臨床輸血檢驗中凝聚胺技術的應用分析

摘要：目的 觀察凝聚胺法在交叉配血中的應用，探討凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優越性。方法 觀察2013年4月～2014年4月在本院采集的400例患者血液樣本，分別采用凝聚按法和常規技術進行交叉配血，然后進行分析對比，并對80例疑難血樣進行檢測。結果 兩種方法相比較，凝聚胺法的靈敏度明顯優于常規方法，而且凝聚胺法能夠快速檢測lgG抗體。結論 凝聚胺法與常規的配血技術相比，具有較高的靈敏度和比較快的反應速度，且操作方便，能夠有效地預防輸血中溶血性輸血反應癥狀，可較好的應用于臨床，值得推廣。

關鍵詞：輸血檢驗；凝聚胺技術

近幾年，在臨床檢驗中凝聚胺技術常常被用于檢測不完全抗體，凝聚胺技術相比抗球蛋白試驗法、酶法和鹽水法等方法，具體有操作方法簡單，且靈敏度高等優點，在臨床輸血檢驗中效果明顯優于其他方法。凝聚胺技術是一種對不完全抗體進行檢測的方法，凝聚胺技術常用于血型鑒定、抗體篩選等方面，同時在檢測自身免疫性溶血性貧血抗體中也得到了越來越廣泛的應用[1]。本論文回顧性分析來自醫科大學第一附屬醫院輸血科2013年4月～2014年4月采集的380例血液樣本，進行臨床研究，相對常規技術來講，凝聚胺技術對免疫性抗體進行檢測結果更加滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月醫科大學第一附屬醫院輸血科采集的380 例血液樣本，其中有180 例為臨床輸血中存在抗體又反復輸血的血液樣本，30例為正常獻血和輸血反應者的血液標本，170 例為臨床輸血中配血不合格的血液樣本。

1.2 方法 試驗檢測儀器選用日產SeromaticⅡ型離心機，試管規格采用12×75mm。凝聚胺采用瑞士達亞美公司產品、東北制藥廠生產的葡萄糖（分析純）、上海城關化工廠生產的疊氮鈉（化學純）、成都化學試劑長生產的乙二胺四乙酸二鈉（分析純）、北京化工廠生產的檸檬酸三鈉（分析純）、成都臨江化工廠生產的氯化鈉及研究所自制的抗AB和抗-D型血清作為本研究的試驗試劑[2]。配制試劑時，根據《輸血醫學》中的要求的凝聚胺配制方法進行配置試劑，常規配血技術跟據《血型工作手冊》中的相關要求進行鹽水介質、木瓜酶和抗球蛋白試驗等配制。

2 結果

2.1 凝聚胺檢驗方法的非特異性和特異性及其凝聚消失時間情況 所有血液標本特異性凝聚均在3min后消失。其中210例非特異性凝聚消失時間在10s內，約占總數的55.5%；170例非特異性凝聚消失時間在20s內，約占總數的54.5%；所有血液標本的非特異性凝聚在3min內均消失。見表1。

2.2 凝聚胺技術和常規技術在疑難配血、抗體篩選和輸血反應的檢出方面比較 凝聚胺方法檢測出80例有抗體又反復輸血、配血不合格、正常獻血與輸血反應者的血液樣本，其和鹽水介質、木瓜酶和抗球蛋白試驗等常規配血技術的對比（見表2）。

2.3 凝聚胺技術和常規技術對80例疑難標本所檢出的抗體方面情況比較 在青霉素抗體標本鑒定時，運用常規技術識別2+凝聚需要借助顯微鏡輔助觀察；而運用凝聚胺方法時，識別2+凝聚只要用肉眼就可以觀察，且結果準確無誤。此外，在對Rh抗體標本進行鑒定時運用凝聚胺方法需要的血清量只是常規方法所需要血清量的1/10（見表3）。

3 討論

現代臨床考慮同種反應對輸血后有效性的影響，一般臨床上在輸血結束后，抗原細胞會被機體免疫系統在一定程上的傷害，嚴重者會出現溶血性輸血反應，對患者的生命安全有著嚴重的威脅，所以，在臨床給予患者輸血治療時應特別小心同種反應的發生，現在臨床上輸血檢驗大多采用凝聚胺技術、抗球蛋白試驗法、酶法和鹽水法等技術來檢測不完全抗體的存在，凝聚胺方法與抗球蛋白試驗法、酶法和鹽水法相比較，具有著明顯的優勢，主要的優勢有以下幾點：①操作簡便，方便觀察和靈敏度高，不僅能夠鑒別交叉配血和血型，而且同時還能篩選抗體，能夠很好的應用于溶血性貧血的臨床檢驗中；②IgG 抗體和配血檢出速度幾乎和鹽水介質試驗相同，能很好的預防溶血性輸血反應[3]。凝聚胺方法在檢測不完全抗體時基本的試驗機理時： 凝聚胺作為細胞凝聚時必須的凝聚胺，能夠使紅細胞的凝聚反應重新散開，而因為抗原抗體產生的特異性凝聚反應則不會出現重新散開現象，這一點值得臨床上注意。此方法能夠檢測出紅細胞的細胞表面是否含有這一種特異性抗體。而抗球蛋白方法和酶法，這兩種方法操作起來比較復雜，步驟比較多。相比鹽水法的操作簡單，步驟簡化，但是鹽水法不能夠完全的發現不完全抗體，檢驗效能不高，如果單純的應用鹽水法，無法完全避免不完全抗體引起的輸血意外，臨床上風險比較大，危險性高，只能是鹽水法聯合抗球蛋白法或酶法才能夠避免不完全抗體的漏檢[4]。

我院對380例輸血正常的觀察者分別采用了不同的檢測方法（凝聚胺、抗球蛋白、酶法和鹽水法），用于檢測不完全抗體的存在，結果顯示，凝聚胺方法靈敏度高，且能根據臨床特異性反應和非特異性反應判斷結果，這對臨床預防假陽性和假陰性有重要依據。但學者認為，凝聚胺技術不易檢出Duffy系統血型抗體和冷抗體，同時如果患者的血漿蛋白紊亂，凝聚胺技術還可能導致假陽性的結果[5]，所以，還需要臨床和檢驗水平的更高層次的研究，但就現在的檢驗水平和臨床需要而言，凝聚胺技術具有較快的反應速度和較高的靈敏度，且操作簡便，能夠較好地預防臨床輸血中溶血性輸血反應癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 嚴莎.輸血不良反應報告制度及改進策略研究[D].華中科技大學，2010：75-76.

[2] 王麗，李浩，朱陽泉，等.聚凝胺及抗人球蛋白法在AA-PNH患者疑難配血中的應用[J].臨床輸血與檢驗，2009（2）：163-164.

[3] 劉旋.探討輸血檢驗中凝聚胺技術的運用[J].健康必讀（ 中旬刊），2012，11（ 2）： 79-80.

[4] 謝進榮.凝聚胺技術在產前血型抗體及新生兒溶血病檢查中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（ 4）：218-219.

[5] 高樂俊，王樹誠，石效榮，等.凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用研究[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（2）：48-49.

編輯/許言