舒適護理在腦血管造影術(shù)的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護理模式在腦血管造影術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取我科收治的96例腦血管造影術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理。結(jié)果 觀察組漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）得分均顯著小于對照組（t=4.955，P<0.01；t=5.103，P<0.01）。觀察組總并發(fā)癥率（6.3%）顯著低于對照組（22.9%）（χ2=4.098，P<0.05）。結(jié)論 舒適護理應(yīng)用于腦血管造影患者，有助于提高患者身心舒適度，降低身心應(yīng)激反應(yīng)，從而降低并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：舒適護理； 腦血管造影； 常規(guī)護理

腦血管造影是新一代血管造影的成像技術(shù)，是評判腦血管內(nèi)病變性質(zhì)及病變程度的金標準[1]。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，腦血管造影成為腦血管病患者介入治療前后的常規(guī)檢查項目，但此項檢查存在相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。我科對腦血管造影術(shù)患者實施舒適護理，取得較為顯著的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我科2013年1月～2014年1月收治的96例腦血管造影術(shù)患者。排除標準[2]：有嚴重出血傾向或出血性疾病者；腦疝晚期；腦干功能衰竭者；對造影劑過敏者；有嚴重心、肝或腎功能不全者。隨機分為觀察組和對照組，每組均為48例，觀察組男33例，女15例，年齡30～81歲，平均年齡（55.2±12.9）歲，疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血17例，腦梗死13例。對照組男34例，女14例，年齡31～80歲，平均年齡（55.1±12.7）歲，疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例，腦梗死14例。組間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組患者取平臥位，術(shù)野按常規(guī)消毒鋪巾，采用2%利多卡因局部麻醉，腹股溝區(qū)股動脈穿刺（選擇動脈搏動最明顯區(qū)域），置入血管鞘，然后依次從頸總動脈、頸內(nèi)動脈和椎動脈置入造影管，用高壓注射器注入造影劑。

1.2.2對照組 患者行常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前指導(dǎo)。包括術(shù)前檢查（如肝腎功能、血凝常規(guī)、血常規(guī)、血脂、血糖、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、心電圖、碘過敏試驗、胸部透視等），身體準備（飲食，藥物調(diào)理等，以便能有較為穩(wěn)定的生理狀態(tài)接受手術(shù)，并注意術(shù)前6h禁食，進手術(shù)室前摘除金屬飾品等），心理準備（健康教育：主要為手術(shù)原理、流程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；心理支持：主要為對患者情緒上的安慰）。②術(shù)中護理。主要包括心理護理（在手術(shù)過程中對患者予以心理支持），手術(shù)配合（配合手術(shù)醫(yī)生傳遞相關(guān)的手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)進程準備下一步的手術(shù)環(huán)境）和指標監(jiān)測（患者臨床表現(xiàn)：如表情、動作、語言等；生理指標：如心率、血壓、呼吸、脈搏、經(jīng)皮血氧飽和度）等。

1.2.3觀察組 患者行舒適護理，護理內(nèi)容基本同對照組，但強調(diào)患者的身心舒適性。①心理護理。主要包括兩個方面：知情程度。我們告知患者3個方面的可能，？訩手術(shù)一切順利的可能，？訪手術(shù)非常不順利的可能，？訫根據(jù)患者情況，手術(shù)順利的可能程度。心理舒適。我們在與患者的交流中，盡可能準確的掌握患者最需要的咨詢信息，始終以溫馨，熱情，誠懇的態(tài)度對待患者。②生理護理。主要包括兩個方面：？訩術(shù)前熟悉環(huán)境。在患者手術(shù)前，我們領(lǐng)患者先進手術(shù)室參觀，并實地介紹手術(shù)的流程，從而使患者對手術(shù)室有一個初步的印象，手術(shù)時對環(huán)境的陌生感降低。？訪生理舒適。術(shù)前我們根據(jù)患者的體質(zhì)，習(xí)慣和性格等因素，幫助患者從飲食、睡眠、鍛煉等方面，盡可能的將身體狀態(tài)調(diào)整到最佳。在手術(shù)過程中，在不影響手術(shù)操作的前提下，根據(jù)患者要求，適當(dāng)調(diào)整患者體位，幫助患者保暖，微調(diào)室內(nèi)光線、溫度等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 效果觀察 ①術(shù)前30min情緒狀態(tài)：漢密頓抑郁量表（HAMD），共17項，<7分為正常，7～20分為可能有抑郁，>20分為肯定有抑郁，得分越高，抑郁的嚴重程度越高。漢密頓焦慮量表（HAMA），共14項，< 7分為正常，7～14分為可能有焦慮，>14分為肯定有焦慮，得分越高，焦慮的嚴重程度越高。②術(shù)后并發(fā)癥：如心動過緩，低血壓，腦血管痙攣，穿刺部位血腫和血栓形成等。

2結(jié)果

3討論

舒適護理是以關(guān)注患者身心狀態(tài)，全面提高患者身心舒適度的一種護理理念。腦血管造影在診斷腦部疾病方面有著明顯優(yōu)勢，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，嚴重者可能會影響手術(shù)的順利進行，甚至給患者帶來生命危險。鑒于腦血管造影患者的術(shù)前特點，我們在此應(yīng)用舒適護理。

腦血管造影可能產(chǎn)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，有研究指出[3]，并發(fā)癥的產(chǎn)生，主要與以下因素有關(guān)：患者體質(zhì)差異性，患者病情，術(shù)者操作水平，造影技術(shù)的本身特點，以及患者心理狀態(tài)。其中心理狀態(tài)不僅是并發(fā)癥發(fā)生的獨立因素，而且還能影響到患者的生理狀態(tài)[4，5]。

本次我們采用舒適護理，主要從3個方面來展開，①讓患者享有知情權(quán)。我們在觀察中發(fā)現(xiàn)，許多患者的術(shù)前焦慮和抑郁，主要是來自于對未知的不確定。因此我們告訴患者最壞的可能，這樣患者的心理范圍有了預(yù)期，對其情緒穩(wěn)定有積極意義。②提高患者心理舒適度。讓患者感受到尊重；積極為患者服務(wù)，讓患者感受到滿足。③提高患者生理舒適度，主要是加強患者自身生理狀況調(diào)理和降低對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，從而使患者能以更高的生理狀態(tài)接受手術(shù)。

從本次結(jié)果來看，術(shù)前30min觀察組HAMD和HAMA得分均顯著小于對照組，顯示了更好的情緒狀態(tài)，觀察組總并發(fā)癥率顯著低于對照組，顯示了更好的護理效果。我們認為，舒適護理應(yīng)用于腦血管造影患者，有助于提高患者身心舒適度，降低身心應(yīng)激反應(yīng)，從而降低并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]陳鴻梅，蘭鴻，夏昌華，等.數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后尿潴留相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].護理學(xué)雜志，2010，25（9）：26-27.

[2]魏光如，高旭光.腦血管造影的臨床應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（9）：1633-1634.

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[4]胡艷其.全腦血管造影術(shù)護理近況[J].內(nèi)科，2008，3（6）：967-969.

[5]石云.缺血性腦血管病行全腦血管造影術(shù)115例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（6）：39-40.

編輯/申磊