血栓通凍干粉針劑治療腦供血不足的療效觀察

摘要：目的 探討血栓通凍干粉針劑治療腦供血不足的臨床療效。方法 選取84例腦供血不足患者，按數字表法隨機分為兩組各42例，所有患者均給予高血壓、高血脂、糖尿病等相關病癥對癥處理，觀察組在此基礎上給予血栓通凍干粉針治療，對照組在此基礎上給予復方丹參注射液治療，觀察基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度。結果 觀察組總有效率（88.10%）明顯高于對照組；基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度增加幅度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 腦供血不足采用血栓通凍干粉針劑進行治療，能夠使腦供血不足血供得到有效改善，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：血栓通凍干粉針劑；腦供血不足；復方丹參注射液

腦供血不足是指人腦某一局部血液供應不足而導致腦功能障礙的發生，是臨床常見、多發病，大部分是由于動脈硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等所致。臨床主要表現為精神意識異常、感覺功能障礙以及運動神經功能失靈等。該病若為給予及時有效的治療，則可導致腦循環障礙加重，容易造成癡呆和急性腦血管病。我院對收治的腦供血不足患者采用血栓通凍干粉針劑進行治療，取得滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的84例腦供血不足患者，其中男36例，女48例；年齡46～85歲，平均年齡（64.3±8.2）歲；病程3個月～15年，平均病程（6.4±4.1）年。所有患者均符合腦供血不足診斷標準[1]，入院給予顱多普勒（TCD）檢查，提示椎-基底動脈供血不足，臨床主要表現為頭昏重、發作性眩暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、情緒低落等，排除眼部疾病、短暫腦缺血發作、顱內腫瘤等疾病所引起的眩暈。該84例患者中合并高血壓病史患者13例（15.48%），糖尿病史患者25例（29.76%），頸椎病病史6例（7.14%），心臟病病史8例（9.52%）。采用按數字表法隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組患者年齡、性別、病程、合并癥等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予高血壓、高血脂、糖尿病等相關病癥對癥處理，觀察組在對癥治療的同時在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入450 mg血栓通凍干粉針劑靜脈輸注，1次/d；對照組在對癥治療的同時在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入20 mL復方丹參注射液，1次/d。兩組患者均以15 d為1個療程，治療1個療程，對其基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度觀察。

1.3療效標準 痊愈：經治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀消失；顯效：經治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀得到明顯消失，能夠進行正常生活和工作；有效經治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀有所減輕，僅伴輕微睡眠障礙，生活和工作受到一定影響；無效：經治療，患者眩暈、頭痛等臨床癥狀無任何改善或加重[2]。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，計量數據用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈7例，顯效10例，有效20例，總有效率（88.10%）明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后TCD變化比較 兩組患者經治療后，TCD檢查結果顯示基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度均有明顯提高；觀察組基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度增加幅度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦供血不足是臨床較為常見的多發病之一。隨著我國人口進入老齡化，由于老年患者本身存在高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等基礎病變，再加上椎間盤突出、頸椎骨質疏松等退行性改變，造成頭顱內主要動脈、椎基底動脈的狹窄及血管痙攣等血液流變學異常、血流動力學異常等因素的影響，導致缺血缺氧而造成能力代謝障礙、蛋白質合成減少、葡萄糖利用減少、腦蛋白損害、神經遞質改變、神經元缺失，進而引起腦功能障礙[3]。若未給予及時有效的治療，則可能導致癡呆和腦梗死的發生。

血栓通凍干粉針劑是由中藥三七根塊所提取，主要成分為人參皂甙，有效成分為總皂甙。據有關研究發現，其具有以下藥理作用：①通脈活絡、改善微循環、活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血粘度，由此使梗塞灶或血栓溶解并對其形成有效抑制；同時其可以使血管擴張，增加心、腦、腎等重要器官血流量，使其缺血、缺氧癥狀得到有效改善，并對局部組織內的微循環狀態有效改善；②有效改善由于缺血、缺氧所引起的腦血管調節功能障礙，并對因腦組織缺血而導致的腦能量耗竭有效改善；③降血脂[4]。同時，據有關藥理研究表明，三七皂苷具有免疫調節劑的功效，不僅能夠增強免疫功能，同時在特定情況下又可以起到免疫抑制的功效。本研究中，采用血栓通凍干粉針劑進行治療的患者，臨床療效及基底動脈、椎動脈、雙側頸內動脈收縮期最大血流速度增加幅度，均明顯優于對照組。

綜上所述，腦供血不足采用血栓通凍干粉針劑進行治療，能夠使腦供血不足血供得到有效改善，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫穎.血栓通凍干粉針劑治療老年慢性腦供血不足[J].中國當代醫藥，2011，18（13）：62-65.

[2]林如平，饒萍.通心絡膠囊治療椎基底動脈供血不足45例臨床療效觀察[J].四川醫學，2010，31（10）：1461.

[3]賈小剛，史秀珍，鐘旭升，等.血栓通對椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].四川醫學，2012，33（1）：145-146.

[4]翟文紅，周彥峰.胞二磷膽堿聯合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例療效觀察[J].中國實用神經病雜志，2011，14（23）：3.

[5]Rohini K，Peter T，Annette T，et al.Torsin A protects against oxidative stress in COS-1and PC12cells[J].Neruoscience Letters，2003，350：153-156.

編輯/肖慧