發改委問計藥改方案 2015取消政府定價

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發改委問計藥改方案 2015取消政府定價

藥價放開被視為今年最受矚目的醫改變革。業界期待之中，11月25日，國家發改委向8個行業協會下發了關于征求對《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》意見的函。方案稱，取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，讓藥品實際價格由市場競爭形成，從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。

一些業內人士認為，此次藥價改革步伐之大、速度之快、涉及面之廣超出預期。2009年，新一輪醫改啟動以來，推進公立醫院改革、實行醫藥分開、提高醫事服務費、鼓勵社會資本辦醫等措施，主要都是在“醫”的方面做文章。近期，全面放開藥品價格的政策呼之欲出，醫改核心“藥”的方面終于破冰，探索新的藥價形成機制，緩解“看病貴”問題迎來新舉措。

2015年藥價全面放開

財經新聞記者從這份發改委公布的《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》（下稱《方案》）中看到的有關條款顯示，藥品價格價放開后，醫保基金支付藥品，由醫保部門會同有關部門制定醫保支付標準，引導市場價格合理形成；專利藥品（包括醫保目錄外專利藥品）、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制；目錄外血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成市場交易價格；一類精、麻藥品，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理；低價藥品，按現行政策執行，仍繼續執行日均費用上限標準控制。

為保證價格管制放開后價格不上漲，方案指出，要建立四條價格監督機制。第一，從完善采購方式，生產企業多的競爭，生產企業少的引入談判等。第二，醫保在確定支付價的同時，還要推行醫保支付方式改革，實行總額控制的按病種、按人頭付費等綜合支付方式。第三，衛計部門加強對醫院診療的監督，防止過度用藥、過度檢查等。第四，對藥品價格也會建立實施管控，一旦價格變動頻繁或者提價較高，可以啟動成本調查，對壟斷等進行依法處罰。

價格改革實施的時間為2015年1月1日，可見高層對推進藥價改革決心。

專利藥、獨家藥降價

《方案》指出，專利藥品（包括醫保目錄外專利藥品）、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制。“多方談判”會造成目前享受特殊優待的產品，包括專利藥、原研藥、單獨定價藥、優質優價的藥品出現大幅價格下降。

據記者了解，低價藥目錄包含化藥品種283個、中成藥品種250個，共533個品種1154個劑型，其中，中藥獨家品種占中成藥品種約16%，化藥獨家品種、獨家劑型更少。

一位不愿具名的藥企負責人表示，“多方談判意味著藥企要與多部門博弈，最后肯定是要降低價格。”他認為，原研藥價格過高早有爭議，應該大幅下降，以保證老百姓受益，并為仿制藥留下競爭空間，但專利藥、優質優價藥等不應該降價。“這就相當于否定知識產權和創新的力量，以后誰還愿意花大錢做研發，這對于藥企成長很不利，對于長遠市場培育也不利，對老百姓也是長久損害。”

在長期限價影響，低價競爭的環境下，中國藥企研發能力逐年降低。據記者了解，中國藥業的研發投入在銷售總額中占比為1%～2%，為數不多的創新型企業如恒瑞、先聲等能達到7%～8%，個別能達到10%。與之相比，全球制藥巨頭禮來在2013年達到26．4%，全球50強中最低為輝瑞13．9%。

大多數品種將迎來藥品價格放開后的價格競爭。華潤三九的一位銷售經理認為，藥品價格放開后，市場將充分競爭，品牌、質量、價格、渠道作用更突出。大企業因為產品銷售基數大、營銷體系完善，將是價格戰的贏家，并且強者恒強；一些規模小的企業將受到較大的沖擊，甚至難以生存。首仿藥可能借自主定價的機會主動降價，用“地板價”同進口藥物爭奪市場份額，從細分行業來看，大輸液、心血管、消化系統等化學藥集中的行業競爭可能會加劇。

來源：財新網 2014-11-27