中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染高熱臨床觀察

金方強

（浙江省金華市金華廣福醫(yī)院，浙江 金華 321000）

中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染高熱臨床觀察

金方強

（浙江省金華市金華廣福醫(yī)院，浙江 金華 321000）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染高熱的臨床效果。方法 將180例上呼吸道感染合并高熱患者隨機分為兩組，每組90例，對照組采用常規(guī)的西藥進行治療，治療組在對照組的基礎上聯(lián)合中藥湯劑“清熱湯”進行治療。兩組療程均為7d。結果 治療組總有效率為97.78％，明顯高于對照組的80.00％（P＜0.05）；治療后治療組癥狀消失時間、體溫恢復正常時間顯著短于對照組（P＜0.05）；治療組治療期間抗生素使用的時間和劑量均顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染合并高熱療效顯著，且縮短了患者預后時間，減少了抗生素使用時間及劑量。

呼吸道感染 高熱 中西醫(yī)結合治療

上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，有一定的季節(jié)流行性，患者發(fā)病常常伴有發(fā)熱、渾身無力、咽喉腫痛及咳嗽咯痰等。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染不僅僅是由單純的細菌引起，病毒、支原體、衣原體感染也是目前常見的病原菌，合適的選擇用藥對改善患者的癥狀，縮短治療時間有著極其重要的作用［1］。患者一旦伴有高熱現(xiàn)象，臨床上治療較為困難，且研究發(fā)現(xiàn)，伴有高熱的上呼吸道感染患者，其臨床治療效果顯著差于單純的呼吸道感染患者［2］。西醫(yī)治療主要以抗感染、降溫、補液等處理，其見效較慢。本組研究采用在西醫(yī)治療的基礎上采用“清熱湯”進行治療，取得了較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 所選病例均符合上呼吸道感染診斷標準［3］。（1）有明確受涼史，發(fā)熱2d及以上，體溫＞37.3℃，伴有不同程度的咳嗽、流涕、打噴嚏等卡他癥狀；（2）咽部有明顯充血或紅腫，波及扁桃體，但無膿苔，實驗室檢查白細胞為3.5～8×109/L，中性＜80％；（3）排除其他相關疾病。

1.2 臨床資料 選取本院2011年12月至2013年12月收治的上呼吸道感染合并高熱患者180例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組各90例，所有患者入院時體溫均≥39℃，治療組男性48例，女性42例；年齡18～65歲，平均（44.36±5.77）歲；平均病程（15.91±4.38）h。對照組男性49例，女性41例；年齡18～67歲，平均（44.75±5.34）歲；平均病程（15.39±4.71）h。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均給予積極的抗感染治療，主要包括頭孢曲松4.0g加入5％葡萄糖注射液250mL靜滴；利巴韋林針0.6g加入5％葡萄糖注射液250mL靜滴，同時給予口服泰諾感冒片及安乃近口服和物理降溫；治療組在對照組的基礎上聯(lián)合清熱湯：知母15g，金銀花20g，連翹20g，柴胡15g，黃芩15g，板藍根20g，石膏15g，大青葉20g，茵陳15g，甘草6g，葛根12g，大黃10g（后下），竹葉和生甘草各5g［4］。水煎服，每日1劑，每日3次。兩組療程均為7d。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療前后癥狀、體征變化，觀察兩組癥狀消失時間、體溫恢復正常時間，觀察兩組治療期間抗生素使用的時間和劑量。

1.5 療效標準 痊愈：治療3d以內體溫恢復正常，呼吸道感染癥及陽性狀體征消失。好轉：治療3d以內體溫恢復正常，上呼吸道感染癥狀及陽性體征大部分消失。無效：治療3d以內體溫未降甚至升高者，主要的癥狀體征無改善甚至加重者［4］。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 見表1。結果示治療組總有效率達97.78％，明顯高于對照組的80.00％（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關癥狀恢復時間比較 見表2。結果示治療后治療組癥狀消失時間、體溫恢復正常時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關癥狀恢復時間比較（d，±s）

表2 兩組患者相關癥狀恢復時間比較（d，±s）

組 別 n 癥狀消失時間 體溫恢復正常時間治療組 90 3.61±0.80 1.29±0.94△對照組 90 6.68±1.45 3.13±1.83

2.3 兩組患者治療后抗菌藥物使用劑量和時間比較 見表3。結果示治療組治療期間抗生素使用的時間和劑量均顯著少于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療后抗菌使用劑量和時間比較（d，±s）

表3 兩組患者治療后抗菌使用劑量和時間比較（d，±s）

組 別 n 抗生素使用時間 抗生素使用劑量治療組 90 2.62±1.48△ 18.08±12.10△對照組 90 5.35±1.71 28.33±16.56

3 討論

對于高熱患者，藥物治療常常無顯著的效果，對于物理降溫有一定的效果，但是時間較長［5］。本病屬中醫(yī)學“溫病”、“外感風熱”范疇。多為感受風熱溫毒所致，其起病快，變化迅速。風熱博結氣血、蘊結成毒、溫邪傷津、由衛(wèi)及氣，則壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱［6］。故患者常常伴有高熱發(fā)生。且本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時流行。目前對于上呼吸道感染合并高熱患者的治療主要采用西藥的抗病毒或抗細菌治療，以減輕病原菌的進一步侵襲作用，從而達到治療的目的。單純的西藥在癥狀緩解時間及退熱時間上較長。目前多采用中西醫(yī)結合治療，中藥在改善患者癥狀及全身調理上有著一定的作用。曾國華采用中藥清開靈治療急性上呼吸道感染高熱患者，結果發(fā)現(xiàn)患者治療后的療效及治療所需的時間均顯著優(yōu)于單純的西藥治療［7］。

清熱湯中知母即可助石膏清熱、又可滋陰潤噪救已傷之陰；金銀花與連翹均清熱解毒、疏風透表；柴胡疏肝開郁、和解退熱、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、升清降濁、開郁泄熱等相互調理，全方從表、從里，從半表半里全面清熱，符合現(xiàn)在諸多發(fā)熱患者表邪未清，里熱既起的癥候特點，即辛涼透、清熱解毒、兼有生津止渴之功，對呼吸道感染伴有高熱患者有著較好的作用［8-9］。聯(lián)合西藥治療，對與呼吸道感染患者有著較好的控制作用。本組研究中采用西藥抗生素進行抗感染治療，效果顯著，且在聯(lián)合中藥的同時，大大降低了患者抗生素的使用量。

綜上所述，對于上呼吸道感染合并高熱的患者采用中西醫(yī)結合治療，顯著提高了治療療效、縮短了患者預后時間。

［1］李瑩.中藥在抗呼吸道病毒感染中的治療進展［J］.光明中醫(yī)，2008，23（9）：1395-1396.

［2］沈吉琴，章建良.清熱湯治療上呼吸道感染（高熱）180例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2011，25（2）：45-46.

［3］陳貴延，薛賽琴.最新國內外疾疾診療標準［M］.北京：學苑出版社，1992：1-4.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.外感高熱癥診療規(guī)范［J］.中國中醫(yī)急癥，1995，4（6）：2118.

［5］王春茹.中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染118例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（12）：295-296.

［6］呂輝文，許培玲.復方半邊蓮注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33（5）：123-124.

［7］曾國華.清開靈治療急性上呼吸道感染高熱64例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（10）：130-131.

［8］劉淑紅.小兒清熱寧顆粒治療小兒上呼吸道感染臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥雜志，2010，8（19）：154-155.

［9］周秀英，梁剛，王德文.中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染高熱8例療效觀察［J］.新中醫(yī)，，2005，37（7）：61-62.

R562.1+1

B

1004-745X（2014）10-1934-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.075

2014-03-10）