臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用

摘要：目的 對臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用進行探討。方法 選取從2011年3月～2014年3月采取甲狀腺手術的120例患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與護理組（60），對照組采取常規護理，護理組采取臨床護理路徑。將患者的住院時間、住院費用以及滿意度等進行對比。結果 在住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分方面，護理組明顯優于對照組（P<0.05）。護理組滿意度為95.83%，對照組滿意度為83.33%，護理組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對甲狀腺手術患者采取臨床護理路徑，護理效果理想。

關鍵詞：臨床護理路徑；甲狀腺手術；滿意度；應用

在臨床中，甲狀腺疾病是比較常見的疾病之一，發生甲狀腺疾病的概率呈現出上升趨勢[1，2]。在人體的內分泌系統中，甲狀腺是重要器官。對于甲狀腺疾病的治療，大多數人認為以手術治療為主，療效理想。本文主要對床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用進行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年3月～2014年3月采取甲狀腺手術的120例患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與護理組（60），其中有50例女性患者，70例男性患者，年齡26～70歲，平均為（46.23±8.16）歲。對全部患者進行影像學檢查以后，診斷為甲狀腺疾病，所有患者都有其相應的手術指征，均采取甲狀腺手術做進一步治療[3]。有28例患者為甲狀腺功能亢進，有19例患者為橋本病，有26例患者為結節性甲狀腺腫，有47例患者為甲狀腺腫瘤。將兩組患者的性別以及年齡等一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 對照組采取常規護理，按照醫囑留取樣本以及進行檢查，常規的指導以及宣傳教育要根據手術方法、病因、切口護理以及藥物治療，對手術以后并發癥采取針對性處理措施。護理組在對照組基礎上采取臨床護理路徑。術前護理：①心理護理。對于采取手術治療的甲狀腺疾病患者來說，在手術以前通常會有緊張、焦慮以及抑郁等不良心理情緒出現，這時醫護人員要多與患者進行溝通，充分運用溝通技巧，進而積極的配合護理以及治療。②體位護理。甲狀腺手術在患者體位的選擇上有著較高的要求，所有在手術以前，要對患者做好相關的指導，使其能適應甲狀腺手術過程中的體位需要，順利完成手術。③健康教育。為了確保手術過程中呼吸道的質量，避免發生感染，對于吸煙患者在進行手術以前，要耐心勸解患者戒煙，并且說明手術以前吸煙帶來的危害。術后護理：①并發癥護理。在手術以后，要根據容易引發并發癥的有關因素有針對性的采取預防以及護理措施。在采取甲狀腺手術以后，比較嚴重的并發癥就是甲狀腺危象，這一并發癥在手術以后的12～36h之間比較容易出現。所以，為了避免發生這一情況，在手術以后要對患者的神經功能、消化功能以及發熱情況進行嚴密的觀察，如果出現異常情況要及時的采取相應的治療。②體征觀察。采取甲狀腺手術患者會過度牽拉患者的創傷位置，容易術后出血，同時在手術以后的24～48h是患者恢復的關鍵時期，所以，在這階段要對患者的出血情況進行嚴密的觀察。不僅要對患者的脈搏、呼吸以及血壓進行觀察，同時還要讓患者盡量不要發生劇烈的喉部運動，避免發生手術出血[3]。如果患者發生術后出血，要采取有效的措施止血。對于出現喉返神經受損的患者來說，通常情況下手術所造成的創傷面積比較大，所以對于出現這種并發癥的患者，要對其手術傷口進行嚴密的觀察，并且詳細記錄傷口的恢復狀況。在條件許可的情況下，可以同采用輕度發音同患者進行交流，對患者發音的改變情況進行觀察，如果發現問題要及時的采取處理措施。將兩組患者的住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分（知識、行為以及態度）進行對比[4]。在患者出院以前采取問卷調查方式對患者滿意度進行評測，100分為滿分，按照分數高低依次劃分為滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意。

1.3 統計學分析 數據的統計與分析使用SPSS 15.0 軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P<0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

在護理組中，有5例患者不滿意，有25例患者一般滿意，有40例患者比較滿意，有50例患者滿意，滿意度為95.83%；在對照組中，有20例患者不滿意，有15例患者一般滿意，有45例患者比較滿意，有40例患者滿意，滿意度為83.33%，護理組明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。見表1，表2。

3 討論

在人體的內分泌器官中，甲狀腺是重要的器官之一，對于不同甲狀腺疾病的治療，大多數人認為比較理想的治療方法就是手術治療[5]。但是受到各種因素的影響，在手術以后容易出現并發癥。臨床護理路徑主要是以患者為中心，是一種新的臨床護理模式，針對患者的實際情況制定相應的護理服務流程。以整體護理觀念為基礎，根據特定的順序以及時間將對患者所采取的護理設計成表格，對患者進行有序的護理以及治療措施，這種護理方法能有效的避免遺漏或者是差錯。即便是知識水平、學歷或者是自資歷比較低的護理人員，也可以根據相應的流程，有針對性以及有計劃的采取護理[6]。本文研究結果顯示，在住院費用、總住院時間、術前住院時間以及KAP評分方面，護理組明顯優于對照組（P<0.05）。護理組滿意度為95.83%，對照組滿意度為83.33%，護理組明顯優于對照組（P<0.05）。這說明對甲狀腺手術患者采取臨床護理路徑，有利于良好護患關系的建立，有助于患者康復。總而言之，臨床護理路徑有一定的規范性以及計劃性，護理效果理想，具有臨床應用價值。

參考文獻：

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[3]謝莎，宋意，宋淑芬，王先明. 臨床路徑和成本控制在結節性甲狀腺腫治療中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 09（20）：164-166.

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編輯/許言