手術室護理業務查房體會

摘要：護理查房是護理核心制度之一，也是護理工作中最重要、最常用的方法之一。開展護理查房的目的是檢查護理質量、規章制度的落實、解決護理疑難問題以提高護理質量及護士業務水平。手術室護理查房是手術室護理工作中的重要環節之一。我科自2008年開展護理查房以來，不斷總結經驗，改進護理查房的形式，取得了一定的成效，現將體會介紹如下。

關鍵詞：手術室；護理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時間

每月一次全科大查房，時間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據具體情況臨時安排時間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現場查房的形式，

4查房內容

主要是大手術、新開展手術、特殊手術以及新儀器設備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護士長或科室高年資護師，小查房主查者可以是專業組長或責任護士的上級護師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內容，在科室會議上公布，由配合手術的洗手護士和巡回護士負責患者信息及手術配合資料的準備并制作PPT，其他護理人員復習疾病相關知識、手術配合過程及學習國內外手術相關先進經驗及新動態。

6.1.1主查者說明查房的內容及目的。

6.1.2由責任護士報告患者信息及手術配合情況：巡回護士報告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現病史、術前準備情況、心理社會情況以及術前訪視、術后回訪情況；手術配合情況，包括手術時間、手術方式、麻醉方式、手術體位、儀器設備準備、手術用物準備以及手術配合過程。洗手護士報告手術器械及用物的準備、手術步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術的適應癥、疾病的臨床表現、病理生理，由巡回護士回答。

6.1.4主查者提問手術相關解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態、血管、神經及韌帶結構等，由洗手護士回答。

6.1.5主查者提問手術巡回配合的關注點，由巡回護士回答，其他護士可以補充回答。

6.1.6主查者提問手術洗手配合的關注點，由洗手護士回答，其他護士補充回答。

6.1.7主查者根據查房內容進行相關問題提問，由手術配合護士或其他護士回答。

6.1.8討論時間 參加查房的護士均可以提出問題或手術配合的難點，然后發表意見，進行討論，達成共識，或待進一步查找資料核實確認后再進行公布。

6.1.9主查者總結 主查者對此次查房的內容、形式以及目的是否達到進行總結，做出評價。

6.2小查房 時間根據手術具體情況安排，主要針對手術特殊情況、新儀器設備使用等進行查房，由專業組長或上級護師對手術的準備、配合及儀器設備的使用進行現場檢查，與手術患者及手術醫生、麻醉醫生進行交流，通過查房了解患者及手術配合的特殊問題、采取的護理措施以及實施效果，評價手術室護士的工作質量，指出存在的問題并提出修正、指導護理意見。對新儀器設備的使用查房時，要通過查房了解護士對新儀器設備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導護士正確、熟練使用儀器設備[2]。

7護理查房的時間

全科大查房的時間在40min之內，小查房的時間在20min之內為宜。

8護理查房的記錄

我院有全院統一的護理查房記錄單，每次查房均有專人負責記錄查房過程及內容，記錄內容有查房時間、主查者、參加人員簽名、查房內容及過程，不要記錄所有查房內容，力求重點突出，記錄精煉。同時應用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術室護理業務查房資料的保存以及便于護士再次學習和復習。參加查房的所有護士還應在自己的學習本上對查房的內容及過程進行重點的記錄[3]。

9結果

每次查房的內容都體現在下月手術室的考試中，通過查房，手術室護士加深了疾病相關知識的了解，并能在實際工作中進行應用，手術配合更加熟練。

10討論

護理查房是手術室護理工作的一大重點，是手術室護理工作中不可缺少的既具有實踐指導意義又有臨床教學意義的護理活動，保證了手術室護理質量并且進一步加強了基本知識、基本理論和基本操作的培訓。通過查房，了解了手術室護士工作完成情況和護理工作質量，手術配合中存在的問題，并能對手術護理工作進行實時指導，解決護理難題，提高手術配合質量。在護理查房的準備和查房時，手術室護士需要進行收集資料、主動學習、分析問題、解決問題，激發護士學習的興趣，提高了護士運用多學科的知識發現問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護理疑難問題的能力和護理質量管理的能力，從而提升手術室護理整體隊伍的護理水平。

參考文獻：

[1]郝玉春.手術室護理查房的進展[J].全科護理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護理查房的研究現狀及存在的問題[J].護理管理雜志，2011，09：641-642.

[3]劉云霞，郭允慧.手術室開展護理業務查房的體會[J].齊魯護理雜志，2004，08：636-637.

[4]]Kevekordes-S， Gebel-T-W， Hellwig-M， et al.Human effect monitoring in cases of occupational exposure to antineoplastic drugs：a method comparison[J]. Occup-Environ-Med，1998，55：145-149.

編輯/孫杰