手術(shù)室護(hù)理?？品纸M的實施效果及體會

摘要：目的 進(jìn)一步探究分析?？谱o(hù)理分組在手術(shù)護(hù)理過程中所起到的效果。方法 2013年開始在我院手術(shù)室實施?？品纸M護(hù)理方式，根據(jù)其手術(shù)室護(hù)理實際情況對其進(jìn)行有效評價。采取問卷調(diào)查的方法，由手術(shù)室相關(guān)醫(yī)生評定?？谱o(hù)理分組前后護(hù)理質(zhì)量狀況。結(jié)果 根據(jù)手術(shù)室醫(yī)生對?？品纸M護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價得知，分組后護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于分組前，醫(yī)生對分組后護(hù)理人員的工作態(tài)度、手術(shù)配合、無菌操作等方面滿意程度顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室實行?？品纸M護(hù)理能夠提高護(hù)理水平及醫(yī)生的護(hù)理滿意程度，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理?？品纸M；實施效果；體會

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科技術(shù)也隨之發(fā)揮在那，手術(shù)室護(hù)理人員專科化分組已經(jīng)成為了必然發(fā)展方向，要求手術(shù)室護(hù)理人員掌握更多的專業(yè)技能，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。另外，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)手術(shù)室工作的要求。《我國護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃》中指出，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)效益，是當(dāng)前我國護(hù)理工作重點思考問題，并把手術(shù)室護(hù)理納入到優(yōu)先發(fā)展的五類專科護(hù)理人才培養(yǎng)計劃中。為了順應(yīng)外科手術(shù)專業(yè)化發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)化已經(jīng)成為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。本院從2013年其實施專業(yè)手術(shù)護(hù)理分組管理方式到現(xiàn)在，獲得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本院屬于二級級醫(yī)院，共有10間手術(shù)室，年平均手術(shù)量約為6852臺。在職手術(shù)室護(hù)理人員共31名，其中主管護(hù)師12名，護(hù)師12名，護(hù)士7名。

2 方法

2.1設(shè)置護(hù)理?？平M

2.1.1分組方法 按照本院實施收拾的數(shù)量級特征，結(jié)合手術(shù)學(xué)科理論知識，我院設(shè)置了4個手術(shù)室護(hù)理?？平M：普外/腦外/泌外科組、骨科/胸外科/婦科組、五官科/產(chǎn)科/腎內(nèi)科組、微創(chuàng)內(nèi)鏡組，每個?？平M配置一個相對應(yīng)的手術(shù)室。

2.1.2 成員構(gòu)成 手術(shù)術(shù)設(shè)置護(hù)士長1名，副護(hù)士長1名，帶教老師3名。按照每個專業(yè)具體的手術(shù)情況，每個?？平M設(shè)立組長1名，長期固定的護(hù)理人員1～2名，流動護(hù)理人員6～7名；對專業(yè)組長必須嚴(yán)格規(guī)定，必須是大專及以上的學(xué)歷，2年以上的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗[1]。

2.2 改變工作方式 ①重新整理手術(shù)包：按照每個專業(yè)組的具體需求，遵守每個醫(yī)生的使用習(xí)慣，重新設(shè)置手術(shù)包器械，從而確保手術(shù)正常進(jìn)行。②調(diào)整物品準(zhǔn)備班次：手術(shù)過程中使用的器械及藥物的準(zhǔn)備工作主要是巡回護(hù)士的職責(zé)，現(xiàn)在變?yōu)橛上词肿o(hù)士準(zhǔn)備。③高度重視術(shù)前訪視、術(shù)后回訪：該職責(zé)長期由?？平M長對本專科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后回訪，若組長由于其客觀原因難以進(jìn)行該項工作，由該組工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員替代。

2.3安排護(hù)士輪崗 該專科內(nèi)的組長必須長期不變，組內(nèi)相對固定的護(hù)理人員必須任職洗手護(hù)士和巡回護(hù)士2個月以上，3個月輪換1次科室；組內(nèi)不固定組員，工作5年以下（含5年）并有執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)理人員任職洗手護(hù)士，工作5年以上擔(dān)任巡回護(hù)士，每3個月輪換科室1次。工作不到1年的護(hù)士必須接受新護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，掌握手術(shù)的基本理論及技巧，在帶教老師的指導(dǎo)下參與專科組內(nèi)實施的中小手術(shù)，每1個月輪換?？?次，其并不列為?？平M成員。

2.4實施培訓(xùn)

2.4.1制定培訓(xùn)內(nèi)容和計劃 每個?？平M的培訓(xùn)內(nèi)容及計劃均是由?？平M長和護(hù)士長研究制定的，使得培訓(xùn)計劃更具針對性及全面性。培訓(xùn)主要內(nèi)容為：手術(shù)準(zhǔn)備工作；手術(shù)患者的安置問題；手術(shù)的解剖位置和醫(yī)生的特點；手術(shù)配合過程；?？苾x器設(shè)備的使用與維護(hù)；手術(shù)器械的使用、清洗及消毒滅菌方法；感染和特殊感染物品的處理等[2]。由?？平M長負(fù)責(zé)本組培訓(xùn)計劃的實施和考核。

2.4.2 制定考核方法 手術(shù)室工作年限在 2年以內(nèi)的護(hù)士接受輪崗培訓(xùn)，每個月接受理論考試和操作考核各1次，須每月撰寫護(hù)理筆記5篇；工作年限在2年以上的?？瞥蓡T，每個月接受理論考試和操作考核各 1次，并撰寫5篇護(hù)理專案；由護(hù)士長進(jìn)行點評并存檔。

2.5效果評價 每月隨機(jī)抽取我院手術(shù)醫(yī)生60名，制定專門的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要是?？谱o(hù)士分組前后護(hù)理質(zhì)量對比，其評價標(biāo)準(zhǔn)主要有手術(shù)物品準(zhǔn)備情況、術(shù)中配合、特殊器械使用情況及手術(shù)期間護(hù)士工作滿意度的情況。共發(fā)放問卷調(diào)查表60份回收有效問卷60份，有效率100%。

2.6統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用進(jìn)行 χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分組前后護(hù)理質(zhì)量對比 分組后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯高于分組前，兩者差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2分組前后醫(yī)護(hù)配合滿意度對比 分組后醫(yī)護(hù)配合滿意度高于分組前，分組前后醫(yī)護(hù)配合滿意程度差異性較大（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)科室劃分越來越詳細(xì)，手術(shù)設(shè)備更新進(jìn)度更快，各個科室手術(shù)越來越向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、復(fù)雜化方向發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理人員若對手術(shù)基本知識不了解、基本操作流程不熟悉以及新設(shè)備不會操作等等，都會影響手術(shù)過程中的配合程度，從而影響手術(shù)正常進(jìn)行。所以，手術(shù)室?？谱o(hù)理的產(chǎn)生順應(yīng)了時代的需求。對手術(shù)室采取?？谱o(hù)理分組有助于增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員?？谱o(hù)理技能，更好地配合醫(yī)師完成手術(shù)。本院共設(shè)置了4個專科護(hù)理小組，每個小組采取3級管理機(jī)制，實現(xiàn)了職責(zé)明確。根據(jù)?？品诸愖o(hù)理的優(yōu)點主要表現(xiàn)在一下幾方面：①專科護(hù)士能夠全面掌握該科室業(yè)務(wù)，提升整體配合質(zhì)量及護(hù)理滿意程度；②構(gòu)建較好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理水平；③較好地配合醫(yī)生向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程中或手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥，引導(dǎo)患者積極配合治療，減少醫(yī)療糾紛；④激發(fā)護(hù)理人員自覺加入專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情，有助于培養(yǎng)出更多專業(yè)化的手術(shù)室護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀霞，楊兵，趙惠娟，等.手術(shù)室泌尿外科護(hù)理專科組的設(shè)置及培訓(xùn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2010（02）.

[2]胡良妃.手術(shù)室護(hù)士相對?？苹纸M管理的做法與效果[J].護(hù)理實踐與研究，2010（14）.

編輯/蘇小梅