燈盞花素聯合黃芪治療腎病綜合征臨床療效觀察

摘要：目的 觀察燈盞花素及黃芪聯合治療原發性腎病綜合征的臨床療效及不良反應。方法 將42例原發性腎病綜合征患者隨機分為治療組22例和對照組20例。兩組均已低鹽低脂優質蛋白飲食、利尿、減低尿蛋白及糖皮質激素等常規基本治療。對照組采用常規激素治療，治療組在常規治療基礎上加用黃芪及燈盞花素聯合靜滴，觀察兩組治療前后的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂及癥狀病情變化情況。結果 患者尿量增加，體重減輕，尿蛋白下降，血脂下降，血清白蛋白升高，治療組更為明顯（P<0.05）。腎功能變化無明顯差異（P>0.05）。治療組總有效率和完全緩解率分別為83.3%和40%，顯著高于對照組的46.4%和30%（P<0.05），未發現明顯不良反應。結論 在常規治療基礎上燈盞花素聯合黃芪治療原發性腎病綜合征是一種有顯著效果的方法，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：燈盞花素、黃芪、腎病綜合征

腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥為基本特征的臨床綜合征[1]，治療目前在于改善腎小球濾過膜的屏障功能，減少尿蛋白，阻止或減緩腎臟纖維化過程，保護腎功能。我科2010～2013年用燈盞花素聯合黃芪治療原發性腎病綜合征42例，療效滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我科2010～2013年確診為原發性腎病綜合征患者42例，隨機分為對照組和治療組。對照組20例，其中男15例，女5例；年齡16～62歲；病程2～30個月。治療組22例，男18例，女6例；年齡18～65歲；病程1～28個月。兩組性別、年齡、病程、臨床表現等無明顯顯著差異，有可比性。

1.2方法 兩組病例都采用標準的激素治療，潑尼松起始量1 mg/Kg/d，劑量服滿8 w后，每1～2 w逐漸減原量10%，減至0.5 mg/Kg/d維持一定時間再緩慢減量，至10 mg/d時維持服用6個月～1年停藥。治療組在治療起始給予燈盞花素60 mg、黃芪40 mL加入生理鹽水100 mL靜滴，14～20 d為1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組在治療前后血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白變化情況。

1.4統計學方法 兩組治療前后各指標變化采用t檢驗。

2結果

2.1兩組療效比較 對照組治療前后白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂有顯著變化。治療組治療前后血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂均有顯著變化，兩組治療前后都存在不同程度低蛋白血癥、大量蛋白尿、高血脂、水腫，經治療后上述指標均有不同程度改善，但治療組比對照組改善更為明顯（P<0.05），兩組變化，見表1。

2.2不良反應 兩組病例在治療期間均未出現明顯不良反應。

3討論

糖皮質激素具有抗凝及免疫抑制作用，能促進肝內蛋白合成，能減少尿蛋白濾過，故能有效治療腎病綜合征，但單純激素治療療程長，易復發且副作用大。燈盞花素中的主要成分為黃酮類化合物、燈盞甲素和燈盞乙素。黃酮是醛糖還原酶抑制劑，使尿微量白蛋白明顯下降。燈盞乙素具有減少血小板計數、抑制血小板聚集、改善微循環作用。燈盞花是氧自由基清除劑，能在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性，其作用機制主要是擴張微血管，增加血液灌流量，改善循環和代謝，減輕腎小球細胞及腎小球基底膜損傷作用，減輕腎臟的病理變化。黃芪注射液是傳統中藥黃芪提取物的滅菌水溶液，具有益氣固表、益氣利水、補氣升陽的功效。有資料表明黃芪具有強心利尿、降血壓、類激素及興奮中樞神經的作用，提高機體免疫力，促進蛋白質合成，抗凝促纖溶，降血脂，改善微循環，降低蛋白尿，減輕浮腫，有提高血漿白蛋白作用，對腎臟疾病的治療應用廣泛，它科使腎血管擴張，能增加腎血流量，對腎炎、腎病、腎衰模型均有保護作用。腎病綜合征患者常為腎氣虛或脾腎陽虛，而黃芪有補中益氣，固表利水等功效。本文通過治療組和對照組的療效分析，兩組治療前都存在不同程度的低蛋白血癥，高脂血癥，大量蛋白尿，經治療后各項指標均有不同程度改善，但治療組比對照組改善更為明顯。兩組患者在治療期間均未出現明顯的不良反應。這說明應用燈盞花素聯合黃芪注射液輔助治療腎病綜合征，比單用潑尼松治療可更顯著改善患者的低蛋白血癥，提高血漿白蛋白，降低血脂，減輕激素副作用，從而緩解蛋白尿，從而達到明顯保護腎臟作用，延緩腎臟病的進展。兩組患者在治療期間都未出現明顯不良反應，值得臨床推廣和應用。

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編輯/張燕