急性膽囊炎的綜合護理干預

摘要：目的 研究綜合護理干預對急性膽囊炎患者的臨床效果。方法 將110例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組55例，對照組給予常規護理，實驗組加強綜合護理干預，比較兩組手術時間、出血量、術后排氣開始持續時間等臨床資料。結果 實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，實驗組排氣開始時間、住院時間均少于對照組，實驗組排氣持續時間高于對照組，實驗組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性膽囊炎患者采用綜合護理干預，有效的減少手術時間及術中出血量，提高護理的有效性，減少住院時間。

關鍵詞：急性膽囊炎；綜合護理干預；臨床效果

急性膽囊炎是膽囊化膿性炎癥，多見于中老年人，疾病并發癥有積水、化膿、膽萎及穿孔等，通常穿孔患者死亡率較高，一般患者同時合并高血壓、冠心病、膽囊結石等，嚴重影響疾病的治療和預后[1]。急性膽囊炎的主要臨床表現為右上腹出現陣發性絞痛，且伴有明顯的腹肌強直和觸痛，給患者帶來較大的痛苦，臨床首選手術治療，隨著微創技術的不斷發展，現在治療急性膽囊炎多選用腹腔鏡治療，術前術后的綜合護理干預成為手術成功的關鍵，本文采用綜合護理干預應用于急性膽囊炎的護理工作中，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2012年9月我院收治的110例急性膽囊炎患者，其中女71例，男39例，年齡48～72歲，平均年齡（60.21±12.09）歲，發病至送醫院手術時間為6～17h；其中33例既往有膽囊炎病史，16例有相關手術史。將上述110例急性膽囊炎患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=55）和實驗組（n=55），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規護理方法。實驗組：加強綜合護理干預：①入院護理：患者入院后協助家屬辦理入院手續，向患者詳細講解住院環境，住院期間的注意事項，協助患者更換病員服；②心理護理：膽囊炎患者通常深受病痛的折磨，護理人員要穩定患者的情緒，給予人文關懷，傾聽患者的想法，了解患者的心理變化[2]，進行各項操作前要解釋目的，取得患者的配合，讓患者充分了解治療的目的，加強了溝通；③飲食指導：飲食宜清淡，多食用富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，少量多餐，避免暴飲暴食，嚴格遵醫囑進食，護理人員給予正確指導；④術前準備：術前要做好藥物過敏試驗、配血、心電圖、常規實驗室檢查、備皮、清潔皮膚等術前準備工作，必要時行胃腸減壓，告知患者術前12h禁食，4h禁水，時刻關心患者的實際情況[3]；⑤術后護理：術后根據醫囑給予生命體征監護及氧氣吸入，出現異常及時向醫生匯報，協助醫生進行處理，麻醉未清醒時患者去枕平臥位，頭偏向一側，待麻醉清醒、血壓平穩時取半臥位；⑥引流管護理：護理人員要讓引流管保持良好的密閉性、無菌性及通暢性，妥善固定，防止因患者翻身、活動等導致導管出現打折、擠壓或者脫落，影響持續負壓吸引的效果，密切觀察引流液的量、性質及顏色，發現異常及時通知醫生，術后64h后患者引流量小于15ml/d可拔除引流管[4]；⑦出院指導：養成良好的生活習慣，清淡飲食，避免暴飲暴食，注意休息，適當鍛煉，定期到醫院隨診，出現不適癥狀立即就診。

1.3觀察指標 患者手術前的癥狀、手術情況（手術時間、術中出血）、手術情況（排氣開始及持續時間）及住院時間等。

1.4護理效果判定[5] 顯效：手術成功，感染并發情況及出院時間達到理想水平；有效：手術成功，感染并發情況及出院時間未達到理想水平；無效：手術失敗，或感染并發情況及出院時間較壞水平。

1.5統計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況比較 實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組排氣情況及住院時間比較 實驗組排氣開始時間、住院時間均少于對照組，實驗組排氣持續時間高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理效果比較 有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，實驗組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性膽囊炎是膽道系統常見的疾病，肥胖者和妊娠者較易發生，大部分患者在發病前常有惡心、嘔吐、厭油膩和食欲下降等癥狀[6]，嚴重者可出現黃疸及全身感染中毒癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。臨床護理工作不在是單純的關注患者的疾病，而是將患者視為一個整體，加強與患者的交流，做好圍手術期的護理工作，使患者以最好的狀態迎接手術，護理人員在術前應做好工作，如心理護理、飲食指導等，術后也要密切觀察患者的病情變化，及時將患者的變化反饋給醫生，保證患者的安全。護理人員應根據患者的實際情況，給予健康指導，有些患者的遵醫能力差，需要以圖片或文字形式向患者發放，告知患者家屬督促。綜合護理干預能夠有效的減少護理工作中的遺漏，避免影響患者的治療，從多方面關心患者，提高了患者對護理人員的信任度，改變了傳統的護理模式，使護理工作得到患者和家屬的認可，做好出院指導，讓護理工作始終貫穿患者整個疾病過程中，術后定期復診，勞逸結合，避免勞累，改善生活質量。

本文研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，實驗組排氣開始時間、住院時間均少于對照組，實驗組排氣持續時間高于對照組，實驗組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強對急性膽囊炎患者的綜合護理干預，減少手術時間及術中出血量，促進排氣，減少住院時間，提高了臨床護理療效，利于患者康復。

參考文獻：

[1]魏雪麗.急性膽囊炎的臨床綜合護理[J].中國醫藥指南，2011，（34）：207-208.

[2]林建華，李朝龍，崔忠林，等.急性膽囊炎現代治療模式探討[J].中華醫學實踐雜志，2007，2（5）：120.

[3]袁群秀.128例急性膽囊炎圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥，2010，19（2）：172-173.

[4]李宜顏.94例急性膽囊炎的圍手術期護理療效觀察[J].中國保健營養，2013，（1）：200.

[5]李月嬋，謝敏儀，黃麗娟.急性膽囊炎的臨床綜合護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（3）：455-456.

[6]任素平，王亭君，李小艷.急性膽囊炎患者的臨床綜合護理體會[J].中外醫學研究，2011，9（7）：53.

編輯/哈濤