南昌市灣里區918例婦科陰道炎五聯檢結果分析

摘要：目的 評估當地婦科疾病的患病狀況。方法 采用918例婦科門診患者的陰道分泌物用陰道炎聯檢卡檢測。陰道炎五聯檢不需要特殊儀器，操作簡便，結果客觀，是白帶分泌物檢測的理想檢測方法。結果 本次檢測共檢出單一感染3種婦科病陽性104例，復合感染3例，陽性檢出率11.6%。BV（細菌性陰道炎）陽性率10.5%，與滴蟲和念珠菌陽性率有顯著性差異，反應出當地婦科疾病以BV為主。結論 婦女生殖道感染嚴重影響當地婦女的健康和生活質量，應該引起足夠重視，加強衛生知識識宣傳，增強婦女健康衛生意識，改善當地婦女的衛生習慣；定期進行婦科普查，有利于及早發現病因，對癥治療，提高婦女生活質量，針對性的開展婦科病防治，從而有效降低當地婦科疾病的發病率。

關鍵詞：陰道炎五聯檢；H2O2白細胞酯酶；唾液酸苷酶；脯氨酸氨肽酶；乙酰氨基葡萄糖苷酶

陰道分泌物是由陰道粘膜滲出生、宮頸腺體及子宮內膜腺體分泌物混合而成，內含陰道上皮脫落細胞和一些非致病性細菌，俗稱白帶。反映女性陰道清潔程度和病原體感染情況。陰道炎五聯檢不需要特殊儀器，操作簡便，結果客觀，是白帶分泌物檢測的理想檢測方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦科2013年4月～2014年5月門診病例918例，年齡18～60歲成年女性。

1.2檢測試劑盒 安圖生物陰道五聯檢試劑盒。

1.3檢測原理 通過檢測PH、過氧化氫、白細胞脂酶、脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶等六個生化標志物，輔助診斷女性陰道健康狀況。

1.4檢驗方法（手工） 測試前將試劑盒從冰箱取出后放置室溫平衡30 min。將婦科取樣于試管內，加6～8滴聯檢稀釋液，涮洗混勻，得到樣本液。將樣本液用吸管滴加在聯檢卡的6個孔中，每孔約30 uL/滴，之后在第3孔中滴加聯檢顯色液1滴，輕輕振搖聯檢卡，1 min內觀察并記錄第6孔pH值。將聯檢卡置37℃溫育15 min后在第5孔滴加1滴終止液。2 min內判斷其余5孔結果。

1.5結果判斷 第1孔（過氧化氫），顯紅色為陰性，無色為陽性。陰性代表菌群正常，陽性代表菌群失調。第2孔（白細胞酯酶），無色為陰性，顯藍色為陽性。陰性代表白細胞<5/HP，陽性代表白細胞>15/HP。第3孔（唾液酸苷酶），無色為陰性，顯紅色、紫色，藍色、褐色或黑色為陽性。陽性提示感染細菌性陰道炎（BV）。第4孔（脯氨酸氨基肽酶），無色為陰性，顯黃色為陽性。第4孔陽性伴第5孔陰性提示BV，第5孔陽性則根據第5孔判斷。第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶），無色為陰性，顯黃色為陽性。陽性且pH≥4.8提示滴蟲性陰道炎，陽性且pH≤4.6提示念珠菌性陰道炎。第6孔（PH），對照pH比色卡比色。

2結果

3分析

本次檢測共檢出單一感染三種婦科病陽性104例，復合感染3例，陽性檢出率11.6%。BV（細菌性陰道炎）陽性率10.5%，與滴蟲和念珠菌陽性率有顯著性差異，反應出當地婦科疾病以BV為主。清潔度Ⅰ～Ⅱ度占比38%，Ⅲ～Ⅳ度占比62%，清潔度整體狀況不佳。復合性感染3例分別為年齡27、28、32歲。單純性感染年齡段從20～59歲均有發生，無明顯年齡段區分。

三種婦科疾病中，由于BV患者通常無癥狀，無外陰瘙癢、疼痛和性交困難，臨床較難以發現。實驗室診斷BV在臨床上占據重要地位。妊娠婦女患BV具有早產和致低體重兒的危險。未經治療的BV患者會引起子宮內膜炎和盆腔炎。由于多達50%的BV患者沒有癥狀或癥狀不明顯，患者就診或用藥不及時，也可能是造成當地患者BV高發的原因之一。

念珠菌病患者常有外陰瘙癢、酸痛、排尿困難。該病主要是由于陰道菌群失調造成，與抗生素濫用、口服避孕藥廣泛使用有關。BV合并念珠菌感染2例，與陰道內環境改變如PH增高，感染性細菌分泌的酶會侵蝕上皮，使陰道上皮失去防御功能，降低抵抗力，從而使霉菌等乘虛而入。

滴蟲病是一種寄生蟲病，常有酸痛、排尿困難癥狀或出現明顯炎癥癥狀，部分患者也可無癥狀。妊娠婦女患滴蟲病可有早產或流產的危險。由于是性傳播疾病，男女均易感染。4例滴蟲病中有1例合并BV感染，主要是因為滴蟲上有氫生成體，會消耗陰道內的氧，從而刺激厭氧菌的繁殖。

此次檢測樣本來于門診病例，所以僅對當地部分女性的一個患病率概況進行了解，無法做到全面準確評估當地婦科病患病率。由于國家對社區普查婦科疾病時以白帶常規檢測為主，與檢驗人員的技術和經驗有極大影響，不利于及時發現一些婦科疾病，而白帶五聯檢測相對于白帶常規檢測結果更可靠穩定，檢測所需條件也相對簡便，更有利于及早發現治療常見婦科病，唯一的缺點是試劑盒價格較貴。建議對有條件地區開展婦科普查時以白帶五聯檢測為主[1-2]。

婦女生殖道感染嚴重影響當地婦女的健康和生活質量，應該引起足夠重視，加強衛生知識識宣傳，改善當地婦女的衛生習慣；定期進行婦科普查，有利于及早發現病因，對癥治療，提高婦女生活質量，針對性的開展婦科病防治，從而有效降低當地婦科疾病的發病率。

參考文獻：

[1]郭春艷.陰道分泌物9600例檢驗結果分析[J].中華醫學研究雜志，2006，7（24）：458.

[2]馬潔，朱建卿，楊經芬，等.上海市徐匯區1252例陰道炎患者病原及年齡分布的分析[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（3）：308.

編輯/張燕