健康教育應用糖尿病患者效果觀察

摘要：目的 觀察尿病患者應用健康教育在治療前后相關指標變化。方法 選取2013年2月～2014年2月的68例糖尿病患者，隨即分為為觀察組與對照組各34例，對照組只實施常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上另加健康教育，6個月后對比兩組患者的主要指標情況，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、BMI（體重指數）等進行比較。結果 6個月健康教育后，觀察組空腹血糖下降至6.5 mmol/L、餐后2 h血糖下降至5.9 mmol/L、糖化血紅蛋白降低0.92%、BMI降低1.5（P<0.05）。結論 對糖尿病患者采取有效的健康教育，再按照健康教育難點給與合適的護理對策，可提高糖尿病治療效果，增強患者對糖尿病正確認識。

關鍵詞：糖尿??；健康教育；效果

糖尿病已成為我國常見的慢性疾病，每年發病率呈逐漸上升的趨勢[1]。健康教育屬于一門研究傳播保健知識與技術、影響個體與群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。伴隨著現代醫療模式的轉變，人們對相關健康知識的需求也日益增加，而健康教育實施的效果直接影響著患者的治療與康復?，F對2013年2月～2014年2月對68例糖尿病患者進行健康教育，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月的68例糖尿病患者，均滿足WHO建立的相關糖尿病診斷標準。所有患者排除相關病癥，如嚴重感染、心肌梗死、嚴重肝腎功能不全、腦血管疾病、妊娠哺乳期等，并通過醫院確診。隨機將患者分為觀察組與對照組各34例，觀察組：男19例，女15例，年齡從39～78歲，平均年齡為（62.3±9.12）歲；對照組：男21例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡為（62.13±9.23）歲。兩組年齡、性別、體重、審稿無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組只實施常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上，另加健康教育。主要措施包括：①為患者建立健康檔案，以保持和他們的聯系，能及時為患者傳授相關保健知識；②定期隨訪，將年邁體衰、行動不便的患者作為重點對象，定期檢測血糖情況與患者病情，以隨時完善治療方案；③合理評估全部患者，對于不同人群、具體情況，選擇合適的健康教育項目，比如，定期組織健康講座，進行一對一的專業指導，也可通過口頭、書面、形象化教育方式幫助患者掌握相關保健知識；④加強糖尿病教育，免費組織糖尿病知識講座，發放防治糖尿病的相關資料；⑤完善糖尿病的防治網絡。

1.3糖尿病患者的健康教育難點及措施

1.3.1糖尿病患者健康教育難點

1.3.1.1對糖尿病的認識存在誤區 年輕患者正處于家庭事業迅速發展時期，一旦被診斷出糖尿病就驚慌失措、消沉，認為糖尿病既然無法耿直，那么自己將永遠都是患者，不再擁有健康。這樣的患者在治療過程中尤為敏感，心理極度緊張，然而糖尿病的心理精神狀況對疾病的影響尤為重要。另外，有些年級較大、文化程度較低的患者，有些是由于并發癥而住院治療，在其發病早期并未及時發現；有些患者通過健康體檢或其他疾病檢查出血糖異常，由于缺少臨床癥狀，對糖尿病知識一無所知，因此始終不愿意承認自己患有糖尿病。這樣的患者覺得自己想干什么就干什么，想吃什么就吃什么，我行我素，不愿意配合治療。

1.3.1.2飲食控制走向極端 糖尿病治療時間較長，患者極易失去意志力，對自己的飲食放任不管，沒有進行有效地控制，；有些患者缺乏對糖尿病飲食控制的認識，任務對自己的飲食進行控制完全沒有必要，依舊暴飲暴食、大魚大肉。

1.3.1.3治療盲目性 對糖尿病的治療需要長期進行胰島素注射，有的患者妄加揣測或道聽途說地認為，注射胰島素好比吸毒，一旦長期堅持必然會離不開，進而抵制醫院治療。另外有的患者，亂吃降壓藥，不遵守醫囑，或者吃一些偏方藥物，從而造成糖尿病的進一步惡化。

1.3.2糖尿病患者的健康教育措施

1.3.2.1膳食健康教育 禁止使用含糖食物，這會讓糖尿病患者的血脂、血糖進升高。飲食上應該選擇食用植物油，肉類最好是選擇瘦肉。此外，魚能夠氧化膽固醇，可以多食用魚肉，這能在一定程度上減少糖尿病的其他并發癥。還應增加對纖維素的攝入量，比如菜花、蕨菜、白菜以及南瓜等。

1.3.2.2藥物健康指導 為患者講解降糖藥不同于普通藥物，必須遵醫囑使用，不可任意改變用藥時間與劑量。比如，磺脲類降糖藥（優降糖等）要求在飯前半小時服用；非磺脲類胰島素（諾和龍等）要求于飯前5～20 min服用[2]；二甲雙胍類藥要求飯后服用；羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑應在清晨空腹狀態下服用。對需注射胰島素者，耐心指導他們及其家屬具體的注射方法、把握劑量、選擇注射部位等。并遵循\"三準一注意\"的原則，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位應每次更換。

1.3.2.3心理健康干預 糖尿病患者心理壓力較大，主要是由于糖尿病病期較長，并發癥風險較大、死亡率較高。另外高昂的治療費用造成了患者較重的經濟負擔，從而患者憂心忡忡。然而心理情況對糖尿病的控制十分重要，樂觀向上的心情有助于保持內環境的平穩，而焦急、恐慌、緊張等不良情緒會造成血糖升高，進一步加重病情。醫護人員要積極開導患者，加強溝通，將疾病產生、發展的整個過程詳細介紹。仔細講解每個治療和護理理的作用。多溝通、耐心講解、急患者之所急，想患者之所想。關愛患者，全心全意為患者服務，盡心解決患者擺脫困擾，構建和諧的醫患關系，加強患者對醫護的信任，從而以最好的心理狀態接受各項治療和護理。同時引導家屬給予患者更多的關心與照顧，共同為患者營造一個和諧歡樂的控制氛圍，幫助患者建立起信心。

1.3.2.4運動健康指導 向患者及其家屬宣傳運動對治療糖尿病、控制血糖的重要意義。同時，幫助患者制定科學的運動方案，應遵循因人而異、循序漸進、定時定量等原則。指導患者如何簡單計算運動量的方法，即運動中脈搏次數達到170。最好在飯后1 h后運動，戶外運動最好帶上一些甜食，避免出現低血糖癥狀[3]。此外，運動不宜在飯前或注射胰島素后進行。早上空腹狀態下也不要運動過度。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件作相關統計學處理，所得計量資料組間對比利用t檢驗，結果通過（x±s）表示，通過χ2檢驗表示計數資料組間對比，P<0.05表示有差異，具有統計學意義。

2結果

2.1血糖情況對比 實施健康教育6個月后，對比兩組患者的血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI等，觀察組明顯比對照組有了極大的改善，二者差異有統計學意義，P<0.05，見表1、表2。

2.2對比兩組血糖達標情況 觀察組有67%的患者血糖達標（23/34）；對照組有35%的患者血糖達標（12/34），二者差異有統計學意，P<0.05，見表3。

3討論

糖尿病具有隱匿性、病程慢等特征。和其它疾病一樣，糖尿病的發展也和諸多因素有關，如社會、心理、生理等因素。健康教育是現代醫療模式下滿足患者健康而賦予護士的新責任。健康教育要以多元化、貼近群眾的形式開展教育，為患者給予及時、經常性的健康指導，這在控制病情中能起到十分關鍵的作用，同時還有利于提高患者的生活質量，幫助他們走出治療誤區。

本文結果研究顯示，觀察組患者按時服藥、飲食控制、合理運動、自我監測等方面的依從性均好于對照組。同時，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等主要指標，觀察組均有明顯降低，這說明健康教育對治療糖尿病有著十分積極的作用。在健康教育過程中，筆者發現，該病患者基本都有著較重的心理壓力、情緒悲觀。而和諧的護患關系能增加患者在飲食、運動、藥物等方面的治療依從性[4]。因此，我們必須掌握好相關的健康教育知識，積極和患者溝通、增進感情交流，獲得患者的信任，在此基礎上才能更好地實施健康教育指導[5]。

參考文獻：

[1]余芬.對糖尿病患者實施健康教育的難點及護理干預應用[J].中國醫藥指南，201l，16（9）：335-336.

[2]黃映雪.農村老年糖尿病患者健康教育難點分析及護理干預對策[J].健康必讀雜志，2012，3（3）：376-380.

[3]魯慧.健康教育對2型糖尿病患者的影響[J].當代護士，2012，（10）：145-147.

[4]袁茂華.糖尿病患者的健康教育探討[J].中國醫師，2012，14（8）：375.

[5]陳婷婷.護士開展2型糖尿病患者健康教育的若干重要問題探討[J].中國醫藥指南，2012，10（31）：376-377.

編輯/肖慧