舒適護理在血液透析患者中的應用療效

摘要：目的 觀察舒適護理模式在血液透析患者中的應用療效。方法 對我院我科的86例長期血液透析患者采用隨機抽樣方法分為觀察組與對照組。對照組采用常規性護理模式，觀察組采用舒適護理模式。對兩組患者的舒適度滿意度，術中術后并發癥的發生率進行比較。結果 采用舒適護理模式護理的患者舒適度滿意度較對照組明顯提高，術中術后并發癥的發生率較對照組明顯降低。結論 舒適護理模式在血液透析患者治療過程中可以明顯提高患者的舒適度滿意度，并且明顯降低血液透析患者書中術后并發癥的發生率，提高治療效果，在臨床護理中值得推廣。

關鍵詞：舒適護理模式；血液透析；療效

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，是終末期患者維持生命的重要治療方法[1]。隨著現代護理學技術的突飛猛進，在患者治療過程中采用舒適護理模式的重要性日益顯現，要求護理人員工作內容不只限于單純的機械性的執行醫囑，而是更注重\"以患者為中心\"的人文舒適護理模式。舒適護理是可以讓患者在心理、生理、社會交往方面達到愉悅狀態，或者降低不愉悅的程度，使患者身心處于最佳狀態，是一種整體的、有效的、個性化的護理模式[2]。可以減少患者對疾病的焦慮恐懼，提高患者對治療的舒適度滿意度，從而可以獲得更好的治療效果。本科對86例血透患者采用護理模式，取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年12月來我科接受血液透析患者86例。男50例，女36例，平均年齡（41.8±12.4）歲，透析3次/w，4 h/次。將86例患者隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P<0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理方法的基礎上采用舒適護理模式，具體措施如下。

1.2.1術前護理 保證血液透析室的干凈明亮，每日常規通風消毒，保持室內適宜的溫度與濕度。設立接待站由護士熱情認真接待，主動介紹自己并告知透析基本注意事項，了解其具體的心理問題，耐心解釋患者的各種疑問，從而建立良好的護患關系。以最大程度的減輕患者對疾病以及血液透析的害怕畏懼，消除其孤獨與緊張的心理，正確的引導患者積極配合治療及護理。

1.2.2術中護理 ①動靜脈穿刺的舒適護理。首先調節好室內溫度保證患者的舒適度。穿刺時采用適當的方式分散患者的注意力，使其心理鎮靜下來，密切觀察患者的情緒變化讓其放松，保持深呼吸，從而減輕穿刺疼痛。護理人員在穿刺時嚴格執行無菌操作，尤其是高危患者，盡量爭取一次性穿刺成功。在患者比較舒適的體位下妥善固定，對肢體活動方式予以正確指導。盡量滿足患者要求，減少不必要的術中并發癥的產生，減輕患者的痛苦。②術中并發癥的處理。患者血液透析過程中護理人員應定時巡視，一般巡視1次/min，具體內容包括：機器是否處于正常運轉狀態，動靜脈穿刺處是否有滲血；同時記錄患者基本生命體征如體溫，脈搏，呼吸，心率等；詢問患者的感受，是否有心慌、冷汗、惡心、頭暈等不適。對躁動不安的患者在透析過程中防止發生脫針及血腫。護理人員應熟悉掌握患者血透過程中常規并發癥的臨床癥狀，及急救處理技能。一旦出現意外應及時匯報并較快安全處理。

1.2.3術后護理 ①動靜脈內瘺的護理。拔針后應妥善處理傷口，用無菌紗布在適當的壓力下加壓止血，且避免頻繁更換輔料導致傷口感染而影響瘺管的壽命。囑患者當日內保持內瘺干燥，避免重物的搬提，次日方可使用軟化營養血管軟膏。向患者詳細交待其他注意事項，若發現內瘺及穿刺部位紅腫疼痛等不適應盡快到醫院就診。②健康教育。術后護理人員應親切告訴患者手術順利結束，護送至家屬身旁，囑其安心休息并及時對術后可能出現的情況予以細心科學解釋，消除患者的疑慮以及顧慮。由于血液透析導致體內部分營養物質丟失，告知患者應合理調節飲食，以低鹽低蛋白、高碳水化合物、高鈣和礦物質豐富的飲食為主；適當補充維生素；以及嚴格控制水的攝入量。囑咐患者應定期按醫囑完成血液透析療程，消除經濟負擔壓力，切勿相信偏方治療，以免造成負面結果。

1.3觀察指標 兩組共86例患者，在血液透析治療的術中術后經不同護理模式護理后，均采用電話回訪及問卷調查方式分別對其護理舒適度滿意度，并發癥發生率等相關指標進行對比分析。

1.4統計學方法 采用spss 11.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料比較采用χ2檢驗P<0.05，具有統計學意義。

2結果

兩組不同護理模式護理效果調查結果顯示：采用舒適護理模式的方法，術中、術后患者的舒適度與滿意度分別高達81.39%和90%，并發癥發生率只有6.97%；而采用常規護理模式的方法，患者的舒適度滿意度只有58.14%和69.76%，并發癥發生率高達18.60%。舒適護理模式較常規護理模式的方法具有明顯的優勢，效果良好。

3結論

血液透析技術作為血透患者維持生命的重要手段，是延長與挽救尿毒癥等終末期腎衰竭患者的一種有效替代療法[3]。作為現代護理人員應從傳統的護理模式向舒適護理模式轉變，為血透患者創造一個舒適、溫馨、家庭化式和睦的血透環境，減輕患者的心理恐懼以及利于術后的恢復。同時應加強護理人員的業務學習及基本技能操作練習，分批次將護理人員進行專科護士培訓，鞏固無菌觀念，掌握各種常規并發癥的應急處理。舒適護理模式作為一種“以人為本”整體護理模式[4]已被我科臨床護理廣泛使用，在血液透析患者應用中取得了良好的效果，具有明顯的社會效益，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]鄭蓓蓓.血液灌流聯合血液透析在尿毒癥患者中的應用及護理[J].臨床醫學工程，2011，18（1）：122-123.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].6版.臺灣：華杏出版社，1998：7-9.

[3]陳海平.舒適護理改善維持性血液透析患者生活質量效果[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，19（12）：72-73.

[4]張延秋，徐德宏.舒適護理對維持性血液透析患者焦慮癥狀的影響[J].中華醫學信息，2012，25（3）：397.

編輯/肖慧