麻醉復蘇室的作用與護理要點分析

摘要：隨著危重疑難手術麻醉患者的增多， 麻醉復蘇室（Postanesthesiacareunit，PACU）在圍手術期患者管理中所發揮的重要作用一定會被人們逐漸認識和重視，在其發展的過程中，將不斷地得到完善。根據麻醉復蘇室的特點，制定并實施了麻醉后復蘇室的監測和出室標準、完善的搶救設備和交接班制度、采用預見性護理措施、重視拔出氣管導管后第一個20min呼吸的監測等護理方法。本文的目的是使廣大醫護人員認識到麻醉復蘇室（PACU）工作的重要性。時間和實踐充分證明PACU能為手術麻醉后患者提供安全和高質量的監測治療。

關鍵詞：圍手術麻醉期；復蘇室；監測；護理

隨著社會的發展，人們的護理觀念的也在發生轉變，對手術室護士也提出了更新更高的要求。根據麻醉復蘇室的特點，制定并實施了麻醉后復蘇室的監測和出室標準、完善的搶救設備和交接班制度、采用預見性護理措施、重視拔出氣管導管后第一個20min呼吸的監測等護理方法。麻醉復蘇室的作用主要是對患者術后麻醉蘇醒（患者從麻醉狀態恢復到意識存在，機體各部位疼痛、反射恢復正常的狀態。）這一過程進行連續監測及護理，直至患者生理功能恢復正常的場所。本文的目的是使廣大醫護人員認識到麻醉復蘇室（Postanesthesiacareunit，PACU）工作的重要性。其意義引起醫護人員重視PACU在手術期患者管理中所發揮的重要作用，以保證臨床護理質量，提高患者的生活質量及安全。時間和實踐充分證明PACU能為手術麻醉后患者提供安全和高質量的監測治療。

1 PACU的設置及準備

1.1設置麻醉復蘇室和手術室同在一起，患者在兩者之間運行不超 3min，氣管插管患者全帶管進入 PACU，配備 3 張床位，一張床位為一個單元，一個單元配置麻醉呼吸機一臺，無創血壓、脈搏、氧飽和度、心電圖監護儀、呼吸末 CO2濃度監測儀，備有動脈測壓及中心靜脈測壓裝置、肌松藥監測儀、血氣分析儀、除顫器、心臟起搏器等。中心氧供、中心吸引器。復蘇室消毒，中央空氣凈化，紫外線空氣消毒。物品準備：檢查麻醉機、監護儀、氧氣、吸引器，填補常用物品，備好急救車。

1.2復蘇室的床可以隨意推動并有護欄，可以調整體位。復蘇室設有專用活動床，離開復蘇室時使用過床車，嚴格分開室內和室外車床，并且使用過床易，讓患者從手術室經恢復室至返回病房只需搬動2次。

1.3醫護人員應具備良好和扎實的專業知識和基本功，必須經過嚴格的培訓，并熟練掌握各種搶救技術，同時具備快捷、準確、仔細、認真、勤奮和良好的心理素質。

2 PACU時的護理

2.1交接班 麻醉醫生及巡回護士將患者送入恢復室，首先向復蘇室麻醉醫生介紹病情，術中是否出現過險情及如何處理，術中輸血補液量及尿量各多少，估計術后有可能發生的并發癥。①基本內容：簡要病史、診斷、麻醉方法、手術方式、術中用藥、輸血輸液、生命征變化、出血量、尿量等；②三查七對：所有手術的患者術前在其左手前臂系上本人信息條形碼，利于查對。

2.2生命體征的監測 對所有進PACU的患者應測定并記錄體溫1次/d，如有異常應根據臨床需要繼續進行監測，并給予相應的降溫處理。常規監測心電圖、血壓、脈搏、呼吸，血氧飽和度，每（5～15）min記錄1次，直到患者生命體征穩定為止。

2.3清理呼吸道 對使用呼吸機通氣的患者，隨時注意是否有痰液瘀積，要及時吸出痰液，以免發生痰堵引出呼吸窒息。有時患者的痰液非常粘稠，不易吸出，按醫囑配制霧化液，倒入呼吸機霧化槽內，霧化后如有積液或瘀痰咳出，應及時給予抽吸，喉頭水腫嚴重時準備氣管切開。

2.4體位的護理 術后患者回病房后尚未完全蘇醒時，應采取頭低體位為較適宜，保持患者頭偏向一側。為了避免患者在蘇醒過程中出現躁動，配以護欄防止患者墜床的發生。在蘇醒早期時如無特殊需求，仍以平臥位為主。若需變換體位時，應由醫護人員協助完成換位。

2.5患者出人量檢測 保證患者靜液輸人通暢，并對輸人液體種類名稱、輸人量、輸人時間及輸人過程中流量、液體顏色、性質進行詳細記錄。另外，還需對患者尿量、尿色等保持記錄。以便將患者詳細情況匯報給醫師，并對患者特殊狀況給予治療。

3 出PACU的參考指標

3.1患者恢復知覺和定向力，能辯認時間、地點和人物，呼之能應。

3.2 氣道通暢，患者能做有效咳嗽，呼吸頻率和幅度在正常范圍內，循環功能也相對平穩。測量血壓和心率正常，脈搏氧飽和度高于95%，膚色紅潤。

4 PACU存在的不足

4.1護理文書護理記錄內容出現時間不一致，內容模糊不清，護理隱患出現時記錄不及時；醫護人員筆跡模糊，重要內容出現涂改或涂刮；主管醫護人員未能及時簽名或代簽名現象。

4.2搶救藥物及設備管理 麻醉復蘇室內患者若出現麻醉并發癥，病情變化極快，臨床操作要求較高，搶救爭分奪秒！醫護人員應當熟悉呼吸機和心電監護儀，除顫器，搶救車的位置狀況和使用等，延誤最佳搶救時機或醫護人員操作不熟練，均會導致護理隱患。

5 結論

隨著危重疑難手術麻醉患者的增多，PACU在圍手術期患者管理中所發揮的重要作用一定會被人們逐漸認識和重視，在其發展的過程中，將不斷地得到完善。

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編輯/哈濤