1 249例肺癌臨床分析

劉良燕，杜慶峰，孫澤峰

（揭西縣中醫醫院內科，廣東 揭西 515400）

1 249例肺癌臨床分析

劉良燕，杜慶峰，孫澤峰

（揭西縣中醫醫院內科，廣東 揭西 515400）

目的總結2000-2010年10年間肺癌住院患者在病理分型、發病年齡、性別分布，臨床確診手段等方面的特征。方法回顧性分析1 249例病理確診肺癌患者的病理分型、發病年齡、性別、臨床表現及影像學資料。結果1 249例肺癌中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)；鱗狀細胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)，小細胞肺癌99例(7.9%)，其他類型肺癌120例(9.6%)；11～20歲8例(0.6%)，21～30歲20例(1.6%)，31～40歲79例(6.3%)，41～50歲265例(21.2%)，51～60歲432例(34.6%)，61～70歲328例(26.3%)，71～80歲77例(6.2%)，81～90歲40例(3.2%)；經支氣管鏡活檢739例(59.2%)，經皮肺穿刺活檢107例(8.6%)，胸水細胞學檢查92例(7.4%)，胸膜活檢128例(10.2%)，痰脫落細胞學檢查97例(7.8%)，轉移性淋巴結活檢86例(6.9%)。結論與10年前國內肺癌發病數據比較，肺癌的發病有年輕化的趨勢，且女性和腺癌患者明顯增加，值得引起廣泛關注。

肺癌；發病年齡；性別；病理分型；確診手段

肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，近年來肺癌的發病率和病死率逐漸增加，已躍居惡性腫瘤的前列，成為威脅人類健康和生命的嚴重疾病之一[1-2]。本文通過描述性流行病學的研究方法，分析近10年來我院肺癌住院患者的臨床資料，以進一步了解肺癌的發病特征和趨勢，為肺癌的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000年1月至2010年12月10年間在我院住院并經病理確診的肺癌患者1 249例，其中因有臨床表現就診發現者1 202例，健康體檢發現者47例。

1.2 臨床表現 患者首發癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣短為主，其次為胸悶、發熱、聲音嘶啞、全身乏力、其他轉移性肺癌及其健康查體發現肺部腫物。

1.3 臨床確診方法 臨床確診方法包括經支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢、胸膜活檢、胸水細胞學檢查、轉移性淋巴結活檢、痰脫落細胞學檢查等。

1.4 病理標本處理方法 所有病理標本經石蠟包埋切片、HE染色，光鏡下觀察。

1.5 統計學方法 建立肺癌患者臨床數據庫，進行數據錄入，應用SPSS13.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 性別構成 1 249例肺癌患者中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)，性別總比例為1.5:1。

2.2 年齡分布 10年間我院住院肺癌患者平均發病年齡的變化趨勢如圖1，其中11～20歲8例 (0.6%)，21～30歲20例(1.6%)，31～40歲79例(6.33%)，41～50歲265例(21.2%)，51～60歲432例(34.6%)，61～70歲328例(26.3%)，71～80歲77例(6.2%)，81～90歲40例(3.2%)。可見，肺癌高發年齡主要分布在41～50歲、51～60歲及61～70歲三個年齡段。

圖1 我院1 249例肺癌的年齡分布圖

2.3 病理類型分布 1 249例肺癌中鱗狀細胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)；小細胞肺癌99例(7.9%)；其他類型肺癌(如大細胞癌、類癌、多型性肺癌、肉瘤、未分化癌、混合癌等)120例(9.6%)，如圖2所見，肺腺癌在所有病理類型中最多見，鱗癌次之。

2.4 臨床確診手段 經支氣管鏡活檢739例(59.2%)，經皮肺穿刺活檢107例(8.6%)，胸水細胞學檢查92例(7.4%)，胸膜活檢128例(10.2%)，痰脫落細胞學檢查97例(7.8%)，轉移性淋巴結活檢86例(6.9%)，見圖3。

圖2 我院1 249例肺癌病理類型分布圖

圖3 我院1 249例肺癌臨床確診手段分布圖

3 討論

隨著近年來肺癌的發病率和病死率逐漸增加，肺癌方面的研究受到越來越多的關注。我國肺癌流行病學的主要表現為男性多于女性[3]，10年前性別總比例男：女為2：1～2.5：1，今年來女性肺癌發生率開始上升，波動于1.5：1左右，我們醫院10年住院肺癌確診病例的男女性別比為1.5:1，與文獻相符[4]，也證明近年來女性肺癌發生率的確呈上升趨勢。

近年來肺癌發病年齡趨向年輕化也在我們的研究中得到印證，既往肺癌多發于60歲左右的老年人，但我們的研究顯示肺癌高發年齡主要分布在41～50歲、51～60歲及61～70歲三個年齡段，已較前明顯年輕化[5-6]。

已知在肺癌的病理分型中，以肺腺癌和肺鱗癌為主，既往鱗癌發生率較高，近20年來腺癌發生率明顯升高。我們的研究表明，腺癌占所有肺癌的53.5%，其原因可能為：過濾嘴的使用易使更小的煙草致癌物到達肺的外周，即腺癌的好發部位；與其他病理類型相比，腺癌易被誘發，較少的基因損傷就能導致腺癌的發生[7-8]。

經支氣管鏡活檢是確診肺癌的重要手段[9]，在我們的結果中也顯示出，經支氣管鏡活檢占據了臨床確診手段的絕大部分，但由于腫瘤在肺內的不同表現，可以采取不同的活檢方式以提高檢查的陽性率，因此，胸膜活檢、經皮肺穿刺活檢、胸水細胞學檢查、痰脫落細胞學檢及轉移性淋巴結活檢也成為臨床確診手段中不可或缺的一部分。

綜上所述，肺癌的發病呈年輕化的趨勢，且女性、腺癌患者明顯增加，值得引起廣泛的關注。

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[2]程 剛,李 琳,李文舉,等.21例支氣管肺泡癌的診斷治療分析[J].中國腫瘤,2000,27(1):69.

[3]SUN Shun-xing,CUI Chao,DAI Zhen-bo.The analysis of clinical characteristics and surgical outcome about the lung cancer of the young patients[J].J Clin Pulmo Med,2008,13(5):586-587.

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[5]李寶英.青年肺癌與老年肺癌的臨床病理分析[J].福建醫藥雜志, 1999,21(2):33-34.

[6]Whooley BP,Urschel TD,Antkowiak JG,et al.Bronchogenic carcinoma in patients age 30 and younger[J].Ann Thorac Caridovasc sarg,2000,6(2):86.

[7]孫怡芬,胡培安,陳 黎,等.青年組與高齡組肺癌對比分析[J].中華結核與呼吸雜志,1999,22(5):310.

[8]沈洪兵,俞順章.我國肺癌流行現狀及其預防對策[J].中國腫瘤雜志,2004,13(5):283-285.

[9]楊彩玲.纖維支氣管鏡檢查在診斷青年肺癌中的應用[J].中國實用醫藥,2008,3(25):44-45.

R734.2

B

1003—6350（2014）23—3524—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1375

2014-05-19)

杜慶峰。E-mail：dqf@vip.163.com