探討應用椎弓根導航導板技術在嚴重脊柱側凸手術中的作用和意義

摘要：目的 分析椎弓根導航導板技術在嚴重脊柱側凸手術中的相關臨床資料，探討椎弓根導航導板技術在嚴重脊柱側凸手術中的應用價值。方法 找出自2012年起應用椎弓根導航導板技術治療嚴重脊柱側凸手術的患者36例，進行相關的臨床分析，包括手術時間、出血量、脊髓和神經根損傷情況、術后切口恢復時間、術后患者脊椎恢復情況以及發癥等情況。結果 36例應用椎弓根導航導板技術治療嚴重脊柱側凸手術的患者，手術時間短，出血量少，沒有出現脊髓和神經根損傷情況，術后切口恢復時間短，術后患者脊椎恢復情況良好，沒有并發癥的發生。結論 應用椎弓根導航導板技術在嚴重脊柱側凸手術中有著良好的作用和積極的意義，值得應用和推廣。

關鍵詞：椎弓根導航導板技術；嚴重脊柱側凸手術；作用；意義

隨著社會經濟的不斷發展，嚴重脊柱側凸成為了當代人的常見病，由于脊柱側凸的定椎區往往是側彎、旋轉程度的最大范圍，加上脊柱在病變中常常發生位移，所以椎弓根導航導板技術的應用則十分有必要，該技術實現了手術和計算機等輔助導航導板技術的結合，其準確性明顯高于傳統的解剖辨別認定法，位置準確，顯著提高了嚴重脊柱側凸手術的安全性及矯正效果，現將應用情況及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年起應用椎弓根導航導板技術治療嚴重脊柱側凸手術的36例患者，男26例，女10例，年齡13～32歲，平均年齡24.2歲，Cobb角90°～170°，平均為112°，特發性脊柱側凸28例，先天性脊柱側凸8例，患者肺活量為正常預計值的22%～81%，平均為51%，其中入院時出現慢性呼吸衰竭5例，出現心電圖或超聲心動圖異常14例。

1.2方法 在手術前，按照1.25mm掃描層以及厚在64排的CT機上對所需的手術脊柱節段進行CT掃描以及三維重建，獲取CT圖像以及相關數據，同時備份相關數據記錄在案供手術過程中使用，利用計算機等輔助導航導板技術，將獲取的數據輸入計算機導航工作站進行數據處理，建立虛擬側凸圖像，將圖像進行分析，與患者進行溝通。在手術的過程中，采取全身麻醉的手術方式，在醫師確定手術脊柱節段后，利用已經注冊的手術探針在患者脊椎骨結構中找出導航器上顯示的立體圖像的相應解剖標識，采取相應的手術措施，進行脊柱矯形或者內固定矯形，在切除肋骨、椎體骨以及同種異體骨植骨的過程中，在必要的時候采取自體血回輸，在手術過程中記錄手術時間、出血量等。

2 結果

術后情況：36例患者的手術時間短，出血量少，沒有出現脊髓和神經根損傷情況，術后切口恢復時間短，術后患者脊椎恢復情況良好，沒有并發癥的發生。見表1-表6。

3 討論

經觀察發現，將椎弓根導航導板技術運用到嚴重脊柱側凸手術中符合科學規律，手術效果十分好，在36例患者中，手術時間在221～230min的有9例，占全部患者的25%，手術時間在231～340min的有19例，占全部患者的52.8%，手術時間在241～250min的有5例，占全部患者的13.9%，手術時間在251～260min的有3例，占全部患者的8.3%，由此可見，運用椎弓根導航導板技術的嚴重脊柱側凸手術手術時間短，縮短了手術時間，為更多的患者節省手術時間。

同時，將椎弓根導航導板技術運用到嚴重脊柱側凸手術中，能夠減少患者的出血量，經過臨床觀察分析，在36例患者中，手術出血量在400～500ml的有10例，占全部患者的27.8%，手術出血量在500～600ml的有20例，占全部患者的55.5%，手術出血量在600～700ml的有4例，占全部患者的11.1%，手術出血量在700～800ml的有2例，占全部患者的5.6%，可見，由于采取自體血回輸技術，所以運用椎弓根導航導板技術的嚴重脊柱側凸手術出血量少，增加手術成功率，節省手術成本，提高患者的生存率，效果較好。

同時，經過術后1～2w的觀察，36例患者均沒有出現脊髓和神經根損傷的情況，恢復情況良好，可見也能用椎弓根導航導板技術的嚴重脊柱側凸手術科學、安全，能夠有效的提高患者的臨床治愈率，降低患者手術后并發癥的發生率，提升患者的生存質量，使患者的身體機能積極恢復，同時促進患者病情的恢復。

經觀察，將椎弓根導航導板技術運用到嚴重脊柱側凸手中中，能夠提高手術切口恢復的時間，在36例患者中，手術切口恢復時間為5w的有8例，占全部患者的22.2%，手術切口恢復時間為6w的有25例，占全部患者的69.5%，手術切口恢復時間為7＼w的有3例，占全部患者的8.3%，由此可見，運用椎弓根導航導板技術的嚴重脊柱側凸手術手術的內外傷口愈合時間短，有利于患者的皮膚外觀恢復，同時也防止由于患者的不良習慣造成的二次炎癥的發生。

臨床觀察表明，將椎弓根導航導板技術運用到嚴重脊柱側凸手術中，患者脊椎恢復情況較好，通過三維CT斷層掃描脊柱，在36例患者中，患者脊柱恢復情況優秀的患者有34例，占全部患者的94.4%，患者脊柱恢復情況良好的患者有2例，占全部患者的5.6%，沒有患者脊柱恢復較差的患者，由此可見，運用椎弓根導航導板技術的嚴重脊柱側凸手術，患者手術后脊柱恢復情況較好，效果明顯。

同時，經過術后1～2w的觀察，36例患者均沒有并發癥的出現，便于患者恢復正常的學習生活。

綜上所述，通過對36例應用椎弓根導航導板技術治療嚴重脊柱側凸手術的患者的臨床觀察，本人認為手術時間短，出血量少，沒有出現脊髓和神經根損傷情況，術后切口恢復時間短，術后患者脊椎恢復情況良好，沒有并發癥的發生，所以應用椎弓根導航導板技術在嚴重脊柱側凸手術中有著良好的作用和積極的意義，值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉尚禮，黃東生，馬若凡，等.器械治療脊柱側凸的并發癥分析[J].中華骨科雜志，1998，06：7-9.

[2]邱勇，朱麗華，呂錦瑜，等.90°以上脊柱側凸的手術策略及方法[J].中華外科雜志，2001，39（2）.

編輯/哈濤