ICU患者的心理分析及心理護理

摘要：目的 分析ICU患者的心理狀況，探討心理護理措施。方法 將58例ICU患者分為觀察組（30例）和對照組（28例），兩組患者均接受常規治療和護理，觀察組在此基礎上加強心理護理，采取營造溫馨舒適的人文環境，建立良好的護患關系，給予心理疏導和勸慰，爭取社會偶聯系統的配合，做好知識宣教等護理措施，于患者入科24h內及出院前用焦慮自評表（SAS）各評定一次進行比較。結果 患者經過心理護理后，觀察組患者SAS評分顯著低于對照組患者。結論 ICU患者是一個特殊的患者群體，對其進行細致具體的心理護理后，其心理問題緩解，護患關系加強，護理質量提高，促進了患者的康復。

關鍵詞：ICU患者；心理問題；心理護理

重癥監護的患者病情均非常嚴重，需要進行及時搶救治療，患者需要面對一個全新的環境和一整套詳細的檢查和治療程序，患者很容易產生緊張和不適應的心理狀態，從而影響治療效果[1]。傳統的護理模式中，ICU護理人員將大部分精力放在觀察患者各種監護指標及搶救上，忽略了對患者情緒及心理的護理，不利于患者康復，更不利于提升護理質量[2]。2013開始我們提出并開展ICU患者心理關愛護理，減輕其緊張恐懼心理，提高他們心理應激的技巧和心理承受能力，促進身心恢復，使其更好的融入社會，關愛自己。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例全部來自2014年1月～5月在我科患者58例，平均年齡43歲，患者的性別、文化程度、臨床表現等經統計學處理差異無顯著性（P>0.05）

1.2分組 將58例住院患者分為觀察組（30例）和對照組（28例），兩組患者均接受常規治療和護理，觀察組在此基礎上加強心理護理。

1.3方法

1.3.1分析心理特點

1.3.1.1焦慮、恐懼 這類患者因為環境的改變、知識的缺乏往往顧慮重重，精神高度緊張，情緒不安，有的表現為急躁易怒、心慌、難以入睡，有的表現為沉默、拒絕交流。

1.3.1.2孤獨無助感 在這個特殊的時期，他們內心渴望親人和醫護人員的幫助，但又顧慮別人的想法，這種內心的沖突在加上入院后，接觸的都是陌生人，而產生孤獨無助感。

1.3.1.3猜疑心加重 活動受限帶來的煩躁，特殊治療帶來的痛苦，聯想到自身疾病的狀況，對檢查、治療均要追根問底，害怕被拋棄。

1.3.2心理護理措施

1.3.2.1營造溫馨舒適呢人文環境 病房盡可能保持安靜、溫濕度適宜、光線合適。優美的環境會產生良好的影響，使患者心情舒暢。同時促進患者間良好的情感交流也是增強患者信心的途徑。患者之間的情緒可以相互影響，能帶來正負兩方面的作用。患者對跟自己有相似處境，卻處理得比自己好的人的故事尤其感興趣.。我們對良好的情緒交流加以鼓勵，使患者的心理問題從同病房的病友處得到幫助和關心。

1.3.2.2建立良好的護患關系 首先建立良好的第一印象，護士主動向患者介紹自己的姓名、職務，并記住患者的名字，選擇適當的稱呼，介紹病區的環境、設施、制度、飲食安排等，因患者比較敏感，故護士要注意自己的言談舉止。其次，護士經常巡視，主動了解患者的思想動態，及時開導患者，及時發現病情變化及時處理，做好各項治療，協助生活護理，使患者有安全感。

1.3.2.3心理疏導與勸慰 護士先耐心傾聽患者自己談對目前處境想法，鼓勵患者訴說內心的感受，讓患者有機會將內心壓抑的感受發泄出來，自由暢談，然后用通俗易懂地語言對其軀體癥狀進行清晰和令人信服地解釋，糾正患者錯誤地認識，鼓勵患者勇敢地面對現實，采取積極地生活態度。同時設身處地地幫助患者解決實際困難，比如飲食安排、家屬陪護安排等。

1.3.2.4爭取社會偶聯系統的配合 良好的家庭，親友關系能給患者以安慰和支持。在護理過程中，也應以其家庭和親友進行教育，使之懂得自己的情緒可以影響患者的情緒。懂得自己在解決患者心理問題過程中的重要作用。溫柔的關懷，深切的愛護能給患者提供良好的精神支持，使患者感到輕松和寬慰，同時囑家屬不要在患者面前流露憤怒、悲傷的情緒，給患者以絕望的暗示。對患者來說，對生活充滿希望是增強其身心健康的關鍵因素，研究表明，社會支持是促進希望的一個重要因素[3]。

1.3.2.5 做好知識宣教工作 向患者講解有關疾病的知識，手術的方法、用藥、目的，告訴患者如何配合以及自我護理等方方面面的知識。健教工作不是填鴨式，也不是一次式，應根據不同患者、不同時期、因人而行、滿足患者的需要，緩解患者的不良心理狀態。

1.3.2.6嚴密細心觀察病情的進展 在進行檢查操作過程中，要注意態度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，記錄及時，必要時將檢查結果主動告訴患者，使他們感到自己受尊重，受重視，以增加他們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉移到積極的行動中，以最佳的心理配合。

1.4評價指標 采用焦慮自評表（SAS）測量患者的焦慮值，SAS是一個含有20個項目，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮患者的主觀感受。分值越高，表明患者的焦慮程度越高。于患者入院24h內及出院前各評1次進行比較。

1.5統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行數據處理，運用 χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

上表說明：兩組患者入院后24hSAS評分比較，差異無顯著性（P>0.05），提示兩組患者焦慮患者水平有可比性。兩組出院前SAS評分比較，差異有顯著性（P<0.05），提示觀察組患者經心理護理后，焦慮程度較對照組緩解。

3 討論

本研究采用SAS表測量患者的焦慮值進行評定，具有客觀、量化、全面和簡便的優點，能為臨床正確的護理干預提供必要的理論依據。由于這類患者的特殊性，調查人員先于患者及監護人個別交談，交代調查目的和方法，以自愿為原則，取得有效溝通和配合。由管床護士發放問卷，由患者自己或監護人填寫。

生物-心理-社會醫學模式要求護理人員為患者提供疾病護理的同時，要關注患者的心理狀況，確保患者有良好的心理、社會狀態[4]。疾病給患者的正常生活帶來一定的威脅，患者因心理應激產生一定的壓力，同時手術本身也成為一個壓力源，被視為重大生活事件，這種反應的主要表現形式為緊張、焦慮、恐懼，處理不當，會影響患者的康復，甚至會造成身心健康。

針對這些不良心理問題，護理工作者應運用心理護理手段，對護理對象的精神方面給與調試，并結合具體情況給與指導，激發患者正視現實，配合治療。從調查結果來看，患者將親屬的關愛放在第1位，將醫生護士的關愛放在第2位，僅次于親屬，患者的這種強烈的心理需求必須引起護理工作者的重視，并全力以赴。

參考文獻：

[1]鄺煥明.心理護理對ICU重癥護理質量的作用[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：409-410.

[2]楊渝.持續的人文關懷理念在ICU護理中的推廣與應用分析[J].醫學信息，2014，27（4）：318.

[3]張敏，李明克，王冬軍.心理干預對住院癌患者生存質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2008，16（10）：1189.

[4]周曉梅，倪杰，陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響[J].中華護理雜志，2012，47（11）1028-1031.

編輯/哈濤