消毒供應中心工作人員的職業風險與防護

摘要：目的 分析消毒供應中心工作人員的職業風險以及制定防護措施。方法 根據消毒供應中心工作人員工作中可能遇到的風險，提出相應的防護措施。結果 通過職業安全防護知識的教育，有效降低了工作中的傷害。結論 控制造成職業危害的相關因素，加強職業安全防護，是確保消毒供應中心工作人員身心健康的關鍵。

關鍵詞：消毒供應中心；職業風險；防護措施

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們的觀念有了很大的轉變，人們對于醫院消毒中心的消毒管理也提出了更高的要求，人們對于醫院控制感染意識也有了明顯的增強。當前，醫院的消毒供應中心已經成為了醫院的重要部門之一，這對醫療質量的控制都有著重要的意義[1]。消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著全院各類物品的下收下送，以及各種可重復使用器械、物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存及發放等工作。同時工作中也面臨著多種職業風險。因此，作為消毒供應中心的工作人員應提高自我防護意識，積極做好職業防護。

1存在的風險

1.1生物性損傷

1.1.1污染物工作人員在回收和清洗過程中，接觸到各種污物，如體液、血液等。若自身防護不當，容易導致病原微生物通過受傷皮膚黏膜進入到體內而引發多種傳染病

1.1.2微生物氣溶膠 在器械清洗過程中，由于超聲清洗，精密、復雜器械和有機物污染較重器械初步處理時須用毛刷手工清洗，高壓水槍沖洗管腔器械時水的噴濺以及清洗過程中水的潑濺，都會產生大量的微生物氣溶膠。氣溶膠中的微生物主要經呼吸道浸染人體。氣溶膠粒子不僅能破壞呼吸道的微生態環境，而且還會引起嚴重的呼吸道疾病，如過敏性鼻炎、支氣管炎、過敏性肺炎、流感等[2]。

1.2物理性損傷

1.2.1噪音 超聲清洗機、全自動噴淋清洗機、干燥柜、脈動真空壓力蒸汽機等，這些設備工作時都會產生不同程度的噪音。長期在噪音下工作會引起疲勞、煩躁、頭疼、頭暈，聽力下降等不良反應。

1.2.2燙傷 干燥柜、清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器等設備在運行過程中都處于高溫狀態，操作不慎易發生燙傷。

1.2.3粉塵、棉絮纖維等 主要來自于各種手術敷料，如棉球、紗布、棉墊等。棉絮和灰塵等異物飛入人體易引起呼吸系統不適和疾病。

1.2.4手足皮膚皸裂 經常洗手使皮膚的含水量降低，造成手部皮膚發干，甚至皸裂。寒冷季節去污區工作環境寒冷潮濕，易造成足部皮膚凍傷、皸裂。

1.2.5輻射 有些紫外線照射消毒設備，若保護不完全或者操作不當，這些輻射對工作人員的皮膚及眼睛會造成嚴重影響，可能出現眼睛紅腫，甚至可能出現皮膚癌癥[3]。

1.3化學性危害

1.3.1含氯消毒劑 主要用于桌面、地面等的消毒以及器械、物品的浸泡消毒。其具有腐蝕性、揮發性、刺激性會使人的呼吸道感到不適。

1.3.2過氧化氫等離子低溫滅菌 用于不耐高溫、濕熱的診療器械的滅菌。但過氧化氫的毒性、以及等離子工作中產生的紫外線會對人體產生危害。

1.3.3酶類清洗劑 多酶清洗劑對于結構復雜、表面不光滑、帶有孔隙的醫療器械的有機物的清洗非常重要，但酶類清洗液在使用過程中應注意的事宜和造成的危害不曾被重視。酶類浸泡消毒后清洗，長期接觸對人體的皮膚、神經系統、胃腸道都存在不良影響。

1.4機械性損傷 工作人員在下收下送、包裝以及滅菌物品的裝載卸載過程中，都有大量的肢體運動，需消耗大量的體力，很容易造成局部肌肉的拉傷及關節處的扭傷[4]。

1.5社會心理因素 一直以來人們對供應室存在偏見，認為供應室技術含量低，經濟效益差，使得部分工作人員產生自卑、消極情緒。

2防護措施

2.1加強綜合素質培養 消毒供應中心的工作人員要本著\"患者第一的\"理念，將患者的利益放在第一位，把患者的問題作為重中之重，并要求醫院消毒中心的工作人員平時多進行一些工作指南的學習，提高自身的綜合素質。工作人員在工作時要以飽滿的熱情去對的待每一天的工作，并增強醫院消毒中心工作人員的凝聚力。此外，醫院也要對工作人員進行定期考核，對于考核不合格的人員要加強對患者的教育，增強他們的工作技能，提高本院消毒中心的整體實力和整體形象[2]。

2.2加強專業技能的培養 專業技能是醫院消毒中心工作人員所必備的一項技能，為了有效的提高我院工作人員的專業技能，醫院要加強對工作人員的工作的檢查力度，對我院消毒供應中心工作人員的專業知識要進行不定期抽查，對于技能扎實，抽查合格的工作人員可以給予一定的獎懲措施。此外，對于不合格的工作人員醫院要積極組織對他們進行培訓，提高他們的專業技能，降低患者醫院感染率。

近年來，由于人們思想觀念發生了很大的變化，醫院的消毒中心在醫院中也占據重要的地位，這也是對消毒供應中心的員工提出了更高的要求，它除了要求工作人員擁有比較扎實的專業知識之外，它還要求工作人員樹立消毒滅菌的理念，培養他們遇到問題能夠自我解決的能力，并讓工作人員能夠熟悉供應室的各項操作流程要熟練進行操作，不斷提高自己的專業素質，從而提高自身的工作能力和服務水平[5]。

2.3生物因素的防護

2.3.1污染物 在回收、清洗各類物品時，必須帶圓帽、口罩、護目鏡、手套、隔離衣、防水鞋，盡量做到戴雙層乳膠手套。一旦被銳器刺傷皮膚，應立即脫去手套，盡量擠出血液并用流動水沖洗，再用0.2%碘伏涂于刺傷部位。同時上報醫院感染管理部門。

2.3.2微生物氣溶膠 戴醫用防護口罩能有效過濾微生物氣溶膠。

2.4物理因素的防護

2.4.1噪音 應嚴格執行操作規程，定期進行設備設施的保養，減少噪音。

2.4.2燙傷 在操作干燥柜、清洗消毒器及壓力蒸汽滅菌器時應戴隔熱手套，并嚴格執行設備操作規程，防止燙傷。

2.4.3粉塵、棉絮纖維等 制作手術敷料時使用獨立的工作間，操作時戴口罩。

2.4.4手足皮膚皸裂 洗手后做好防護，力爭科室環境溫度達標，加強足部保暖。

2.4.5輻射 應加強自我保護，紫外光源不可直接照射到人。

2.5化學因素的防護

2.5.1含氯消毒劑 配制溶液時戴口罩、手套、護目鏡，浸泡時加蓋。

2.5.2過氧化氫等離子低溫滅菌 嚴格執行操作規程，加強自我防護，注意過氧化氫可能對皮膚造成的灼傷。

2.5.3酶類清洗劑 應規范操作，在器械浸泡、使用超聲清清洗機時應加蓋，若不慎濺入眼內，應立即用流動水沖洗。

2.6機械性因素的防護 工作人員在使用各類推車的過程中運用省力原理，避免碰撞；在器械清洗及包裝時應避免同一姿勢長時間站立；滅菌物品裝載卸載時輕拿輕放，防止肩、腰扭傷。

2.7社會心理因素的防護 從思想上認識到消毒供應中心工作的重要性，樹立自尊自愛，積極向上的進取心理。讓自己以穩定、愉快的情緒全身心投入到工作中。

綜上所述，醫院要加強對消毒供應中心的管理工作，提高醫院消毒供應中心的工作質量，降低患者院內感染率。因此，醫院應該加強醫院消毒供應中心管理力度。

參考文獻：

[1]孫雪瑩，王華，宋婉麗，等.消毒供應室醫療器械的壘程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，27（1）：1398-1399.

[2]王麗娟，郭凱，鄭忠立.消毒供應中心的工作質量關系到院內感染的控制[J].西部醫學，2009，11（1）：256-257.

[3]侯秋華，羅智慧，楊興玉.加強消毒供應中心的環節管理以預防院內感染[J].中國民康醫學，2008，21（11）：1256-1257.

[4]戴萍華，李莉梅，李紹軍.加強消毒供應中心管理預防院內感染[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，10（4）：456-457.

編輯/肖慧