在心血管內科中循證護理的應用

摘要：目的 研究在對心血管內科患者進行診治的過程中實施循證護理的臨床效果。方法 我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，將其隨機分為兩組，對照組的500例患者實施常規護理措施，觀察組的500例患者實施循癥護理措施，比較兩組患者的臨床護理效果及對護理人員的滿意度。結果 通過對兩組患者進行比較，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應以及睡眠不足等不良情況發生率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度達到100.00%，對照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對心血管內科疾病患者實施循證護理措施能夠有效的降低患者下肢深靜脈血栓、便秘、輸液反應以及睡眠不足的現象，有利于提升對護理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：心血管內科；循證護理；臨床應用

心血管疾病在臨床上是一種多發病和常見病，主要見于老年患者。循癥護理是20世紀90年代受到循癥醫學影響而出現的一門分支學科，是一種新理念和新思想，其主要目的是在明確疾病情況、客觀分析判斷的基礎上實施護理工作。其定義非常慎重、明智以及準確的運用所掌握的科學研究結果，同時依據每個護理人員的具體經驗和技能，綜合考核患者的愿望、價值以及實際情況，將這三者完美的結合在一起，制定正確的護理方案[1]。我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，將其隨機分為兩組。觀察組的500例患者中，310例為男性，190例為女性；年齡47～87歲，平均為（64.32±45.21）歲；病程在3個月～26年，平均為（6.30±2.34）年；發病情況：240例為冠心病，150例為高血壓，70例為心律失常，40例為心肌病。對照組的500例患者中，300例為男性，200例為女性；年齡51～84歲，平均為（64.28±5.28）歲；病程在3個月～24年，平均（6.63±2.41）年；發病情況：260例為冠心病，140例為高血壓，80例為心率失常，20例為心肌??；比較兩組患者的性別、年齡、疾病種類以及病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者實施常規護理措施，觀察組的患者實施循癥護理措施，具體操作如下。

1.2.1建立循證護理小組 組織醫院人員建立病區護士長、責任組長、組員等三級護理人員構成的循癥護理小組，每個小組成員必須進行嚴格系統的循癥護理措施訓練，同時具備相關的職業技能[2]。

1.2.2提出問題 循證護理小組通過對心血管疾病的相關護理文獻進行查閱后，發現影響心血管疾病的主要因素有睡眠不足、便秘、輸液反應以及下肢靜脈血栓等等，這些因素均容易引起心律失常、心源性休克、心絞痛、心力衰竭，嚴重時甚至引起猝死。

1.2.3循證 通過查閱相關文獻，針對睡眠不足、便秘、下肢深靜脈血栓形成、輸液反應等逐一進行分析[3]。便秘：出現便秘癥狀主要是因為心血管疾病患者活動少，需要長時間臥床，進食較少等相關，另外還與患者不習慣臥床上排便有一定關系。下肢深靜脈血栓：心血管疾病患者發病期間應臥床休息，不適宜下床活動，特別是在發病的第1w，患者應絕對臥床休息，降低心肌耗氧量，但是長時間臥床，容易引起下肢靜脈血栓。睡眠不足：心血管疾病患者發病較急，患者心理具有很大的負擔。

1.2.4護理干預 ①下肢深靜脈血栓 循證護理的組員要定期到病房對臥床的患者實施按摩，每隔2h按摩1次，同時將下肢抬高，有利于下肢靜脈回流。②便秘：？訩囑咐患者多飲水，為患者制定合理的飲食計劃，此外還應大量食用蔬菜和水果，也可以食用香蕉及蜂蜜等來促進排便[4]；？訪指導患者及其家屬按摩腹部，掌握正確的手法，如患者為急性心肌梗死急性期可適當應用緩瀉劑；？訫指導臥床的患者養成床上排便的習慣；？訬對于康復期的患者實施健康教育，可以降低患者的心理以及精神上的負擔，在排便過程中不可過度用力，以免因突然增加腹內壓，導致冠狀動脈以及心臟的血流量突然改變出現意外情況。③睡眠不足：？訩為患者提供一個良好的睡眠和休息環境，具體包括限制探視、保持安靜、不可大聲喧嘩，夜間運用地燈；？訪盡量將病房內的環境設置為患者習慣的入睡方式和睡眠習慣；？訫護理小組成員還應對難以入睡的患者實施促進睡眠的措施，例如止痛以及睡前按摩等；？訬適當安排患者到戶外活動，減少干擾睡眠的因素；？設如有必要可根據醫囑服用鎮靜催眠藥物[5]。

2結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應以及睡眠不足等不良情況發生率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組患者對護理人員的滿意度達到100.00%，對照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

循癥護理是在臨床實踐中發現的護理問題為出發點，通過對相關資料和文獻進行查閱，收集大量的癥狀，提升護理實踐中的科學性，保證護理人員能夠積極的實施護理各項措施，也是指護理人員在根據臨床經驗，科研成果以及患者的需求有機的結合在一起而實施的護理活動，進而將其作為臨床護理依據的一個方法，將間接知識和直接經驗有機的結合在一起，有助于運用所掌握的資源做出正確的決定，進而提升護理質量。

本文作者認為心血管內科的循證護理的發展對心臟病的發展發揮重要的作用，因其發展迅猛，國內外心血管疾病的治療也隨著疾病的不斷積累和涌現而不斷的完善和更新，心內科患者的護理措施應緊密結合心臟病學的相關證據，運用有效、科學以及經濟的綜合護理方案，進而為患者帶來更多的利益。

本文通過對兩組患者進行研究得出，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應以及睡眠不足等不良情況發生率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度達到100.00%，對照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對心血管內科疾病患者實施循證護理措施能夠有效的降低患者下肢深靜脈血栓、便秘、輸液反應以及睡眠不足的現象，有利于提升對護理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]陳泳，繆曉云，沈吉梅.心血管病介入治療術后并發癥中的循證護理[J].江蘇醫藥，2010，33（18）：415-416.

[2楊梅莉，于海霞，郭偉.循證護理在心血管內科壓瘡預防與治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，24（16）：841-842.

[3]譚書文.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的循證護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，36（06）：697-698.

[4]王珉，張潔，安可.循證護理在維持性血液透析患者心血管疾病中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，20（01）：231-232.

[5]姚麗霞.循證護理在脾切除賁門周圍血管離斷術后護理中的應用[J].醫學信息（上旬刊），2011，40（04）：946-947.

編輯/申磊