養血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床觀察

劉亞轉 梁冬梅 王 強 李國良 王秀生

（1.河北省衡水市中醫院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北 衡水 053000）

養血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床觀察

劉亞轉1梁冬梅2王 強2李國良2王秀生2

（1.河北省衡水市中醫院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北 衡水 053000）

目的 觀察養血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效。方法 將50例患者隨機分為兩組，各25例。治療組予養血明目湯口服加玻璃酸鈉滴眼液，對照組予玻璃酸鈉滴眼液，治療21d后比較療效。結果 治療組總有效率為92.00％，高于對照組之64.00％（P＜0.05）。結論 養血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液可明顯改善干眼癥的臨床癥狀，提高療效。

養血明目湯 玻璃酸鈉 干眼癥

干眼癥是指各種原因引起淚液質或量異常或動力學異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的一類疾病的總稱［1］。近年來，由于環境污染的加劇，電視電腦在生活中的普及，以及角膜屈光手術的廣泛開展，干眼癥的患者日益增多，筆者采用自擬養血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療此病，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準參考劉祖國教授的干眼分類法［3］，結合臨床。據以下4個方面對干眼癥患者做出診斷。（1）主觀癥狀：畏光，視物模糊，視力波動，視疲勞，干澀感異物感，眼癢、酸脹感，用眼后眼發紅、發痛。（2）淚液分泌試驗反復多次檢查淚液分泌量小于5mm/5min。（3）淚膜破裂時間小于10s。（4）眼表上皮熒光素染色陽性。排除其他原因，同時具有第（1）項，且（2）（3）（4）項中具備兩項陽性即可診斷干眼癥。

1.2 臨床資料 選取2011年1月至2012年1月筆者所在醫院門診干眼癥患者50例，100只眼，均符合診斷標準［1］。中醫辨證標準按文獻［2］制定。隨機分為兩組。對照組25例，50只眼，其中男性10例，女性15例；中醫辨證屬于氣陰兩虛者20例，肺陰不足者5例。治療組25例，50只眼，其中男性9例，女性16例；中醫辨證屬于氣陰兩虛者22例，肺陰不足者3例。均為雙眼發病，兩組患者年齡26～82歲，中位年齡54歲，病程15d至14年，隨訪1年。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。治療組加予養血明目湯：白芍12g，當歸15g，柴胡10g，黨參10g，決明子10g，菊花12g，天花粉12g，知母10g，女貞子10g，麥冬10g，黃芪20g，茺蔚子10g，谷精草10g。水煎服，每日1劑，早晚溫服，同時使用玻璃酸鈉滴眼液，滴眼，每日4次，每次1滴。21d后對隨訪患者進行詢問及檢查。

1.4 療效標準 療效標準以主觀癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光染色為觀察指標，依據《中醫病證診斷療效標準》［4］擬定。顯效：主觀癥狀消失，淚液分泌試驗大于10mm/5min，淚膜破裂時間大于10s，眼表上皮熒光素鈉染色消退。有效：主觀癥狀減輕，淚液分泌試驗分泌量增加，淚膜破裂時間延長，眼表上皮熒光素鈉素染色減少。無效：主觀癥狀無改善，淚液分泌試驗分泌量未增加，淚膜破裂時間未延長，眼表上皮熒光素鈉染色無變化或增加。

1.5 統計學處理 采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）兩組基本治愈患者均在停止治療半年后隨訪，治療組1例復發，對照組4例復發，復發患者加用養血明目湯均有效。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

干眼癥屬中醫學“眼珠干燥”、“白澀癥”、“神水將枯”范疇，以兩眼干澀昏花為特征，其主因系流注于滋養目竅之津液缺乏，目竅矢養，筆者自擬養血明目湯中當歸、白芍、補肝養血生津為君；決明子、菊花、女貞子清熱明目為臣；柴胡、黨參、黃芪、天花粉、知母、麥冬調暢氣機、升益氣血、生津潤燥為佐；谷精草、茺蔚子疏散肝熱、明目退翳為使，全方配合使氣血調暢充沛，津液化生有源，目竅得以充分濡養滋潤。干眼發生的主因有眼表面的病理性改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平的降低及外界環境污染的影響。據現代藥理發現［5］：方藥中白芍、菊花、知母、谷精草均有抗菌抑菌及抗病毒作用；當歸、決明子、茺蔚子有降血清膽固醇而降血壓作用；菊花、女貞子、黃芪能加強心肌收縮力，改善眼部血循環；白芍能抑制血小板聚集，增強巨噬細胞的吞噬能力；柴胡能引藥上行目竅，對體液免疫及細胞免疫均有增強作用；黨參能鎮痛、抗疲勞，使紅細胞白細胞血紅蛋白增加，對鈷、γ射線損傷有防護作用；知母對腎上腺皮質激素在體內代謝有延緩作用；黃芪有使脾臟增大、脾內漿細胞增生，對抗體合成及干擾素系統有促進作用，可加強網狀內皮系統的吞噬功能，使IgM、IgE及CAMP增加有免疫刺激作用。全方能有效改善眼部微循環，減輕眼疲勞，增強眼的抗菌抗病毒能力，促進淚腺分泌從根本上治療干眼癥。再配合應用高黏彈性及仿形性的玻璃酸鈉滴眼液，可迅速潤滑眼表面，改善眼部干澀異物感等刺激癥狀，兩者配合應用可達里應外合，標本兼治之功效。在臨床應用中效果頗佳。

［1］趙堪興，楊培增.眼科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：77-80.

［2］曾慶華.中醫眼科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：146-147.

［3］劉祖國.干眼的診斷［J］.中華眼科雜志，2002，38（S）：318-320.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：36.

［5］唐由之，肖國士.中醫眼科學全書［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2011：4.

R276.7

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1004-745X（2014）10-1942-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.079

2014-01-13）