子宮肌瘤剔除術中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果探析

摘要：目的 對應用右美托嘧啶對接受子宮肌瘤剔除術治療的患者實施腰硬麻醉的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的88例接受子宮肌瘤剔除術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用瑞芬太尼腰硬麻醉方案對對照組患者在術前實施麻醉；采用右美托嘧啶腰硬麻醉方案對觀察組患者在術前實施麻醉。結果 觀察組患者手術麻醉效果明顯優于對照組；完全蘇醒時間和術后住院治療總時間明顯短于對照組。結論 應用右美托嘧啶對接受子宮肌瘤剔除術治療的患者實施腰硬麻醉的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：右美托嘧啶；宮肌瘤剔除術；腰硬麻醉

子宮肌瘤剔除術是臨床對子宮肌瘤疾病進行治療的一種有效方法，但是部分患者擔心手術會對生育能力造成不良影響而在手術過程中出現緊張、焦慮、躁動等不良表現，對手術的進展產生不利影響[1]。本次研究對接受子宮肌瘤剔除術治療的患者應用右美托嘧啶實施腰硬麻醉的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年10月收治的88例子宮肌瘤患者為研究對象，患者皆采用子宮肌瘤剔除術治療。將所有患者隨機分成觀察組與對照組各44例。對照組中已婚患者34例，未婚患者10例；已產婦29例，未產婦15例；患者年齡24～59歲，平均年齡（35.1±1.8）歲；子宮肌瘤患病時間1～9年，平均患病時間（4.6±0.8）年；體重43～65kg，平均體重（52.9±1.4）kg；治療組中已婚患者35例，未婚患者9例；已產婦30例，未產婦14例；患者年齡22～58歲，平均年齡（35.3±1.9）歲；子宮肌瘤患病時間1～8年，平均患病時間（4.4±0.9）年；體重44～67kg，平均體重（52.8±1.3）kg。上述五項自然指標兩組患者組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①患者有明確的子宮肌瘤病史；②患者自愿接受子宮肌瘤剔除術治療；③患者年齡在20～60歲；④排除合并患有其他婦科疾病的可能；⑤以往沒有手術治療史；⑥患者機體情況能夠滿足麻醉和手術要求；⑦子宮肌瘤患病時間在10年以內；⑧患者自愿參與研究。

1.3排除標準 ①患者沒有明確的子宮肌瘤病史；②患者不愿接受子宮肌瘤剔除術治療；③患者年齡<20歲，或>60歲；④合并患有其他婦科疾??；⑤以往有手術治療史；⑥患者機體情況能不夠滿足麻醉和手術要求；⑦子宮肌瘤患病時間超過10年；⑧患者不愿參與研究。

1.4方法 靜脈通道建立之后于麻醉前30min給予羥乙基淀粉液250mL和復方乳酸林格液250mL。在L2-L3間隙實施穿刺，完成后采用3mL濃度為2%利多卡因實施麻醉試驗，觀察患者的SPO2、HR等指標的變化情況，確定不存在呼吸抑制情況之后，以1mL/s的速度持續注入利多卡因15mL，直至感覺平面順利達到T8水平為止。對照組：采用瑞芬太尼維持麻醉效果，每小時的給藥劑量標準為0.1ug/kg；觀察組：首先通過靜脈滴注方式給予右美托嘧啶，劑量控制標準為0.5g/kg，隨后通過持續靜脈輸注方式維持麻醉效果，每小時給藥劑量標準為0.4μg/kg。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的完全蘇醒時間、術后住院治療總時間、手術麻醉效果等指標進行對比研究。

1.6麻醉效果評價方法 顯效：操作期間正常牽拉肌肉，沒有任何應激反應和不適感出現；有效：操作期間正常牽拉肌肉，出現程度輕微的不適感和應激反應；無效：操作期間正常牽拉肌肉，出現明顯的不適感和應激反應[2]。

1.7數據處理 所有數據皆采用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，若P小于0.05，則表明差異顯著。

2 結果

2.1完全蘇醒時間和術后住院治療總時間 對照組患者子宮肌瘤剔除術后（25.48±8.53）min達到完全蘇醒狀態，術后共計接受恢復治療（8.51±1.66）d；觀察組患者子宮肌瘤剔除術后（19.57±4.10）min達到完全蘇醒狀態，術后共計接受恢復治療（6.13±1.05）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著t（完全蘇醒時間）=8.622， t（恢復治療時間）=9.476，P<0.05）。

2.2手術麻醉效果 見表1。

3 討論

右美托嘧啶是新型的α2受體激動劑類藥物的一種，其主要作用機理是通過與位于神經元突觸前后的α2A 受體亞型發生結合反應，而使去甲腎上腺激素的合成及釋放量明顯減少，將疼痛信號徹底阻斷后使鎮痛效果得以更好的發揮[3]。該藥物與其他鎮靜劑類藥物相比，作用部位在藍斑核，而不在大腦皮層，用藥后不會產生呼吸抑制。與麻醉藥物聯合應用可使麻醉藥物的實際應用劑量明顯減少，使患者術后的清醒速度加快，減少相應的并發癥。

參考文獻：

[1]楊禮.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術中的鎮靜效果分析[J].中外醫療，2013，32（14）：114-115，

[2]鄭昊，謝龍.硬膜外麻醉下婦科手術中右美托嘧啶鎮靜作用的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（26）：144-145，

[3]李輝.不同方法進行子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2014，18（05）：672-673，

編輯/哈濤