭、手術創傷等并發癥，以SGA法評價患者營養狀態并依照結果分成營養良好、輕中度營養不良、重度營養不良組，各組之間沒有明顯的性別、年齡差異。

1.2 方法

①營養評估法：所有患者在行腹膜透析的同時給予高蛋白飲食1.2～1.4 g/（kg·d），并評估營養狀況[2]。②檢測指標：分別測定三組患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指標，對比分析各組結果。

1.3 統計學方法

2 結 果

經評估80例患者中有50（62.5%）例營養良好，20（25.0%）例輕度營養不良，10（12.5%）例重度營養不良，各組間的Scr、ALB、 PA、CPR、CH等指標比較具有統計意義（P＜0.01）。見表1。

表1 各組指標比較

3 討 論

腹透患者常出現營養不良的現象，是一種常見并發癥。西方國家報道PD患者中輕中度的營養不良可達24.5%，重度可達10%，在本文研究中，43例患者中有26（60.5%）例營養良好，11（25.6%）例輕度營養不良，6（13.9%）例重度營養不良，與前者結果基本相符。本研究中Scr、ALB、PA、CPR、CH等指標對腹透患者的營養狀況具有較大影響，如ALB、Scr、PA、CH、CO2CP等值越高則患者營養狀態越好，而CRP值越高則患者營養狀態越差。另外有研究顯示，腹膜轉運功能越好的患者其營養狀態越差，營養不良患者基本是高轉運及高水平轉運，此結果可能和PET值相關[3]。

影響PD患者營養狀態的因素很多，如年齡、心理因素、社會因素等，同時腹透還會影響患者胃腸排空，降低葡萄糖的吸收和蛋白質的攝入。另外，營養不良的患者極易產生其他并發癥，加重的蛋白質的攝入不足，且有相關研究顯示腹透患者中糖尿病要比其他患者營養狀態差[4]，所以應該積極預防并發癥，提高患者營養狀態，但糖尿患者因注意飲食控制。研究顯示患者蛋白質的攝入量和患者的營養這狀態關系密切，所以應設計合理的治療方案一提高患者營養狀態，促進蛋白質的吸收。總之，腹透患者發生營養不良的概率很高，且大多是高轉運類型，Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影響因素，及時糾正可顯著提高營養狀態，促進蛋白質吸收，改善患者預后。

[1] 譚雪.持續非臥床腹膜透析患者營養狀況相關因素分析[J].臨床薈萃,2013,28(5):509-511.

[2] 曹禮應.血液透析患者死亡危險因素分析[J].西南國防醫藥,2010, 20(1) :51-52.

[3] 李大勇.腹膜透析患者的營養狀況評價及影響因素分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(3):206-207.

[4] 蔣曉立.糖尿病與非糖尿病CAPD患者腹透液蛋白丟失及營養狀況比較[J].現代實用醫學,2011,23(4):391-394.

Factor Analysis and Clinical Research of Protein Malnutrition in Peritoneal Dialysis Patients Inadequate Energy Intake

PENG Yao-yao
(Department of Internal Medicine, Zhanjiang Second People's Hospital, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524003, China)

Objective To analyze the influence to drain patients nutrition and protein intake of related factors, and clinical research. Methods From 2009 to 2013 in our hospital for patients with abdominal through 80 people, with SGA method to evaluate the nutritional state of patients and in accordance with the results into the nutrition, mild-to-moderate malnutrition, severe malnutrition group, determination of three groups of patients, respectively, Scr, propagated, PA, CPR, CH, etc. Results from each index were compared. Results 80 patients by way of assessment of 26（60.5%） were in good nutrition, 11（25.6%）with mild malnutrition, 6（13.9%） of severe malnutrition, each group of Scr, propagated, PA, CPR, CH indicators such as comparison of statistical significance (P＜0.01). Conclusion The patients to drain a high risk of malnutrition, and mostly high transport type, Scr, propagated, PA, CPR, CH is an important influencing factors, such as timely correct can significantly improve the nutritional status.

Peritoneal dialysis patients; Malnutrition; Protein and energy intake; Factors

R459.5

B

1671-8194（2014）19-0033-02