阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎療效觀察

摘要：目的 研究分析采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選取2011年11月～2013年11月，在我院接受治療的120例小兒支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患兒采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療，對照組單純采用阿奇霉素，比較兩組患兒的治療效果及不良反應情況。結果 觀察組患兒的治療總有效率96.7%顯著高于對照組患兒的治療總有效率78.3%（P<0.05）；兩組患兒的不良反應發生率比較無顯著差異（P>0.05）；觀察組患兒的咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時間均要優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療的臨床效果顯著，而且不良反應少，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：阿奇霉素；孟魯司特；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病之一，也是小兒死亡的最主要原因，我國每年因此而死亡的患兒達到了24.9%[1]，發病率最高的是冬季和春季，因為這兩個季節的天氣變化比較多，兒童很容易由肺炎球菌引發肺炎[2]。本次研究選取120例小兒支原體肺炎患兒，對其中60例患兒采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療，臨床療效理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年11月～2013年11月，在我院接受治療的120例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均符合實用兒科學制定的支原體肺炎診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例；年齡9～23個月，平均（16.2±5.2）月。對照組男33例，女27例；年齡9～22個月，平均（15.8±4.8）月。兩組患兒的臨床表現為煩躁、氣喘、咳嗽、發熱等。比較兩組患兒的年齡、性別、臨床表現無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規治療，給予患兒吸氧、吸痰對癥支持的治療方法，并且在治療的同時給予患兒的呼吸道系統衛生管理，依據患兒的病情程度采取適宜的抗生素進行治療，改善患兒的微循環狀態，糾正患兒的體內水電解質紊亂現象。對照組患者在此基礎上靜脈滴注阿奇霉素（國藥準字H20066565，峨眉山通惠制藥有限公司）10mg/（kg·d）+5%的葡萄糖溶液稀釋至1mg/mL，1次/d。觀察組患兒采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療，靜脈滴注阿奇霉素1mg/mL，1次/d，睡前口服孟魯司特（國藥準字J20120072，杭州默沙東制藥有限公司）4～5mg/次，1次/d。兩組患者的療程均為3w。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組患兒的臨床體征表現，如咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時間。

1.4療效評定 ①顯效：患兒的缺氧癥狀消失，咳痰量及肺部啰音減少，胸片檢查正常。②有效：患兒的臨床癥狀明顯緩解，，咳痰量及肺部啰音減少。③無效：患兒的臨床癥狀及生命體征沒有改善，胸片顯示無好轉。總有效率為顯效和有效的總病例。

1.5統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用x±s表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率96.7%顯著高于對照組患兒的治療總有效率78.3%（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時間兩組患兒咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時間

觀察組患兒各項生命體征的平均消失時間均要短于對照組（P<0.05），具有統計學意義（見表2）。

2.3兩組患兒的不良反應情況 觀察組患兒的不良反應發生率8.33%，對照組患兒的不良反應發生率6.67%，兩組患兒的不良反應發生率比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

肺炎常見于嬰幼兒，是呼吸系統的常見病，而且一年四季都可以發病，一般是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的，如果不及早治療很容易形成重癥肺炎從而危及患兒的生命[3]。

近年來，隨著我國抗生素藥物的濫用，使得小兒支原體肺炎的發病率日益上漲，對患兒的身心造成極大的威脅。小兒支原體肺炎的主要發病原因：①小兒支原體肺炎的發病與所處的生活環境有著密切的關聯，例如房間通風不好、陽光不足、房間過冷或者過熱等都會是兒童的機體抵抗力下降，進而使兒童的機體對病原體的產生易感性，最終為兒童發病創造了一個潛在的病因[4]。②同時患兒的肺炎預后也受到很多因素影響，例如患兒的年齡、病原體的類型、肺部炎癥的發病程度、患兒自身的免疫力情況、對患兒對于治療藥物的敏感性以及治療期間是否出現嚴重的并發癥情況等[5]。本次研究采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療，阿奇霉素能夠抑制蛋白質的合成從而迅速殺滅病原微生物，具有極強的抗菌活性，而且副作用小，是臨床治療的首選藥物。孟魯司特能夠有效的緩解支氣管平滑肌痙攣，有效控制哮喘的癥狀[6]，具有良好的臨床效果。通過本次研究筆者總結以下幾點預防小兒支原體肺炎的方法：①要加強兒童護理和體格鍛煉，從小鍛煉體格，室內要開窗通風，同時增強兒童對外界環境的適應程度，防止環境變化引起身體不適。②要使兒童盡量避免與呼吸道感染患者的接觸，尤其是免疫系統尚未發育完全的嬰兒，極易受染發展成肺炎。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療的臨床效果十分理想，有效的改善了患兒的臨床癥狀，降低了患兒的并發癥發病率，值得臨床進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]侯躍.用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉片治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2013，11（3）：107.

[2]黃小紅，呂春燕.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現代醫藥衛生，2012，28（4）：508-509.

[3]駱效銀，王莉.匹孟魯司特聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].現代醫藥衛生，2010，26（24）：3764-3764.

[4]陳章海，王雪紅.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫藥前沿，2013，（26）：207-208.

[5]侯建文，王艷.炎琥寧聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（23）：2548-2549.

編輯/蘇小梅