淺析產科出血性休克的臨床原因及治療對策分析

摘要：目的 對產科出血性休克的臨床原因及治療對策進行分析。方法 選取我院于2008年11月～2013年11月的產科出血性患者90例，其中14例患者因為出血導致休克。對患者的臨床資料、發病原因以及治療方式進行研究。結果 子宮收縮乏力、生殖道裂傷、全身因素、凝血功能障礙及子宮局部因素等均易導致出現產科出血性休克，且隨著出血量增加，失血性休克發生概率增大，在采取相應疾病處理措施后，得到較好的疾病控制。 結論 對產科出血性休克患者進行疾病治療時，應在了解患者出血原因的基礎上采取相應的疾病治療措施，從而控制和改善患者的疾病情況。

關鍵詞：產科出血性休克；臨床原因；治療對策

產科出血性休克作為產婦妊娠期較為嚴重的并發癥，應積極采取相應治療措施。本文就此對產科出血性休克的臨床原因及治療對策進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2008年11月～2013年11月的產科出血性患者90例，35例患者為產前出血，49例患者為產后出血，5例患者為異位妊娠，1例患者為流產；其中14例患者因為出血導致休克。患者年齡段在23歲～35歲，平均年齡為（27.6±3.2）歲，有28例患者為初產婦，62例為經產婦。失血量于740～1150ml的患者有40例，失血量于1150ml～1750ml的患者有偶26例，失血量于1750ml～3500ml的患者有24例。15例患者有引產史，30例患者有剖宮產史，13例患者有二次剖宮產史，其余患者無引產史或剖宮產史。

1.2方法 通過對患者的臨床資料、發病原因以及治療方式進行了解，從而對產科出血性休克的臨床原因及治療對策進行分析。

1.3數據處理 所得數據資料輸入SPSS18.0軟件包進行分析，采取（x±s）、例數（n、%）表示數據，使用t檢驗、χ2檢驗進行組間比較。P<0.05時，則有臨床比較意義。

2結果

表1可知產科失血性休克患者的出血原因主要為全身因素、子宮收縮乏力、生殖道裂傷、子宮局部因素、凝血功能障礙以及胎盤因素等。出血原因中子宮收縮乏力占65.56%，為主要的產科出血原因。凝血功能異常主要是指妊娠期高血壓疾病（即HELLP綜合癥）、血小板減少癥、死胎繼發DIC及重癥肝炎等，占產科出血原因的11.11%。生殖道裂傷主要包括患者出現陰道、會陰以及宮頸裂傷，或嚴重時出現子宮下段以及陰道穹窿裂傷情況等，占出血原因的11.11%。而胎盤因素是指患者出現胎盤剝離不全、胎盤剝離后出現滯留、胎盤植入、胎盤粘連以及胎膜和胎盤出現殘留等情況，占產科出血原因的8.89%。而全身因素主要是指使用鎮靜劑、孕產婦過度緊張以及產婦出現衰竭或合并及慢性疾病等情況。而子宮局部因素主要包括患者出現子宮畸形、子宮過度膨脹、滲血以及子宮肌肉水腫等情況，見表1。

由表2中數據可知，婦科孕產婦患者的出血量越大，則發生失血性休克情況的概率則越高，P<0.05，差異有統計學意義。且在對患者進行疾病治療后，86例患者疾病癥狀糾正，搶救成功，采取經腹子宮全切術患者1例，采取經腹子宮次全切除術患者2例，搶救無效且死亡的患者1例。見表2。

3討論

產科失血性休克（即OHS）作為孕產婦于分娩期最為嚴重的相關并發癥，疾病病理變化情況較為迅速且預后情況較差，嚴重時甚至威脅產婦的生命健康。為有效預防和治療產科失血性休克情況，應積極的了解患者的出血原因以及臨床特征，從而給予相應的疾病治療[1]。

產科出血性休克患者的主要臨床表現為疲憊感重、面色蒼白、皮膚彈性差干皺、反應遲鈍及四肢厥冷等。于產科出血性休克疾病早期患者意識較為清晰但出現恐懼心理，于疾病后期患者出現模糊、昏迷及意識障礙等情況[2]。同時患者脈壓差縮小至20mmHg內，血壓低于30mmHg，而患者的脈率由80～90次/min上升至110次/min或更高，且不斷加快。部分患者出現無尿、尿少情況，且患者的中心靜脈壓（即CVP）小于5cmH2O，紅細胞壓積小于0.3。由本次試驗所得數據可知，導致出現產科出血性休克的原因主要有子宮收縮乏力、生殖道裂傷、凝血功能障礙、全身因素以及子宮局部因素等[3]。

在對產科出血性休克患者進行疾病治療時，臨床主要治療措施有控制患者體位、開通路、止血措施、給氧、血容量補充、保溫、酸中毒糾正、感染預防以及心血管藥物和利尿藥物的應用等。采取相應的疾病治療措施時，首先應保持患者體位為平臥位，同時給予患者保溫措施，通過使用鼻導管對患者進行輸氧工作，并且采取相應的止血措施。對于凝血功能障礙情況較為嚴重的患者，①應選取相應的藥物進行對癥治療，如及時進行新鮮冰凍血漿及凝血酶的補充[4]。②應及時的為患者進行血容量的補充，應根據患者的具體出血部位、出血原因選擇相應的方式為患者止血，同時采取靜脈切開、外周靜脈穿刺及鎖骨下深靜脈穿刺等開辟輸液通路，為患者及時補充足夠血容量，使得總量大于患者的失血量，從而有效保證患者血液有足夠攜氧能力。③應根據患者的具體情況積極的改善患者的心臟功能，從而有效控制患者的生命體征[5]。

綜上所述，在對產科出血性休克患者進行疾病治療時，應在了解患者出血原因的基礎上采取相應的疾病治療措施，從而控制和改善患者的疾病情況，有積極臨床意義。

參考文獻：

[1]吳君梅，張有新，劉晗，等.產科出血性休克的主要因素及治療體會[J].中國醫學創新，2013，（26）：96-97.

[2]李健偉，付曉東，顏真淑，等.分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J]大家健康（下旬版），2013，7（1）：109-110.

[3]楊國芳.淺析產科出血性休克的臨床原因及治療對策[J]中國保健營養（下旬刊），2013，（9）：5092-5092.

[4]劉玉蘭.產科出血性休克的臨床監測及治療[J]按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（9）：85-85.

[5]馮德珍.產科出血性休克20例相關因素分析及干預措施[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：102-103.

編輯/王海靜