產房消毒隔離制度控制醫院感染的新體會

隨著農村合作醫療的開展，人們安全意識的提高，產房分娩人數顯著增加，做好產房消毒隔離，控制醫院感染發生尤為重要。我院醫院經常舉辦醫院感染知識講座，科室每月組織大家認真學習，使全體醫務人員充分認識到醫院感染的危害性，切實做好消毒隔離工作，避免醫院感染的發生。產房是婦產科工作的重要部門 ，產房消毒隔離工作的質量優劣 ，直接影響臨床工作的質量 ，關系到母嬰的健康和安全 ，也關系到全面控制醫院感染工作的開展。產房消毒隔離工作中一個重要環節 ，在于有效的監控和管理 ，本文擬結合作者從事多年的工作體會 ，談談自己的看法。

一、落實醫院感染管理措施

1.產房的環境

（1）產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。（2）布局合理，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，各區域之間標志明確，并對各區域內的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區域劃分上讓醫護人員強化醫院感染意識。（3）墻、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗與清毒。

2.產房的清潔

2.1日常清潔工作。濕式清掃，定時通風換氣。產房內桌面、地面每日用1：200“84”消毒液擦拭1次，且必須用產房專用抹布、拖把，有明顯標記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。

2.2治療活動后的清潔工作。每次治療活動后產房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清掃，并用1：200“84”消毒液拖地。

3.消毒、滅菌

3.1產房所用器械的消毒滅菌。對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學消毒劑滅菌時，應定時監測化學消毒劑的有效濃度，并定期做細菌培養，以確保消毒效果。

3.2產房空氣消毒。（1）紫外線燈管消毒法：每天定時照射1h；每次治療活動后照射1h，應注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃～40℃，適宜溫度為40%～60%，紅外線燈管表面必須保持清潔，每1～2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。（2）過氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒，將過氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%水溶液，加熱蒸發，在60%～80%相對濕度、室溫下，過氧乙酸用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2h。

3.3洗手對手的消毒。產房護理人員經常接觸產婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫院感染傳播的最重要的措施之一。產房護理人員在進入或離開產房前、處理污染物品后、護理特殊感染產婦前后、無菌操作前后均應按六步洗手法認真洗手，并在洗手后進行手的消毒。

3.4無菌技術。無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，任何一個環節都不能違反，每個醫護人員必須熟練掌握并嚴格遵守。

3.5嚴格無菌觀念，保持慎獨精神。進入產房必須更換產房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴格無菌觀念，避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區；無菌物品如疑有污染或已被污染應予以更換并重新滅菌。

3.6無菌物品的管理。無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記錄。

3.7無菌技術基本操作必須規范。如無菌持物鉗的應用、穿脫手術衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

3.8隔離技術。對患有或疑似傳染病的產婦，應在隔離室待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。常用的隔離技術有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術衣；戴手套等。

3.9消毒滅菌效果的監測。消毒是預防醫院感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產房消毒滅菌效果監測主要有以下幾個方面：（1）產房空氣消毒效果監測；（2）醫務人員手消毒效果監測；（3）物體表面消毒效果監測；（4）醫療物品消毒效果監測；（5）紅外線消毒效果監測；（6）消毒液的監測。

4.0產房污物的處理。（1）將醫用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。

（2）使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進行初步消毒后送供應室集中毀形處理。

4 .產房的環境學監測。產房每天定時用循環風紫外線空氣消毒機照射2h。產婦分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗過濾網1次，每月進行環境學監測，符合二類標準（≤200cfu/m3）。對待產室、隔離待產室、洗手間、器械室每日進行紫外線照射1h，燈管表面保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次，每季度進行燈管強度監測（>70uW/cm2），以確保消毒效果。若監測不達標，立即尋找原因，進行整改。

5.進入產房前準備。工作人員進入產房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經允許不得進入產房，孕婦及家屬進入待產室說明注意事項，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干備用，污染時隨時更換。

6.嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規范。每天專人檢查無菌物品有效期，到期重新滅菌，周一、周四消毒滅菌并更換無菌缸，所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴格會陰沖洗消毒，接產時嚴格無菌技術操作，新生兒臍帶采用氣門芯結扎，碘酒、酒精消毒，臍腹帶包扎。產包、床單、中單、臀墊均為一次性，用后裝入黃色塑料袋，焚燒處理。產床每次使用后用含氯消毒液擦拭，鋪一次性床單。接產器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包裝，高壓滅菌。

7.隔離產婦的管理。對疑似患有傳染病的孕婦，應在隔離待產室待產，分娩時在隔離分娩室，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。用后的一次性物品以及胎盤必須放入黃色塑料袋內密閉運送，無害化處理。產房嚴格進行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

8.嚴格執行手衛生制度。產房護理人員經常接觸產婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產房護理人員在執行各種操作時，必須嚴格執行消毒洗手規范，養成自覺按規范洗手的良好習慣。使用非手觸式流動水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進行手消毒，接生時要求做到外科手消毒（≤5cfu/cm3），并每月監測手消毒效果，以預防與控制感染的發生。

總之，通過加強產房醫院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識和自我保護意識。使工作人員轉變了觀念，達到了產房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫務人員的健康，提高了醫療質量，保證了醫療安全，有效地降低了醫院感染的發生率。