超聲波清洗技術在消毒供應室的應用價值分析

馬 璇，張 梅，孟慶麗

(山東省青島市膠州中心醫院 供應室，山東青島266300)

超聲波清洗技術在消毒供應室的應用價值分析

馬 璇，張 梅，孟慶麗

(山東省青島市膠州中心醫院 供應室，山東青島266300)

目的:探討超聲波清洗技術在消毒供應室的應用價值，以提高今后醫療器械清洗的工作效率及清潔度。方法:使用超聲波清洗技術對醫療器械進行清洗，并對以往人工清洗和高壓水射流清洗的記錄進行回顧分析。結果:與人工清洗和高壓水射流清洗比較，超聲波清洗使用的時間更短、清潔有效率更高，P＜0.05，差異均有統計學意義。清潔后金屬物品生銹率更低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論:超聲波清洗技術利用空化效應，具有清洗快速、徹底等優點，能減小對醫療器械的損傷，提高了消毒供應室的工作效率。

消毒供應室;超聲波清洗技術;效率

醫院感染一直備受關注，為有效預防感染、控制感染，消毒供應室必須對醫療器械、物品進行徹底清洗，保證供應的醫療器械和物品能達到無菌的要求。有效的醫療器械清洗、消毒可保證工作人員不被交叉感染，是醫療物品達到滅菌的必要條件。然而傳統的人工清洗法費時又費力，高壓水射流清洗法也難以達到無菌的要求，尤其是鑷子等金屬物品在清洗后很容易生銹［1］。我院于2014年5月在消毒供應室采用了目前最先進、應用廣泛的超聲波清洗技術，經過使用發現其清潔效果好、清洗快速、成本低，鑷子一類的易生銹的物品生銹率大大降低，現將應用的結果報告如下。

1 方法及統計學處理

1.1 方法

2014年5月開始應用超聲波清洗技術進行醫療器械、物品的清洗，并與以往人工清洗、高壓水射流清洗結果進行對比。超聲波清洗方法:清洗員將已經污染的醫療器械(換藥碗、各種盤子、剪刀、鑷子、止血鉗、內鏡活檢鉗等)放入有效氯溶液(500—1000MG/L)中進行浸泡，30min后取出，使用流水進行沖洗，初步將污染物去除。向清洗器內加入純凈用水，將水溫控制在45℃以下，添加洗滌劑(如高效酶清洗劑)。使所有器械完全浸沒在溶液中，蓋上超聲機機蓋，將清洗時間控制在3～5min，可根據所洗器械具體污染程度延長清洗時間，但最長不可超過10min。超聲機停止工作后，將醫療器械取出，并用純化水或軟水進行流動沖洗，之后放入自動清洗消毒機內，消毒后快速打包，避免再次污染。

1.2 觀察指標

觀察清洗有效率，專業人員清洗后的醫療器械進行檢查，達到無菌標準則清洗有效，否則為無效。觀察510把固定使用的鑷子的生銹情況。估算三種方式使用的清洗時間。

1.3 統計學分析

為保證科學性，數據的收集及分析均由專業人員操作，初步數據錄入EXCEL(2007版)進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數據進行統計學處理，采用χ2/F檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

(1)對以往清洗記錄進行調查，與現在采用的超聲波清洗進行清洗效果對比，對三種清洗方法下固定使用的510把鑷子進行生銹情況觀察。詳見表1。

(2)對三種清洗方法用時進行對比，結果見表2。

(3)超聲波清洗后，金屬器材光亮如新，無血跡、粘液、膿液、銹跡，器材干燥。玻璃物品清洗透亮，無熱源和血跡、污垢，器材干燥。導管物品無污跡，無粘連，橡膠不易老化，管道暢通。

3 討論

超聲波清洗儀產生的超音頻電能可達20KHZ及以上，經能量轉換器可轉換為同頻率的機械振動，機械振動傳入清洗液，疏密相間的振動波向前傳導從而使清潔液產生無數微型汽包，這些微型氣泡在縱向傳播的超聲波負壓區間內形成并不斷生長，并在正壓區瞬間破裂［2］。這種微型氣泡的形成、生長、破裂過程就是“空化效應”?？栈職馀萜屏押罂僧a生10000個及以上的大氣壓瞬時高壓，這些不斷產生的瞬時高壓如同連續不斷的爆炸，對物體表面形成不間斷轟擊，這種轟擊可使附著在物體表面的污垢快速脫落，從而起到清洗作用［3］。這是高壓水射流及人工清洗無法達到的效果。因為空化效應形成過程中會形成聲波壓力及熱效應，故能消滅掉多種細菌，尤其是鏈狀細菌，起到殺菌消毒效果。超聲波還有強烈的乳化作用，同時有碾磨粉碎、加速化學反應、均勻攪拌等作用。

表1 三種清洗有效率及鑷子生銹率對比(%)

表2 三種方法平均清洗時間比較(min)

超聲波清洗與其它清洗法相比有顯著優點，已經在消毒供應室廣泛應用，取代了傳統的刷洗、壓力沖洗、浸洗、振動清洗、蒸汽清洗法。被國際公認為清洗最徹底的清洗方法。有關研究顯示［4］:超聲波清洗醫療器械的清洗潔凈度是所有清洗法中最高的，其清洗有效率可達98.5%，而傳統人工清洗及有機溶液清洗的有效率僅在65%左右，即使使用高壓水射流清洗和氣象清洗，清洗有效率也無法達到90.00%。而本次對以往清洗記錄進行調查，發現人工清洗和高壓水射流的清洗有效率分別為41.00%和 85.00%，與超聲波清洗有效率(98.00%)比較，P=0.0000，差異有統計學意義，與上述研究結果相似。另專門對固定使用的510把鑷子進行觀察，最早進行人工清洗時，510把鑷子最多一次共有180把生銹，使用高壓水射流清洗時，最多一次有86把鑷子生銹，生銹率分別為35.24%、16.82%。使用超聲波清洗技術后，最多一次僅24把鑷子生銹，生銹率為4.71%，與前兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。另結合以往清洗記錄，對比三種方法清洗平均用時，超聲波用時更短，P＜0.05，差異有統計學意義。超聲波清洗具有以下優點:①清洗有效率高、清洗速度快，不管被洗物品形狀有多復雜，均能達到各部分清潔度均勻的效果，且不會對器械表面造成損傷。②清洗工作人員無須直接接觸到清洗液，安全性高，能很大程度上減少勞動力，節約了成本，對自負盈虧的醫院有重要意義［5］。操作注意事項:①洗滌槽注水要適量，液面應＞4cm，禁止無水運行。②機器運轉中禁止改變功率，若需改變功率，應先斷開電源，再調節強弱開關。③清洗過程中，清潔液溫度應＜60℃，以免對換能器造成損傷，若溫度＜40℃則會使清潔液清洗效果降低，而＞45℃則使細菌蛋白質凝固，只有將溫度控制在40℃至45℃之間才能達到理想的清洗效果［6］。④發生啟動故障時禁止強行再開機。⑤輕放物品，不可將重物品直接擱置在槽板上，應用支架使其與底板保持2～3cm的距離，進行懸浮清洗。物品應完全浸泡于液體中。⑥保持清洗槽潔凈，用完立刻排出清洗液，以清水洗凈，并擦干。

綜上所述，超聲波清洗技術清洗醫療器械具有速度快、清潔有效率高、無死角、不損傷物體表面、清洗后的物品不易生銹等優點。適合清潔各種可清洗的醫療器械。使用過程中嚴格按照使用說明書進行操作，嚴格控制水溫可避免清潔效果不佳，并可保護換能器。

［1］劉淑梅，陳軍.根類中草藥凈洗引進超聲波清洗技術的探討［J］.甘肅科技縱橫，2012，41(3):167－168，158.

［2］邵振江.超聲波清洗技術的原理與應用［J］.中國機械，2014，13(5):156－157.

［3］超聲波清洗技術在電鍍前處理中的應用［J］.表面工程資訊，2013，13(2):19.

［4］杜思聰，蘇凱疊，徐晶等.超聲波清洗技術在工業產品設計中的應用探索［J］.科技風，2011，18(21):99－99.

［5］李彬.超聲波清洗技術在民爆行業中的應用［J］.中國化工貿易，2014，21(30):155－155，182.

［6］彭志軍.超聲波清洗技術在陶瓷機械企業的應用研究［J］.現代商貿工業，2011，23(18):284－285.

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2014－12－09