綜合護理干預對60例產后出血產婦的效果觀察

摘要：目的 探討實施綜合護理干預對產婦產后出血情況的影響。方法 選取本院2010年7月～2013年1月入住的126例孕產婦，將其隨機分為兩組，各組為63例，分別為對照組和觀察組。對照組采用產科產后常規護理，觀察組采用綜合護理干預，比較觀察組與對照組產后產婦產中、產后出血情況。結果 通過對兩組患者產中和產后出血量的比較，觀察組產后出血發生率為4.89%，對照組為18.4%，兩組差異顯著；并且觀察組產后出血量明顯少于對照組。結論 綜合護理干預可以有效的控制產婦產后出血發生和出血量的控制，由此綜合護理干預在臨床上值得推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；產婦；產后出血；效果

分娩是每一個女性必須經歷的過程，當終止妊辰進行分娩時，產婦從心里上都會感到緊張、恐懼、焦慮等多變的心里變化，從而影響正常的分娩過程，這樣就會出現產婦產后出血情況，并且還會增加產后出血量。以下對我院在2010年7月～2013年1月時間段收治的63例產婦實施綜合護理干預，取得了較好的效果。具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月～2013年1月在我院住院分娩產婦126例，將126例患者分為觀察組和對照組每組63例。產婦均為單胎頭位、頭盆相稱、宮頸良好、骨盆正常，無其他的妊娠綜合并癥。

觀察組年齡為20～44歲，平均年齡（29 2.7）歲；孕周為37～40w，初產婦32例，經產婦28例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；孕周為38～41w，平均（38.5±0.7）w；初產婦34例，經產婦26例。

兩組產婦文化、孕周、孕產次、年齡等一般資料經統計學分析，均差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組住院期間實施產科常規護理，觀察組實施綜合護理干預，具體的幾種護理方法。

1.2.1對孕產婦進行全程陪伴分娩 在產婦分娩時，由專業的護理人員陪伴產婦進行分娩，在分娩過程中對孕婦講解專業的分娩知識，引導產婦調節自己的情緒，消除產婦的緊張和恐懼心里，確保分娩順利進行[1]。

1.2.2分娩環境 產婦在分娩時都會存在緊張的心里，我們實施導樂分娩[2]，創造一個溫馨、舒適的分娩室，從環境上營造一個舒適的分娩環境。具體的可以從：墻面顏色、窗簾色彩、燈光、張貼寶寶圖片等方式。

1.2.3按摩子宮 在產婦第三個產程中，我們可以通過對產婦下腹進行適當的按摩，使產婦的子宮左右側壁得到充分的放松，達到助產的效果。

1.2.4產時干預 助產士除觀察產程進展、監測胎心外，給予產婦肯定和鼓勵；適時給予適量鎮靜劑和縮宮素，加強子宮收縮，減少出血；同時根據產婦對疼痛的耐受性，選擇藥物鎮痛[4]，使產婦舒適、安全地度過分娩期。

1.2.5無菌操作原則 在產婦分娩時，機體抵抗力較低，由于失血原因容易發生感染，所以在操作過程中護理人員應進行無菌操作。

1.2.6產后干預 產后2h內繼續留在產房，密切觀察生命體征、子宮收縮和陰道流血情況，仔細檢查宮底高度、有無產道裂傷和胎盤殘留，按摩子宮，早期吸吮母乳，促使腦垂體分泌釋放內源性催產素，加強子宮收縮，減少產后出血[5-6]。

1.3觀察指標及判定標準 產后出血以胎兒娩出后24h內出血量超過500ml為產后出血，采取稱重和容積法計算產后24h出血量。并對產后出血時間和出血量進行詳細記錄。

1.4數據處理 記錄的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，采用t檢驗，計量資料以（x±s）形式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從上表中可以看出，對照組和觀察組的在生產時、產后、產后24h內出血量，存在較大差異，觀察組的出血量要明顯低于對照組，具有差異統計學意義，即P<0.05。

3 討論

分娩是一個自然的生理過程，對于女性來說是一個非常重要的事件，產婦容易收到多方面因素的影響和干擾，從而是產后血量增多，影響產婦分娩后的恢復。在分娩中產后出血是最常見的并發癥，同時也是最危險的并發癥，如果處理不當，會對產婦造成嚴重的危害，甚至是危及母嬰生命[7]。

通過對本文的調查分析，我們認識到綜合護理干預對產后出血效果明顯，它彌補了產科常規護理的缺點，從專業的角度對患者實施最合理、最科學的護理干預，降低產后出血率，并且可以有效的控制產后出血量。并且綜合護理干預可以從心里上給與患者最好的幫助，消除產婦抑郁的情緒，促進子宮收縮，盡快結束產程，減少出血量。同時也避免由于產后出血引發的難產等醫療糾紛，嚴重的影響醫院形象和經濟損失。

目前，我院護理工作，已樹立變被動為主動的綜合護理干預，從產婦入院到出院整個過程中，給予產婦最為全面的護理服務，注重分生理和心里的需要，盡量滿足了產婦全方位、多層次的需要，從而在一定程度上減輕產婦不良情緒的發生。使其以最為健康的生理和心理狀態順利分娩。由此可見，綜合護理干預能明顯改善產婦產后出血狀況，所以綜合護理干預在產科臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]錢靈嵐，王國飛.初產婦心理狀態的調查分析及護理干預的影響[J].中國鄉村醫藥，2009，16（10）：72-73.

[3]周秀榮.王坤昌.丈夫全程陪伴分娩對初產婦身心影響的臨床觀察[J].臨床護理雜志，2008，7（1）：20-21.

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[6]謝小燕.心理下預分娩與產后出血的探討[J].工企醫刊，2009，22（2）：36-37.

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編輯/哈濤