兒童傳染性單核細胞增多癥患者白細胞、異型淋巴細胞和ALT的變化探討

摘要：目的 探討兒童傳染性單核細胞增多癥患者白細胞、異型淋巴細胞和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的變化特征。方法 應用邁瑞BC-5300全自動五分類血液分析儀檢測154例傳染性單核細胞增多癥患者EDTA抗凝的全血標本中白細胞、應用瑞氏涂片染色鏡檢法檢測異型淋巴細胞。應用邁瑞BS-400生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉移酶。結果 外周血白細胞異常升高117例，異常率為76.0%；異型淋巴細胞異常升高例數148例，異常率為96.1%；而ALT異常升高例數為69例，異常率為44.8%。結論 綜合分析外周血白細胞、異型淋巴細胞和肝功能的變化有助于兒童傳染性單核細胞增多癥的診斷。

關鍵詞：兒童傳染性單核細胞增多癥；白細胞；異型淋巴細胞；ALT

傳染性單核細胞增多癥（infectiousmononucleosis，IM）是一種臨床常見的、與EB病毒感染密切相關的綜合征[1]，它屬于一種單核-巨噬細胞系統急性增生性傳染病。該病多見于學齡前與學齡兒童，主要由飛沫與唾液經呼吸道傳播，其次經密切接觸傳播。EB病毒感染會導致外周血象和肝功能的變化，白細胞、異型淋巴細胞是臨床診斷傳染性單核細胞增多癥的重要參考指標。本文旨在探討兒童傳染性單核細胞增多癥患者白細胞、異型淋巴細胞和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的變化，為臨床診斷和治療提供實驗依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年3月傳染性增多癥患兒154例，年齡在8月～14歲，平均年齡5.1歲，中位數年齡為4.5歲，就診時患兒發熱1～18d。所選患兒均行血液分析檢測患者外周血象和肝功能ALT等指標，并結合臨床表現，嚴格按照《實用兒科學》[2]中的診斷標準由專科醫師進行診斷。

1.2 方法 應用邁瑞BC-5300全自動五分類血液分析儀檢測傳染性單核細胞增多癥患者EDTA抗凝的全血標本中白細胞、應用瑞氏涂片染色鏡檢法檢測異型淋巴細胞。應用邁瑞BS-400生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉移酶。WBC計數超過10×109/L、異型淋巴細胞占白細胞總數百分比超過10%、ALT超過正常參考范圍上限40IU/L判為異常。

1.3 統計學處理 采用EXCEL 2007進行數據處理和統計分析。

2 結果

3 討論

IM是一種兒科常見的感染性疾病之一，以發熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾增大為主要臨床特征，實驗室檢查可發現外周血淋巴細胞增加并出現異型淋巴細胞[3，4]。本文各組大部分患兒中由EB病毒感染所引起，該病毒在人群中普遍存在，至20歲時人群感染率高達90%[5]。IM在全世界不同地區發患者群存在著年齡分布差異性，在發達國家多見于青少年，在發展中國家的發病高峰年齡為2～6歲[6]。IM外周血象特征性改變為淋巴細胞增多（>50%），并出現異型淋巴細胞（>10%），被認為是IM診斷標準之一[7]。本結果顯示，傳染性單核細胞增多癥患者外周血白細胞異常升高117例，占76.0%；異型淋巴細胞異常升高率96.1%。此外，本研究結果還顯示，44.8%的IM患兒血清ALT異常增高，這說明部分IM患者存在不同程度的肝功能損傷。這一結果與文獻報道相符[8]。這一點值得也臨床醫師高度重視，對于IM患者要嚴密監測肝功能的變化，并采取有效的防治措施，減少肝功能損傷并發癥的發生。

參考文獻：

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編輯/許言