一次性保鮮袋在危害藥品調配中的巧用

張月良，黃虹虹，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫院藥學科，福建 泉州 362000）

美國醫療機構藥師協會（ASHP）將細胞毒性藥物定義為危害藥品，并認為危害藥品是指能產生職業暴露危險或危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化學治療藥品和細胞毒藥品[1]。靜脈用藥調配中心（PIVAS）主要負責靜脈用藥的集中調配，包括普通藥物、全胃腸外營養液（TPN）、抗生素和危害藥品。然而大量的危害藥品集中調配使PIVAS工作人員面臨職業危害，做好危害藥品調配工作的職業防護是PIVAS的重要工作之一。我院在配置危害藥品時，巧用一次性保鮮袋，降低了危害藥品調配的職業傷害[2]。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選用較厚實的保鮮袋。

1.2 方法

提前準備：提前將保鮮袋準備好，見圖1和圖2，放于細胞毒藥物配置間；根據醫院危害藥品配置的數量，提前準備1～2周的用量。

配置使用：危害藥品嚴格按照操作規范進行調配，配置完成后，輕輕對成品進行擠壓，確認完好無漏時，將其放入準備好的一次性保鮮袋中，見圖3。

配置完成：成品核對人員再次確認無誤后，將保鮮袋打結扎緊，見圖4，通過傳遞窗傳至成品核對區，再由藥師掃描完成成品復核，最后放于所有成品的最上層或單獨存放，防止擠壓。

病區接收使用：病區接收到裝有保鮮袋的藥品時，便知該藥品為危害藥品，操作及使用過程必須嚴格依照危害藥品相關規定操作或使用。

圖1 保鮮袋

圖2 保鮮袋

圖3 一次性保鮮袋

圖4 打結保鮮袋

2 優點

2.1 做好職業防護，保護工作人員

危害藥品配置完成后，成品輸液上存在或多或少的藥液，通過一次性保鮮袋的應用，杜絕成品輸液對工作人員的傷害，便于做好職業防護工作。

2.2 防止溢出，減少浪費

危害藥品成品輸液一旦在成品復核過程或成品運送過程中，發生破損或其他原因導致的外漏，對溢出物的處理將非常麻煩，且可能污染其他大量成品輸液，導致藥物等資源的浪費，一次性保鮮袋的應用，很好地解決了以上問題。

2.3 成本低廉，操作簡單

經過不斷實踐摸索、改良，一次性保鮮袋成本低廉、操作簡便、方便實用，無論大小醫療機構都便于推廣應用，實用性強。

3 結語

危害藥品可以通過皮膚黏膜、呼吸道、口腔食入等途徑進入人體而使操作者受到低劑量藥物的影響，具有致癌、致畸、骨髓抑制和臟器損害等潛在危險。衛生部2010年4月發布的《靜脈用藥集中調配質量管理規范》中明確規定，腸外營養液和危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配與供應[3-4]。為此，多數醫療機構對危害藥品實行集中調配，而危害藥品的集中調配又面臨了職業防護。為了加強危害藥品的職業防護，應盡可能切斷藥物通過皮膚黏膜、呼吸道或口腔食入等途徑對調配人員產生危害，一次性保鮮袋的應用可以減少藥師和護理人員接觸危害藥品的機會，起到有效的職業防護作用。我院PIVAS由于實施了科學有效的防護方法，近幾年的常規體檢顯示，無人發生與危害藥品相關的職業傷害。一次性保鮮袋在危害藥品調配中的應用，簡便、易行、實用，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉 琴，于淑燕，徐建梅.靜脈藥物配置中心對接觸抗腫瘤藥物護士健康的影響及自我防護[J].護理實踐與研究，2009，6(16)：83-84.

[2]王佳坤，張月良，甘惠貞，等.靜脈藥物配置中心危害藥品調配的職業防護[J].醫藥導報，2010，30(9)：1 257-1 258.

[3]沈瑾艷，姜建軍.靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業防護[J].中國藥業，2012，21(13)：68-69.

[4]王竟蘭，任俊輝，盧來春.化療藥物配制中的職業防護[J].中國藥業，2011，20（4）：61-62.