健康教育對高血壓患者病情控制的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理對高血壓患者，對其病情控制的影響。方法 采用類實(shí)驗(yàn)性研究，方便性抽取2011年3月～2012年3月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的200例高血壓患者，隨機(jī)分為健康教育干預(yù)組和對照組，各100例，干預(yù)組在出院時(shí)進(jìn)行2次以上的健康教育，出院后每月進(jìn)行隨訪。對照組只在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后不再干預(yù)。出院6個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行自護(hù)能力和再次住院率情況比較。結(jié)果 出院后進(jìn)行健康教育干預(yù)的高血壓患者自護(hù)能力明顯高于對照組；進(jìn)行出院健康教育干預(yù)措施的高血壓患者再次住院人數(shù)明顯減少，兩組比較差異有顯著意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論 有針對性的進(jìn)行出院健康教育干預(yù)，可以提高高血壓患者的自護(hù)能力，并減少高血壓的再次住院率，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；高血壓健康教育

1 資料與方法

1.1一般資料 為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年3月～2012年3月住院治療的患者，符合國際上統(tǒng)一的診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)，確診高血壓病程在1年以上，排除繼發(fā)性高血壓。將200例患者按出院順序隨機(jī)分為干預(yù)組100例與對照組各100例。

1.2方法 ①建立患者健康檔案 內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身心狀況、治療情況等，建立隨訪情況記錄本，記錄隨訪內(nèi)容及相應(yīng)的指導(dǎo)措施；②健康教育 對照組只是在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后不再干預(yù)。干預(yù)組在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后每月進(jìn)行隨訪。患者出院前由隨訪護(hù)士對患者制定健康教育計(jì)劃：a.教會(huì)患者自護(hù)實(shí)踐能力，測血壓、心率、脈搏、病情觀察；b.疾病基本知識(shí)教育，讓患者了解發(fā)病原因、誘發(fā)因素；c.飲食治療教育，飲食應(yīng)選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低鹽飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢；d.如何防止與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素，積極治療，按時(shí)服藥，自覺戒煙，避免肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良因素；e.心理教育，教會(huì)患者保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者懂得避免精神緊張和情緒波動(dòng)的重要性。調(diào)整生活方式，緩解工作壓力，促進(jìn)身心休息；f.藥物治療教育，常用藥物的用法、劑量和不良反應(yīng)等知識(shí)。出院后1w開始進(jìn)行隨訪，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容，并根據(jù)病情增減隨訪次數(shù)，下次隨訪前要了解上次隨訪效果。如有異常及時(shí)就醫(yī)；③健康教育內(nèi)容形式 護(hù)理人員上門咨詢、電話回訪。

1.3評價(jià)工具 6個(gè)月后為了解高血壓患者對相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，參照相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)了20項(xiàng)高血壓患者健康教育認(rèn)知缺陷問卷調(diào)查量表。

1.4研究步驟

1.4.1隨訪護(hù)士將調(diào)查問卷表發(fā)放到被調(diào)查者手中，并向被調(diào)查者詳細(xì)說明具體填寫內(nèi)容，因故不能填寫者由被調(diào)查者口述，隨訪護(hù)士代為填寫。

1.4.2隨即收回試卷，按照\"能\"或\"不能\"統(tǒng)計(jì)患者疾病基本知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)與休息、情緒控制、自護(hù)實(shí)踐能力5方面認(rèn)知情況。

1.4.3詢問患者在6個(gè)月之內(nèi)因高血壓復(fù)發(fā)而住院的情況，并予以記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組100例中男性58例，女性42例，年齡31～86歲，平均年齡59歲；對照組100例中男性57例，女性43例，年齡35～85歲，平均年齡60歲；兩組患者的性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（χ2<3.84，P>0.05）差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1及表2。

2.2兩組患者自護(hù)能力情況比較分析 對兩組患者在疾病基本知識(shí)、飲食知識(shí)、休息與運(yùn)動(dòng)、情緒控制、自護(hù)實(shí)踐能力5方面進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果表示，兩組患者在5個(gè)方面均具有顯著性差異（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者再入院情況比較分析 從出院的6個(gè)月內(nèi)，干預(yù)組有21例再次住院，再入院人數(shù)率為21%；對照組39例再次住院，再入院人數(shù)率為39%，兩者之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =7.71，P<0.01）見表4。

3 討論

高血壓是由多種因素引起的慢性疾病，通過健康教育可以讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及健康的生活方式。住院期間由于患者及家屬急于減輕疾病引起的痛苦，對病情比較重視，再加上醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，遵醫(yī)行為比較好；而且患者在住院期間，得到的治療遠(yuǎn)多于健康知識(shí)的宣傳。出院后特別是高血壓患者在飲食、睡眠及常規(guī)用藥的指導(dǎo)都需要醫(yī)務(wù)人員的全面指導(dǎo)；另外由于癥狀得到緩解，病情好轉(zhuǎn)，患者往往就會(huì)漠視疾病，放松對自己的要求，重回原來的不良生活行為，因此住院后的患者是疾病復(fù)發(fā)的高危人群，所以出院高血壓患者的健康教育非常必要和重要。

高血壓患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)，因此護(hù)士應(yīng)針對患者的具體情況，做到\"因人而異，因病而異\"，使其保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。應(yīng)指導(dǎo)患者合理膳食，多食蔬菜水果，少食鹽，做到少量多餐，可使高血壓的危險(xiǎn)性顯著降低，減少發(fā)病。通過表3可以看到，干預(yù)組綜合自護(hù)能力（疾病基本知識(shí)、飲食知識(shí) 、運(yùn)動(dòng)、情緒控制、自護(hù)實(shí)踐能力、等5方面）明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明健康教育可以提高出院高血壓患者的自護(hù)能力。通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)到肥胖、吸煙等不良生活方式對血壓的影響，指導(dǎo)患者通過藥物以及非藥物治療有效控制血壓，以減少對靶器官的損害。表4顯示：干預(yù)組患者再入院人數(shù)低于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明健康教育可以使患者養(yǎng)成良好的生活方式，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，減少高血壓患者的復(fù)發(fā)率。

綜合上述，出院后對高血壓患者進(jìn)行健康教育，患者的自護(hù)能力明顯提高，護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)，患者信賴，能夠有效的降低高血壓患者的發(fā)病率，提高了生存質(zhì)量。同時(shí)促進(jìn)了健康教育的延伸，彌補(bǔ)了社區(qū)健康教育的不足，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。進(jìn)一步的研究方向調(diào)查不同的高血壓患者方面的疾病、藥物、飲食、心理、生活方式等進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)改變不良行為，從而更加有效地幫助患者形成健康的生活方式，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/哈濤